重慶市酉陽地區60歲以上居民骨質疏松癥流行現狀及危險因素分析＊

文/袁新

骨質疏松癥（OP）是臨床上常見疾病，隨著人口老齡化的逐漸逼近，OP發生率呈逐漸上漲趨勢，嚴重威脅人類健康。現階段我國致力于OP危險因素的研究，旨在降低或延緩OP的發生[1-2]。因此本次對重慶酉陽地區60歲以上人群的OP流行現狀進行調查，采用超聲技術對受檢者骨密度值進行測定，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對酉陽地區60歲以上人群進行調查，參與調查者共800人，調查時間：2018年7月-2019年11月。此次調查該地區居民均知曉，并同意配合調查，簽署知情同意書，選定調查對象中不包括行動不便、妊娠及認知障礙居民。本研究上報倫理委員會，獲得批準。

1.2 方法

成立專項調查小組，對受檢者基本資料進行調查，包括家族史、生育史、飲酒情況等，對患者腰圍、臀圍、體重進行測量，計算體質指數BMI=體重/身高2(kg/m2)。抽取患者空腹血液進行檢測，記錄患者血脂、血紅蛋白等情況。用 Sahara 超聲骨密度測定儀對患者骨密度進行測量，由美國 HOLOGIC 公司生產。

1.3 統計學分析

問卷、體驗數據均用Epidata軟件輸入，整理后進行洗庫處理，完成數據賦值（見表1），采用單因素、多因素 Logistic 回歸分析，對OR值、95%置信區間進行計算。

表1 OP影響因素賦值

2 結果

2.1 OP患病情況分析

總OP患病率為9.50%，男性、女性分別為7.25%、11.21%，隨著年齡增長OP患病率逐漸增加，且女性患病率高于男性。見表2。

2.2 影響女性患骨質疏松癥的因素分析

單因素分析顯示，吸煙、飲牛奶、文化程度等24項因素可能會誘發OP；多因素回歸分析提示，牛奶、高BMI、晚絕經屬于OP發生的保護因素（P＜0.05），年齡、婚姻狀況、絕經年限、絕經狀態、絕經年齡、WHR、產次為女性發生OP的高危因素（P＜0.05）。見表3、4。

表2 OP患病情況分析

表3 影響女性患骨質疏松癥的單因素分析

表4 影響女性患病的Logistic多因素回歸分析

表5 影響男性患骨質疏松癥的單因素分析

2.3 影響男性患骨質疏松癥的因素分析

單因素分析提示，飲酒、家族OP史、文化程度等9項因素與OP發生具有較大相關性（P＜0.01）。多因素回歸分析顯示，年齡、OP 家族史為影響OP發生的高危因素（P＜0.05），飲酒、高BMI等為保護因素（P＜0.05）。見表5、6。

表6 影響男性患病的Logistic多因素回歸分析

3 討論

現代醫學技術相當發達，人類平均壽命不斷延長，但OP患者數量仍居高不下，每年仍有大量患者死于OP[3]。臨床研究認為，早診斷OP疾病有助于盡早通知患者治療，避免患者病情越拖越嚴重，影響患者正常行動，加重其經濟負擔。因此本研究對誘發OP的高危因素進行分析，以期為臨床診治OP患者提供更多可行性資料。

研究顯示，牛奶均為男性與女性發生OP的保護因素，與國內外眾多研究進行對比，發現研究結果均一致。牛奶中含有豐富鈣質，鈣磷比例恰當，人飲用牛奶后機體能迅速將鈣質吸收，有助于延緩OP的發生。牛奶能有效降低OP發生率，國內最新調查顯示，牛奶消費水平較低情況下，患者髖關節骨折發生率較高[4-5]。本研究顯示，飲用牛奶對女性及男性來說OR值都在1以下，間接證實牛奶對機體的保護作用。有研究證實，高BMI狀態下，人體發生OP風險較低，本次調查也證實這一觀點，即高BMI能保護機體免受傷害，降低機體骨折發生率。同時，反映中心性肥胖的大WHR則非 OP 的保護因素，甚至在女性中為 OP 的可能危險因素，本次研究顯示WHR值為1.257，證實肥胖會增加OP發生風險。在肥胖因子的影響下，機體發生氧化應激反應，骨細胞數量明顯下降，破骨細胞在炎癥因子影響下加速成熟，最終形成OP[6-8]。BMI是反映人體機能的重要因素，能將人體營養、運動、骨骼等情況充分反映出來，將BMI控制在合理范圍內，能刺激骨骼生長，有助于提升骨健康度。本次研究還指出，文化程度、年齡、飲酒、OP家族史、婚姻狀況、收縮壓等均是影響OP發生率的相關因素，不同因素對OP發生的影響也存在差異。

綜上所述，年齡增長、家族史是導致男性發生OP的主要因素，多產次、年齡增長、肥胖、無配偶及絕經是導致女性OP發生的主要因素。男性、女性兩者共同之處在于，飲用牛奶、適量飲酒均能在一定程度提升骨密度，是OP的保護因素，有助于延緩骨質疏松的發生。