小兒肺咳顆粒聯合環酯紅霉素治療小兒急性支氣管炎的臨床效果研究

李子葉

（化州市人民醫院 新生兒科，廣東 化州525100）

小兒急性支氣管炎主要是由各種細菌、病毒感染所致，主要臨床癥狀為呼吸道感染，表現為氣喘、咳嗽、肺部啰音等，若不及時采取治療將會發展為肺炎，危及患兒生命健康，且該病極易反復，很容易發展為哮喘，對患兒的生活質量造成嚴重的影響。目前，如何有效控制小兒急性呼吸道感染成為了臨床亟待解決的問題，也成為了全社會與家庭重點關注的問題［1］。基于此，本研究探討小兒肺咳顆粒聯合環酯紅霉素治療急性支氣管炎患兒的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2019年5月至2020年5月我院收治的120例急性支氣管炎患兒，根據接診順序分成參照組（n＝60）與實驗組（n＝60）。參照組：男39例，女21例；年齡1～10歲，中位年齡8.7歲。實驗組：男37例，女23例；年齡2～

11歲，中位年齡8.9歲。所有患兒均根據《諸福棠實用兒科學（第7版）》中的小兒急性支氣管炎相關診斷標準確診。排除標準：先天性心臟疾病；營養不良；原發性免疫疾病；接受其他免疫增強劑治療。本研究經本院醫學倫理會同意，患兒家屬均了解本研究目的并簽署知情同意書。兩組患兒的一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法兩組患兒入院后先進行血常規、尿常規、C反應蛋白、胸部X線等常規檢查。在疾病發作期間，所有患兒均給予頭孢噻肟［塞福隆，生產廠商：石藥集團中諾藥業（石家莊）有限公司，國藥準字H13020766，規格：1.0 g］靜脈滴注抗感染，每日50～100 mg／kg，如有需要，給予患兒霧化平喘、止咳、退熱等對癥治療。參照組在上述常規治療基礎上采用環酯紅霉素干混懸劑［生產企業：澳美制藥（海南）有限公司，國藥準字H20090269，規格：0.15 g×12袋／盒］口服治療，每次服用15 mg／kg，每隔12 h服用一次，餐前1 h或餐后3 h服用，7 d為一個療程。實驗組在參照組基礎上口服小兒肺咳顆粒（主要成分為人參、茯苓、白術、陳皮、雞內金、酒大黃、鱉甲、地骨皮、北沙參、炙甘草、青蒿、麥冬、桂枝、干姜、淡附片、瓜蔞、桑白皮、款冬花、紫菀、桑白皮、膽南星、黃芪、枸杞子、蔗糖等，生產廠家：長春人民藥業集團有限公司收起，國藥準字Z20027415，規格：袋裝2 g、3 g、6 g）治療，開水沖服。年齡<1歲患兒，每次沖服2 g；1～4歲患兒，每次沖服3 g；≥5歲患兒，每次沖服6 g；3次／d，7 d為一個療程。兩組患兒均治療1個月。

1.3 觀察指標①臨床療效判定：治愈：臨床癥狀、體征均消失，體溫恢復正常，肺部啰音完全消失，胸部X線復查可見肺部病灶已吸收，C反應蛋白水平恢復正常；好轉：臨床癥狀、體征得到較好的改善，肺部啰音減少，胸部X線復查可見肺部病灶還未完全吸收；無效：臨床癥狀、體征均未改善甚至惡化。總有效率＝（治愈例數+好轉例數）／總例數×100%。②臨床癥狀體征量化標準：主要臨床癥狀（咳嗽、咳痰、肺部體征）記0、2、4、6分，次要臨床癥狀（發熱）記0、1、2、3分，其他癥狀（口干、氣息粗促、大便干、煩躁、尿黃、脈象不穩、舌質紅、舌苔黃、舌苔膩等）記0、1分，評分越高表示癥狀越嚴重。③對比兩組患兒咳嗽、喘息、啰音消失時間及C反應蛋白恢復正常時間、血常規恢復時間、住院時間。

