針對性護理對腸造口黏膜皮膚分離傷口的效果探討

文/劉敏，劉洪，陳燕

臨床為改善腸造口黏膜皮膚分離傷口患者的皮膚傷口愈合效果，需要對患者進行積極的創口干預。本文對所選腸造口黏膜皮膚分離傷口患者開展針對性護理，觀察護理效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2019年1-12月184例腸造口黏膜皮膚分離傷口患者，隨機分研究組、對照組，92例/組。研究組男45例，女47例，年齡31～71歲，平均年齡（51.28±19.72）歲，病程～15小時，平均病程（10.29±4.71）小時。對照組男48例，女44例，年齡32～72歲，平均年齡（52.44±19.56）歲，病程7～16小時，平均病程（11.81±4.19）小時。患者均在我院接受手術治療，同時存在術后持續發熱癥狀，所選患者均意識清醒未見中途脫離實驗、死亡、休克情況，患者均能夠全程配合護理，未見其他重大器官惡性腫瘤、癌癥轉移情況，兩組患者基線資料均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究組利用針對性護理干預作為護理措施，對照組單純進行傳統護理，針對性護理包括傷口護理、疼痛護理、心理護理。

傷口護理：患者存在傷口疼痛，甚至存在感染癥狀，此時需對傷口進行清潔和護理，利用生理鹽水充分清潔傷口并干燥后，利用無菌敷料將傷口覆蓋，保障傷口不暴露在空氣中，定期更換敷料與藥物，1次/2日，換藥時細致觀察患者的傷口情況。

疼痛護理：對患者進行排便情況的觀察，患者存在腹瀉情況，立即進行止瀉操作，減少排便對傷口的影響與刺激，減輕疼痛感，患者由于傷口較深，疼痛感較為強烈，需對患者進行止痛護理，包括飲食干預、身體撫觸等，減少患者對疼痛的關注，提高患者對疼痛的耐受性，必要時告知醫生進行鎮痛鎮靜。

表1 兩組并發癥發病率比較（%）[n（%）]

表2 兩組護理滿意度評分、愈合時間、疼痛評分、住院時間對比（±s）[n（分）]

表2 兩組護理滿意度評分、愈合時間、疼痛評分、住院時間對比（±s）[n（分）]

組別 例數 護理滿意度評分 愈合時間（d） 疼痛評分 住院時間（d）研究組 92 8.44±1.28 6.49±2.37 3.25±0.42 13.22±2.15對照組 92 6.45±1.07 9.45±3.47 4.47±1.04 18.27±4.51 t-14.5132 12.4725 13.2716 11.5581 P - P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

表3 兩組生活質量評分對比（±s）[n（分）]

表3 兩組生活質量評分對比（±s）[n（分）]

組別 例數 生理質量 心理質量 社會功能 軀體功能研究組 92 22.12±2.14 22.18±2.55 23.28±1.04 20.55±2.17對照組 92 16.28±1.07 18.27±1.42 16.94±1.45 16.44±1.28 t-11.4168 11.2316 12.7516 13.5516 P - P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

心理護理：患者出現腸造口黏膜皮膚分離傷口后的心理壓力較大，尤其患者發病后的康復時間較長，對患者的情緒造成進一步的影響，需要幫助患者減輕心理壓力，提高患者的心理閾值，避免心理壓力過大增加患者的護理不依從行為，必要時對患者進行病房環境的改變，以改善患者的情緒。

1.3 療效判定

對比兩組并發癥發病率=全身感染+皮炎+造口狹窄+失眠/總數*100%。對比兩組生活質量評分、護理滿意度評分、愈合時間、疼痛評分、住院時間。

1.4 統計學分析

利用SPSS19.0處理數據，等均數±標準差（±s），t檢驗，等率（%），x2檢驗，P＜0.05組間有統計學意義。

2 結果

（1）研究組并發癥發病率2.18%，對照組并發癥發病率10.86%，差異明顯（P＜0.05），見表1。

（2）研究組的護理滿意度顯著高于對照組，愈合時間、住院時間顯著低于對照組，對照組疼痛評分顯著高于研究組，有統計學意義（P＜0.05），見表2。

（3）研究組生活質量評分（88.13±7.90）分，對照組生活質量評分（67.93±5.22）分，差異明顯（P＜0.05），見表3。

3 討論

腸造口黏膜皮膚分離傷口的臨床發病率高，主要集中在腸造口手術后縫合不良的患者當中，患者發病后的造口感染發病率增加，生活質量下降，嚴重時導致患者的造口手術失敗，最終對患者的遠期預后造成嚴重的影響[1]。腸造口手術會增加患者的術后皮膚傷口疼痛感，導致患者發熱等癥狀出現，加重患者術后皮膚、黏膜損傷，嚴重時導致患者造口狹窄，對患者的術后遠期生活造成影響。患者術后1周是有效觀察與預防該癥的關鍵時間，針對已經出現腸造口黏膜皮膚分離傷口的患者，需要進行積極的護理干預，以減少患者的預后康復壓力。

針對性護理是將患者特定的護理需求作為護理工作核心開展的護理技巧，針對腸造口黏膜皮膚分離傷口患者的疼痛感強烈、術后恢復壓力大等問題，針對性護理能夠有效降低患者的疼痛感，加快愈合進展，同時改善患者的生活質量[2-3]。本文對所選腸造口黏膜皮膚分離傷口患者開展針對性護理，患者的護理質量顯著提高、生活質量改善，同時能夠明確降低患者治療過程中的疼痛感，值得臨床應用。