鹽酸氨溴索聯合布地奈德霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的臨床效果分析

李海艷

（新鄭市人民醫院 兒科，河南 新鄭451100）

支氣管肺炎是指病原體經支氣管入侵呼吸道，引起細支氣管及肺泡的炎癥，好發于6～24個月的嬰幼兒，尤其在冬春季節交換期間更易發生［1］。該病主要臨床表現為發熱、咳嗽、氣喘、肺部濕啰音等，隨著病情進展，感染會向其他部位擴散，可損傷小兒呼吸系統和循環系統，甚至導致患兒死亡［2］。因此，及時有效的干預治療對支氣管肺炎患兒來說臨床意義重大。相關研究［3－4］表明，給予支氣管肺炎患兒霧化吸入化痰藥鹽酸氨溴索、糖皮質激素布地奈德混懸劑可有效緩解患兒相關癥狀，臨床效果較好。鑒于此，本研究選取我院收治的支氣管肺炎患兒96例，進一步探討鹽酸氨溴索聯合布地奈德霧化吸入治療的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2019年1月至2019年12月期間我院收治的96例支氣管肺炎患兒，隨機分為對照組和觀察組各48例。觀察組男23例，女25例；年齡9個月～7歲，平均年齡（3.54±1.43）歲；病程3～9 d，平均病程（4.21±1.38）d。對照組男22例，女26例，年齡10個月～8歲，平均年齡（3.96±1.61）歲；病程4～8 d，平均病程（3.87±1.32） d。兩組患兒的一般資料比較無統計學差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 入選標準納入標準：符合支氣管肺炎相關診斷標準［5］；患兒家屬對本研究知情同意。排除標準：嚴重肝腎功能不全；嚴重感染；依從性差；對本研究所用藥物過敏；對霧化吸入不耐受。

1.3 方法兩組患兒均給予抗菌、抗病毒、吸氧、退熱以及止咳等常規治療，在此基礎上，對照組給予鹽酸氨溴索（上海勃林格，批準文號：H20130778）霧化吸入治療。<2歲患兒，7.5 mg／次，2次／d；2～6歲患兒，7.5 mg／次，2次／d；7～12歲患兒，15 mg／次，2次／d。觀察組在對照組基礎上給予布地奈德混懸液（澳阿斯利康，批準文號：H26110258）霧化吸入治療，0.25 mg／次，2次／d。每次霧化時間為15～20 min，共霧化治療1周。

1.4 觀察指標比較兩組患兒的臨床癥狀（肺部濕啰音、咳嗽、氣喘、發熱）消失時間、住院時間、臨床療效及不良反應發生情況。療效評定標準［6］：顯效：治療結束后，患兒肺部濕啰音和咳嗽癥狀消失，呼吸和體溫正常，肺部X射線顯示不規則斑片狀陰影消失；有效：治療結束后，患兒呼吸和體溫正常，肺部濕啰音和咳嗽癥狀明顯好轉，肺部X線片顯示紋理分布的不規則斑片狀陰影面積減少，邊緣變得清晰；無效：治療結束后，患兒癥狀均無變化，肺部X線片顯示無改變甚至加重。總有效率＝（顯效例數+有效例數）／總例數×100%。

1.5 統計學方法采用SPSS 19.0統計學軟件處理數據。計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以±s表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床癥狀消失時間及住院時間觀察組肺部濕啰音、咳嗽、氣喘、發熱消失時間及住院時間均明顯短于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的臨床癥狀消失時間及住院時間比較（±s，d）

表1 兩組的臨床癥狀消失時間及住院時間比較（±s，d）

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2.2 臨床療效觀察組治療總有效率為93.75%，明顯高于對照組的75.00%（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的臨床療效比較［n（%）］

2.3 不良反應情況兩組患兒治療期間未出現明顯不良反應。

3 討論

支氣管肺炎是一種兒科常見病癥，主要由病原微生物、理化因素、免疫損傷、過敏反應及藥物損傷等所致，在小兒肺炎中占比高達93.7%，尤其多見于嬰幼兒［7］。由于患兒抵抗力差，氣管和支氣管較短且窄，彈性較差，黏膜過于柔軟，黏液腺分泌不足，氣道較干燥，纖毛清潔能力較差，導致患兒常出現肺部濕啰音、咳嗽、呼吸不暢出現氣喘等癥狀，如不及時治療，會影響其心肺功能和呼吸功能，嚴重威脅患兒生命安全。

目前，臨床除給予支氣管肺炎患兒抗菌、抗病毒、退熱及止咳等常規治療外，通常采用霧化治療，旨在清潔患兒呼吸道，使其呼吸通暢。氨溴索是溴己新在體內分解的活性代謝產物，通過刺激患兒肺泡、氣管及支氣管黏膜腺體分泌小分子黏蛋白，阻礙酸性黏多糖的合成，促進痰液中酸性黏多糖纖維裂解，使黏痰分泌減少，痰液變稀，增強呼吸道黏膜纖毛運動功能和運動頻率，使患兒在咳嗽時順利排出痰液。研究［8］表明，氨溴索與抗生素合用可發揮協同作用，提高抗生素分布在肺組織中的濃度，進而增強抗菌功能。布地奈德是一種局部起作用的腎上腺糖皮質激素，能抑制前列腺素和白三烯的生成，減少炎性介質生成和反應，縮小血管，減少滲出，進而抑制呼吸道炎性反應，減輕高反應性，緩解支氣管痙攣［9］。霧化吸入布地奈德可充分發揮其對氣道的抗炎作用，霧化吸入藥物顆粒小，可直達肺部病灶，局部病灶濃度高，起效迅速，且用藥劑量較小［10］。本研究結果顯示，觀察組的肺部濕啰音、咳嗽、氣喘、發熱消失時間及住院時間明顯短于對照組，治療總有效率明顯高于對照組，表明與單藥鹽酸氨溴索霧化吸入治療相比，鹽酸氨溴索聯合布地奈德霧化吸入治療效果更好。本研究結果亦顯示，兩組患兒治療期間均未發現明顯不良反應，表明鹽酸氨溴索聯合布地奈德霧化吸入治療安全性較高。

綜上所述，鹽酸氨溴索聯合布地奈德霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的療效顯著，可明顯改善其相關臨床癥狀，且安全性較高，值得臨床推廣應用。