心理干預對手汗癥患者術后療效的影響＊

文/黎辰晨，唐茜，張小燕，黃春燕

手汗癥是一種因神經紊亂所導致手部多汗超過正常生理范圍的疾病，甚至發展為汗滴狀。該疾病的發病因素尚且不明，交感神經功能無法正常調節或汗腺分泌功能紊亂等均與之相關[1]。手汗癥患者在日常生活中心理負面活動較為明顯，種種心理因素或影響手汗癥患者的發病癥狀，不利于療效。因此，本研究從心理角度出發，對手汗癥患者采取心理干預護理，且對其術后的療效進行進一步的分析研究，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取我院2020年1月至2020年12月進行手汗癥手術治療的患者共33例，所有患者均進行手術治療，按“數字隨機分配法”分為對照組和觀察組，對照組15例，觀察組18例。對照組，男7例，女性8例，年齡介于16-40歲，平均（28.43±2.16）歲；觀察組，男8例，女性10例，年齡介于15-38歲，平均（27.56±2.07）歲。納入標準：經臨床診斷，患者PH程度呈中度或重度；均進行雙側胸腔鏡交感神經干切斷術治療；術后未出現并發癥癥狀。排除標準：臨床診斷PH為輕度；伴有甲狀腺功能亢進等嚴重疾病；未進行胸腔鏡手術治療；術中出現胸膜腔粘連等情況；術后出現嚴重并發癥癥狀。本研究經我院醫學倫理委員會審核同意進行，患者及家屬均知情且簽署同意書。

1.2 方法

（1）對照組：采用常規護理，如病情監測、健康教育、用藥指導等。

（2）觀察組：在對照組的基礎上加以心理干預護理，具體如下：

術前護理：對患者進行必要的健康知識宣教，如使用手冊或開設講座宣教疾病知識，使患者對疾病有一定了解，說明治療護理方案，使患者知曉手術步驟、操作方法及注意事項等，建立患者與醫護人員之間的信任；主動與患者溝通，關注患者心理活動，及時對其緊張、焦慮、恐懼等不良情緒進行疏導，幫助患者重建信心，消除對手術治療的恐懼、心理壓力，從而提高治療護理的依從性。

術后護理：手術結束后及時告知手術結果，積極地向患者傳達手術結果成功信息，消除患者的恐懼和壓力，有利于患者術后休息恢復；密切監測患者術后的機能體征，留意是否出現并發癥并及時采用措施；指導患者術后去枕平臥6h，進行低流量吸氧，保持呼吸道通暢。

出院指導：出院前叮囑患者注意事項，如手術傷口護理，保持干燥、避免碰水、按叮囑更換紗布等；還需告知患者術后可能會出現的機能癥狀如術后3-5天會出現手、腳再次出汗的癥狀，但約7-14天可自行消失，如14天后癥狀未有消失或仍有加重現象需及時就醫；叮囑患者依從醫囑進行飲食、運動等配合后期康復，鼓勵其積極面對生活，避免過多的心理壓力。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）觀察兩組患者護理后的出汗情況，對出汗情況進行分度評估[2]：輕度：患者在悶熱或燥熱環境以及緊張狀態下手掌呈輕微潮濕感，但無明顯汗水；中度：手掌在多數情況均有明顯汗水；重度：手掌出汗情況嚴重且呈滴汗狀態。

（2）觀察兩組患者護理后的不良心理活動情況，采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）[3]對患者的焦慮和抑郁情況進行評分，分數越高則表示不良心理活動越嚴重。

1.4 統計學方法

采取SPSS 22.0工具處理兩組所得數據并完成描述性統計，計量資料與計數資料以（±s、率表示，分別采用t、x2檢驗，若P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察兩組患者護理后的出汗情況

觀察組的輕度占比較對照組高，中度及重度占比較對照組低（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理后的出汗情況對比（n%）

2.2 觀察兩組患者護理后的不良心理活動情況

觀察組的SAS、SDS評分較對照組更低（P＜0.05）。見表2。

3 討論

手汗癥多發病于幼時，病情發展至青春期時加重，發病時患者多存在緊張、焦慮和自卑等心理。目前，臨床主要的治療方式為胸腔鏡下交感神經鏈切除術或離斷術，但手術對患者而言是一種應激源，易使患者產生強烈的應激反應。隨著手術臨近，患者的不良心理活動或達到高峰，且還會對手術的順利開展造成影響，無法保證手術療效，提高術后并發癥的發生率。有研究表示，大多數手汗癥患者存在社交回避及恐慌癥狀，該群體患有焦慮癥的人數高達49.6%[4]。因此，手汗癥患者的心理狀態一直都是臨床學者的關注課題。

表2 兩組患者護理前后的SAS、SDS對比（分，±s）

表2 兩組患者護理前后的SAS、SDS對比（分，±s）

組別 例數 SAS SDS對照組 15 52.63±4.38 53.58±4.78觀察組 18 40.68±4.12 42.76±4.03 t 8.063 7.059 P 0.000 0.000

本研究從術前、術后及出院后對手汗癥患者進行針對性的心理干預護理，從而探究其對療效的作用。手汗癥的發病機制是機體的交感神經呈現異常興奮亢進增高現象[5]。術前的健康知識宣教是為了給予患者心理預防，使其對手術及護理不再抗拒，溝通及了解患者的心理活動，疏導其不良情緒，重建對治療、對生活的信心，大大地提高其對治療護理依從性，通過從心理到生理的壓力解放來幫助手術及護理工作的順利開展；術后告知患者手術結果是為了給予患者定心丸，有利于患者身心放松從而在術后得到更好的休息及促進恢復；出院前告知注意事項及再次心理干預，可幫助患者對出院后的自身的情況有一個判斷和預防，患者出院或因癥狀暫時沒有得到好轉或再次發生而導致不良心理活動，而不良心理活動又可導致手汗癥的復發，出院前必要的術后指導及心理干預可避免形成惡性循環。研究結果表明，觀察組的出汗情況中，輕度占比較對照組高，中度及重度占比較對照組低；且觀察組護理后的SAS、SDS評分也較對照組更低。

綜上所述，采用心理干預護理對手汗癥患者術后療效有肯定的積極影響，可有效改善患者的出汗癥狀，舒緩焦慮、抑郁等不良心理活動，值得推廣。