小劑量丙戊酸鈉防治小兒復(fù)雜性熱性驚厥的效果

譚麗琴 韓玉蘭 周林英 盧 秀

（廣西醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，廣西 南寧 530001）

小兒復(fù)雜性熱性驚厥屬于臨床常見的神經(jīng)性疾病，一般是指患兒在發(fā)熱至38.5 ℃以上所出現(xiàn)的驚厥反應(yīng)。該病多發(fā)于3歲以下兒童群體中。復(fù)雜性熱性驚厥與單純性熱性驚厥具有較大的差異，其發(fā)病癥狀、病情進(jìn)展、誘發(fā)因素等均較為復(fù)雜，且復(fù)發(fā)率較高，如果不進(jìn)行及時(shí)治療，可能會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)腦組織的永久性損傷，可能會導(dǎo)致其出現(xiàn)后遺癥，如學(xué)習(xí)困難、智力下降等，對患兒的健康生長發(fā)育造成嚴(yán)重的影響[1-2]。臨床對該病主要采用藥物治療干預(yù)，但由于低齡患兒對藥物的耐受性較低，因此選取合適的藥物劑量對于治療效果有較大的影響[3]。本研究主要探討小劑量丙戊酸鈉防治小兒復(fù)雜性熱性驚厥的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇我院2018年5月至2019年5月收治的90例小兒復(fù)雜性熱性驚厥患兒作為研究對象，按照隨機(jī)分組方法將其分為對照組和觀察組，每組45例。對照組男24例，女21例；年齡8個(gè)月～3歲，平均年齡（1.32±0.28）歲。觀察組男23例，女22例；年齡7個(gè)月～3歲，平均年齡（1.41±0.35）歲。兩組患兒的一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），符合對比要求。所有分析均在滿足臨床條件患兒家屬同意的情況下進(jìn)行，且已通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，所有患兒家屬均簽訂了知情同意書。排除合并心、肝、腎器官疾病等其他疾病的患兒。

1.2 方法 所有患兒均采用丙戊酸鈉口服液（賽諾菲制藥有限公司，規(guī)格12 g，每瓶300 mL），并對患兒進(jìn)行吸氧、止痙、退熱、抗感染等常規(guī)治療，在治療期間對患兒進(jìn)行良好的營養(yǎng)支持以及生命體征監(jiān)測。對照組采用常規(guī)劑量丙戊酸鈉進(jìn)行治療，服用劑量為30 mg/（kg.d），觀察組采用小劑量丙戊酸鈉治療干預(yù)，服用劑量為10 mg/（kg.d）。兩組患兒均連續(xù)治療6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 治療后，對比兩組患兒的退熱時(shí)間、止驚時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生情況、疾病復(fù)發(fā)率以及治療效果。不良反應(yīng)主要包括腹瀉、低血壓癥、惡心嘔吐等。治療效果的評價(jià)指標(biāo)：顯著：患兒復(fù)雜性熱性驚厥的癥狀得到顯著的改善，且腦電圖等檢查結(jié)果均顯示正常，無復(fù)發(fā)的跡象；有效：患兒復(fù)雜性熱性驚厥的癥狀得到一定的改善，且腦電圖等檢查結(jié)果基本無太大波動，且基本無復(fù)發(fā)的跡象；無效：患兒復(fù)雜性熱性驚厥的癥狀沒有得到改善，且腦電圖等檢查結(jié)果顯示波動較大，且患兒出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的退熱時(shí)間、止驚時(shí)間對比 治療后，觀察組患兒的退熱時(shí)間、止驚時(shí)間分別為（10.59±2.31）h、（14.57±2.84）min；對照組患兒的退熱時(shí)間、止驚時(shí)間分別為（15.75±2.97）h、（19.32±3.36）min。觀察組患兒的退熱時(shí)間、止驚時(shí)間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.200，P=0.001；t=7.243，P=0.001）。

2.2 兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 治療后，觀察組患兒發(fā)生腹瀉1例，低血壓1例，惡心嘔吐2例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為8.89%；對照組患兒發(fā)生腹瀉3例，低血壓2例，惡心嘔吐4例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為20.00%。觀察組患兒的不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.994，P=0.025）。

2.3 兩組患兒的疾病復(fù)發(fā)率對比 治療后，觀察組患兒的疾病復(fù)發(fā)率為6.67%，對照組患兒的疾病復(fù)發(fā)率為17.78%。觀察組患兒的疾病復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.752，P=0.016）。

2.4 兩組患兒的治療效果對比 治療后，觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒的治療效果對比[n（%）]

3 討 論

小兒復(fù)雜性熱性驚厥屬于一種大腦功能出現(xiàn)短缺性障礙的疾病，發(fā)病率往往較高，與患兒的年齡、生活環(huán)境等有一定的聯(lián)系。該疾病多發(fā)于3歲以下的兒童群體，且以男性兒童為主。復(fù)雜性熱性驚厥與單純性熱性驚厥具有較大的差異，其發(fā)病癥狀、病情進(jìn)展、誘發(fā)因素等均較為復(fù)雜，且復(fù)發(fā)率較高，如果不及時(shí)進(jìn)行治療，可能會導(dǎo)致患兒病情加重出現(xiàn)大腦的永久性損傷[4]。該病主要是由于患兒的大腦功能受到一定的刺激從而使大腦出現(xiàn)強(qiáng)烈興奮反應(yīng)，可引起局部或者全身肌肉出現(xiàn)陣發(fā)性收縮，繼而引發(fā)驚厥[5]。復(fù)雜性熱性驚厥主要是指患兒的體溫達(dá)到了38.5 ℃以上，臨床癥狀主要表現(xiàn)為身體痙攣及雙眼上翻等，且發(fā)生陣發(fā)性抽搐癥狀可為局限性或者兩側(cè)不對稱，驚厥持續(xù)時(shí)間一般在10 min以上，如果患兒出現(xiàn)長時(shí)間的熱性驚厥反應(yīng)，則可能會導(dǎo)致其大腦受到嚴(yán)重的損傷，還可能會引發(fā)一系列的后遺癥，從而嚴(yán)重影響患兒的正常生長發(fā)育以及生命健康安全[6-7]。

丙戊酸鈉屬于一種廣譜類的抗癲癇藥物之一。該藥物不含氮元素，且具有較高的廣譜抗癲癇活性，特別是對于小發(fā)作或者局限性癲癇疾病等具有較高的作用效果。該藥物的使用方式具有一定的多樣性，主要包括靜脈注射、口服以及皮下注射等，一般口服治療的效果相對較好[8]。該藥物經(jīng)口服后能夠快速起效，在1～4 h內(nèi)血藥濃度達(dá)峰值，生物利用度近100%，有效血藥濃度為50～100 μg/mL，且能夠使機(jī)體內(nèi)中的器官組織細(xì)胞進(jìn)行良性物質(zhì)交換，并經(jīng)肝臟進(jìn)行代謝，從而達(dá)到控制癲癇以及驚厥癥狀的治療目的[9-12]。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組患兒的退熱時(shí)間、止驚時(shí)間明顯短于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率、疾病復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，治療有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在小兒復(fù)雜性熱性驚厥的治療過程中，采用小劑量[10 mg/（kg.d）]丙戊酸鈉進(jìn)行治療干預(yù)具有較好的臨床效果，能夠顯著縮短患兒的退熱時(shí)間、止驚時(shí)間，降低不良反應(yīng)發(fā)生率、疾病復(fù)發(fā)率，從而提高治療效果。