高尿酸血癥與痛風患者護理與健康教育

文/敖瑞蓮

高尿酸血癥指的是機體內的嘌呤代謝出現異常情況，機體內的尿酸分泌過多或者是機體腎臟排泄功能出現障礙，導致機體內的尿酸不能得到正常排泄，在血液當中不斷積聚，導致尿酸高，當尿酸在血液中或者是機體組織液中積聚到一定程度，達到飽和狀態后，在機體部分關節處則會出現單鈉尿酸鹽形成的結晶不斷沉積，最后引起關節處局部組織炎性反應，被稱之為痛風[1-2]。部分研究學者發現高尿酸血癥與痛風、肥胖、代謝綜合征、脂肪肝、高血壓、心腦血管疾病等有著密不可分的關系[3]。高尿酸血癥與痛風屬于代謝類疾病，大部分疾病的發生與患者自身的生活、飲食習慣有關系，除了臨床上采取藥物治療外，還需要通過科學有效的護理方式以及健康教育，能有效幫助患者控制病情的發生，促進患者疾病康復[4]。現將我院2020年6月-2021年5月檢出的100例高尿酸血癥與痛風患者采取相關護理及健康教育，現將研究結果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2020年6月-2021年5月檢出的100例高尿酸血癥與痛風患者作為本次研究對象，隨機將其分成兩組，每組患者50人，對照組患者年齡在36-76歲，平均年齡在（55.89±3.76）歲，其中男性32例，女性18例；研究組患者年齡在36-80歲，平均年齡在（56.97±3.14）歲，其中男性34例，女性16例。兩組患者在一般資料上，差異無統計學意義，P＞0.05。本次研究已通過我院倫理委員會批準，告知患者及家屬，并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采取傳統高尿酸血癥與痛風患者護理干預，研究組在對照組基礎上加強健康教育干預，具體實施如下：（1）針對急性期患者要求其絕對臥床休息，將患肢抬高，抑制運動，等到關節疼痛癥狀減輕后開始活動；針對慢性期患者要根據疾病誘發的原因，督促患者適量鍛煉，避免過度勞累。（2）飲食護理，高尿酸血癥與痛風患者的飲食要求清淡、易消化，避免辛辣或者帶有刺激性食物。在急性期時患者需每天飲水2000ml以上，幫助尿酸的排泄；酒容易導致患者體內乳酸囤積乳酸堆積對尿酸排泄具有抑制作用，因此在生活上要戒酒；同時需要控制食用高嘌呤食物。（3）對癥護理，大部分患者發病時會出現手、肘關節、腕關節等紅腫疼痛，護理人員可以采取夾板固定制動的方式或者是在發病的24小時內采取冰敷的方式來減輕疼痛感。（4）心理護理，大部分患者在發病時由于疼痛感強烈，使其活動受到限制，患者容易產生負面情緒，影響治療效果，因此護理人員需關注患者的情緒變化，采取科學有效的干預方式緩解患者的不良情緒。（5）采取通俗易懂的方式向患者講解疾病發生的病因、誘發的因素有哪些，在臨床上主要采取的治療方式以及如何采取科學有效的方式預防疾病的再次發生，讓患者在了解疾病的同時也明白如不有效控制病情對機體其他系統造成的危害。（6）在醫生的指導下監督患者堅持服藥，同時要告知患者采取藥物治療的常識，正確使用抗炎、利尿等藥物。

1.3 評價指標

采用醫院自制的調查表對患者采取滿意度調查，分別為非常滿意、滿意、不滿意；對比兩組患者在護理過程中的依從性。一年隨訪后對比兩組患者疾病復發情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，其中計數資料以n（%）表示，組間比較采用x2檢驗；計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，結果以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的滿意度情況

研究組患者總滿意度為96.00%，對照組患者總滿意度為80.00%，研究組患者滿意度明顯高于對照組，差異具有統計學意義P＜0.05，詳細結果見表1。

表1 兩組患者滿意度情況（n，%）

2.2 對比兩組患者在護理過程中的依從性情況

研究組患者的依從占有率明顯高于對照組患者，差異具有統計學意義P＜0.05，詳細結果見表2。

表2 兩組患者在護理過程中的依從情況（n，%）

2.3 定期隨訪1年后對比兩組患者疾病復發情況

隨訪1年發現研究組患者中疾病再次復發患者有3人，復發率為6%，對照組患者中疾病再次復發患者有14人，復發率為28%，研究組的疾病復發率明顯低于對照組，差異具有統計學意義P＜0.05（x2=7.09 p值=0.01）。

3 結論

痛風是機體內長期嘌呤代謝出現異常，尿酸的排泄減少，導致機體內血尿酸水平增加對組織造成損傷的一種疾病，該疾病的主要表現為高尿酸血癥[5]。隨著社會的發展，人們的生活水平在不斷增加，日常飲食中含嘌呤高的食物攝入也在增加，因此導致近年來痛風疾病的發病率以及復發率在不斷增加[6]。有學者指出，高尿酸血癥急性發作的誘因與高嘌呤飲食、飲酒、受寒、過度勞累、情緒波動過大、高脂飲食、外傷、感染等，其中最重要的誘因為飲酒和高嘌呤飲食[7]；同時也有研究表明高尿酸血癥和痛風的發生有家族積聚傾向，由此可見，高尿酸血癥與痛風屬于一種與生活方式有著密切關系的代謝疾病[8]。除了臨床上的藥物治療以外，有效的護理以及健康教育能減少疾病的再次發生，控制疾病的發展情況。從本次研究中可以看出對患者進行基本的疾病知識普及，讓其了解該疾病屬于終身疾病，采取有效的臨床治療后，患者可以進行正常生活學習工作，但是需要提醒患者需要保持樂觀形態，避免情緒緊張，養成有規律的良好生活習慣；特別是在飲食方面，提醒患者在選擇食物時要盡量選擇低嘌呤堿性食物，避免高嘌呤飲食再次誘發疾病，飲酒患者要戒酒，多飲水；針對肥胖患者可以提醒患者控制飲食，適量運動，以便控制體重；同時需要對患者的情緒進行密切關注，采取科學有效的方式對其進行心理疏導，緩解患者的不良情緒，以免影響疾病治療效果。任何疾病的控制與治療都少不了健康教育與其相互配合，由于大部分患者缺乏對痛風的了解，容易延誤治療；痛風在發病初期主要癥狀為急性痛風性關節炎，發病后癥狀會隨著時間自行緩解，但是具有自限性，如不控制好血尿酸，在6-12月后會再次復發，因此需要加強對病人健康教育，讓其自覺以科學的態度對待疾病，建立良好的生活習慣，提高自我管理能力。本次研究結果顯示，研究組患者的滿意程度、護理過程中的依從情況以及疾病的復發率情況均優于對照組患者，表明在高尿酸血癥與痛風患者的護理工作中加強健康教育的臨床效果明顯。

綜上所述，在高尿酸血癥與痛風患者的護理工作中加強健康教育，能有效提高患者的滿意程度，通過健康教育方式，提高患者對疾病的認知程度，減少疾病反復發作的概率，減少心血管疾病并發癥的發病率，提高患者的生活質量，值得臨床推廣使用。