1.4 統計學方法采用SPSS 22.0統計軟件處理數據。計數資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效實驗組治療總有效率為93.3%，顯著高于參照組的78.3%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒的臨床療效比較［n（%）］

2.2 體征量化評分治療前，實驗組的體征量化評分為（5.7±3.5）分，與參照組的（5.8±3.4）分比較，差異無統計學意義（t＝0.159，P=0.874）；治療后，實驗組的體征量化評分為（1.3±0.5）分，顯著低于參照組的（2.1±1.1）分，差異有統計學意義（t＝5.129，P=0.000）。

2.3 臨床癥狀消失時間、住院時間實驗組的咳嗽、喘息、啰音消失時間及住院時間、C反應蛋白恢復正常時間、血常規恢復時間均短于參照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒的臨床癥狀消失時間、住院時間比較（±s，d）

表2 兩組患兒的臨床癥狀消失時間、住院時間比較（±s，d）

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3 討論

小兒急性支氣管炎是由于多種體外原因所致的氣質體液性或非體液性失調，患兒因寒性或熱性病毒入侵至咽喉、支氣管及肺部引發炎性反應。急性支氣管炎患兒通常伴有咳嗽、呼吸困難、咳痰等呼吸功能障礙，還會引起發熱、嘔吐等癥狀，若不及時治療，病情將進一步發展為肺炎，嚴重威脅患兒生命健康安全。

我國傳統中醫學將小兒急性支氣管炎納入“外感咳嗽”范疇，認為小兒的肺臟尚且嬌嫩，肺脾之氣不足，形氣未充，肌膚嬌嫩，衛外不周，加上小兒自我感想未能充分表達，寒暖不自知，易受到六淫之邪侵襲，是引發急性支氣管炎的主要內在因素，同時風邪是為陽邪，化熱極速，因而風寒之邪容易化熱傳里，阻痰遇阻于氣道，最終塞肺［2］。可見，小兒急性支氣管炎的咳嗽病位主要是在肺，治療應針對肺部解表祛邪，利肺止咳。小兒肺咳顆粒屬于一種中成藥，臨床多用于治療肺脾不足、痰濕內壅導致的咳嗽或咳吐不爽、痰多稠黃、喘促、氣短、食少納呆、舌紅苔厚；小兒支氣管炎見以上證候者。小兒肺咳顆粒組方中，人參、北沙參能夠溫脾益肺、大補元氣、生津安神，增強患兒機體免疫力；地骨皮、青蒿以清虛熱；雞內金能夠增強食欲、消食健脾；黃芪、茯苓、白術可健脾益肺，輔助人參能加強補脾益肺功效；瓜蔞、膽南星、桑白皮具有極好的化痰止咳、潤肺平喘功效；酒大黃可活血化瘀［3］。環酯紅霉素屬于一種大環內酯類抗生素，是紅霉素的半合成衍生物，抗菌譜廣，能作用于革蘭氏陽性菌、支原體、衣原體等，被廣泛用于治療上下呼吸道感染［4］。研究［5］表明，小兒肺咳顆粒輔助治療小兒急性支氣管炎效果較好，安全性較高，是較理想的輔助藥物，而聯合環酯紅霉素應用，更能快速發揮藥效，縮短療程，達到標本兼治效果。本研究結果顯示，實驗組的治療總有效率為93.3%，顯著高于參照組的78.3%（P＜0.05），與陳學才等［6］的研究結果一致，表明小兒肺咳顆粒具有較好的止咳平喘、健脾益肺功效，聯合環酯紅霉素治療小兒急性支氣管炎，療效確切。

綜上所述，小兒肺咳顆粒聯合環酯紅霉素治療小兒急性支氣管炎，療效顯著，能快速消除患兒咳嗽、喘息、啰音等臨床癥狀，促進患兒早日康復，值得推廣。