協同護理模式干預對冠心病患者自我管理能力及生活質量的影響

梁秋華，郭巧嬋，羅小云

（廣州市番禺區(qū)婦幼保健院／南方醫(yī)科大學附屬何賢紀念醫(yī)院 心血管內科，廣東 廣州511400）

冠心病是心血管常見突發(fā)性疾病，隨著人們生活水平的提高和人口老齡化的發(fā)展，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢［1］。冠心病是不可逆的一種慢性終身性疾病，良好的自我管理能力在疾病預防及控制中意義重大。常規(guī)護理干預僅注重疾病本身，往往忽略了病人的自我護理。協同護理模式干預鼓勵患者主動參與到護理工作中，充分調動患者自我護理積極性，從而有效提升患者的自我護理能力［2－3］。基于此，本研究旨在探討協同護理模式干預對冠心病患者自我管理能力及生活質量的影響，以期為臨床提供更多參考依據，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年11月至2019年6月我院收治的160例冠心病患者，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組各80例。對照組中，男52例，女28例；年齡50～75歲，平均年齡（68.23±5.62）歲；病程1～10年，平均病程（4.15±0.52）年；心功能分級：Ⅰ級20例，Ⅱ級24例，Ⅲ級36例。觀察組中，男50例，女30例；年齡51～76歲，平均年齡（67.48±6.01）歲；病程2～9年，平均 病 程（4.20±0.49）年；心功能分級：Ⅰ級19例，Ⅱ級23例，Ⅲ級38例。兩組的一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法對照組給予冠心病常規(guī)護理干預，包括疾病的健康教育、用藥指導、飲食和生活護理等。觀察組在對照組基礎上給予協同護理模式干預，具體措施如下：①成立干預團隊。團隊成員由2名醫(yī)生和6名高年資護士組成，由護士長負責對小組成員進行基于協同護理模式干預的相關知識培訓。臨床醫(yī)生對冠心病患者的情況進行綜合評價，護理人員根據評價結果制定相應的護理計劃并實施。②針對性健康教育。大多數冠心病患者年齡較大且合并其他基礎性疾病，缺乏疾病相關健康知識。護理人員需告知患者冠心病發(fā)病時的表現、注意事項；由于冠心病發(fā)病時可使局部和全身纖溶活力降低，導致血液呈高凝狀態(tài)形成血栓，故需行抗凝治療；護理人員需告知患者藥物治療的重要性，提高其治療依從性；鼓勵患者按時監(jiān)測生命體征并做好相關記錄，達到共同參與的目的。③急救技能培訓。由于冠心病通常發(fā)生突然且發(fā)展迅速，護理人員需對冠心病發(fā)作情景進行現場演練，指導患者如何自救及家屬急救。④強化心理指導。冠心病患者易因發(fā)病急促而出現恐懼心理，護理人員應耐心傾聽患者主訴，了解其心理狀況，建立相互信任的護患關系，以緩解其負性情緒。兩組患者均隨訪3個月。

1.3 觀察指標①于干預前后采用冠心病自我管理量表（CSMS）［4］從日常生活管理（40分）、疾病醫(yī)學管理（75分）、情緒認知管理（20分）三個維度評價兩組患者的自我管理能力，得分越高則自我管理能力越好。②于干預前后采用西雅圖心絞痛量表（SAQ）［5］從心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、軀體活動受限程度、心絞痛發(fā)作情況、治療滿意程度及疾病認知程度五個維度評價兩組患者的生活質量，各維度總分均為100分，得分越高則生活質量越好。

1.4 統計學方法采用SPSS22.0統計學軟件處理數據。計量資料以±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 自我管理能力干預前，兩組患者的CSMS各維度評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組患者的CSMS各維度評分均高于干預前，且觀察組的CSMS各維度評分明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預前后的CSMS評分比較（±s，分）

表1 兩組患者干預前后的CSMS評分比較（±s，分）

注：與同組干預前比較，*P＜0.05。

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2.2 生活質量干預前，兩組患者SAQ各維度評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組患者SAQ各維度評分均高于干預前，且觀察組SAQ各維度評分明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者干預前后的SAQ評分比較（±s，分）

表2 兩組患者干預前后的SAQ評分比較（±s，分）

注：與同組干預前比較，*P＜0.05。

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3 討論

冠心病作為臨床最常見的心血管類疾病，嚴重威脅患者的生命安全。該病具有病程長、病情遷延難愈、易反復發(fā)作等特點，因此，除了給予患者及時的治療外，實施合理的護理干預臨床意義重大。常規(guī)護理圍繞醫(yī)學行為提供護理干預，缺乏針對性，目前已無法滿足冠心病患者的需求。協同護理模式干預是一種在有限的護理資源下充分發(fā)揮患者潛能，以指導其執(zhí)行自我護理，并鼓勵家屬共同參與到健康護理中的護理模式。該模式以患者自我護理為基礎，強化護理人員、患者及家屬的協同作用，充分發(fā)揮護理人員作為教育者、支持者和協作者的作用［6］。相關研究［7－8］表明，實施協同護理可有效延緩冠心病患者病情進展，提高其生活質量。本研究結果顯示，干預后，觀察組的CSMS各維度評分均高于對照組（P＜0.05），表明協同護理模式干預可有效改善冠心病患者的自我管理能力，分析原因在于：協同護理模式干預鼓勵患者與家屬積極參與到護理中，護理人員就冠心病的相關知識對其進行講解及指導，提高患者對疾病知識及技能的掌握程度，有效緩解患者的不良情緒，增加患者對疾病治療的信心，從而使其自我管理能力得到明顯提升。本研究結果亦顯示，干預后，觀察組的SAQ各維度評分均高于對照組（P＜0.05），表明協同護理模式干預可有效提高冠心病患者的生活質量，分析原因在于：協同護理模式干預鼓勵患者進行自我護理，有效緩解患者的病情，從而使其生活質量得到明顯提高。

綜上所述，協同護理模式干預可有效改善冠心病患者的自我管理能力，提高其生活質量，值得臨床推廣應用。