個性化健康教育對2 型糖尿病患者護理行為及血糖控制效果的影響

任延磊

（天津市和平區中醫醫院護理部，天津 300050）

2 型糖尿病（type 2 diabetes）是由多種因素引起的一種疾病，尤其是隨著人們生活水平的提高，發病率呈逐年上升趨勢，嚴重威脅人們的身體健康[1]。糖尿病會導致一系列的并發癥，累及眼部、鋅、肝等組織，致殘率和病死率較高。目前，主要給予藥物和生活方式干預的綜合方式治療。但由于患者需要長期服藥，患者依從性會隨著時間變差。研究顯示[2]，提高2 型糖尿病患者護理行為，糾正不良健康行為，可減輕臨床癥狀，有效控制血糖水平。個性化健康教育從觀念方面提高患者對疾病的認知，糾正患者治療態度和行為，幫助其養成良好的健康行為，進一步改善臨床治療效果[3]。本研究選取2018 年10 月～2019 年10 月在我院診治的50 例2 型糖尿病住院患者，旨在研究個性化健康教育對2 型糖尿治療效果的改善和護理行為的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年10 月～2019 年10 月在天津市和平區中醫醫院診治的50 例2 型糖尿病患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各25 例。對照組男性14 例，女性11 例；年齡45～72 歲，平均年齡（56.02±7.34）歲；病程3～11 年，平均病程（6.20±1.70）年。觀察組男性13 例，女性12例；年齡43～71 歲，平均年齡（55.48±6.12）歲；病程3～12 年，平均病程（6.90±2.44）年。兩組年齡、性別、病程比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究納入患者均自愿參加本研究，且均簽署知情同意書。

1.2 納入和排除標準 納入標準：①符合《2 型糖尿病診斷標準》[4]；②空腹血糖檢測值＞7.00 mmol/L，糖化血紅蛋白檢測值＞8.00%[5]。排除標準：①合并心、腦、肝、腎嚴重原發性疾病；②合并嚴重并發癥、精神異常、自理能力差或意識障礙者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采用常規護理：①定時為患者檢測血糖水平；②告知患者降糖藥物注意事項以及可出現的不良反應，提高患者對疾病的認知水平；③與患者溝通、交流，了解患者真實需要和心理狀態，給予相應的指導和疏導，使患者保持良好心理狀態；④患者出院時告知注意控制飲食，合理作息，定期到門診隨訪。

1.3.2 觀察組 在對照組基礎上實施個性化健康教育：①健康教育評估：責任護士與患者、家屬溝通，詳細了解患者健康知識掌握情況，總結患者不足和健康知識需求情況；②健康教育計劃制定：依據患者年齡、職業、家庭以及健康教育評估結果，制定個性化健康教育計劃；③個性化健康教育計劃內容：?面對面與患者進行深入溝通，采用通俗易懂的語言，向患者講解注意事項和血糖各指標，與患者共同制定個性化飲食、運動、治療健康計劃，強化其對健康教育的理解和記憶。?組織胰島素專題課程，依據首次評估結果，了解患者對胰島素注射技術的掌握和存在的問題，由護士講解胰島素注射筆使用專題講座。講座采用現場模擬、示范方式，講解胰島素注射部位輪換方法，并采用多媒體講解胰島素注射筆操作流程圖，增加患者對胰島素治療和技能的掌握。同時講解血糖測量方法、技巧以及注意事項，為出院后血糖監測奠定良好的基礎。?患者出院當天安排護士向患者和家屬再次講解用藥注意事項，重點告知應遵醫囑給藥，注意控制飲食，養成良好的作息，并積極配合隨訪。?開通糖尿病咨詢熱線，建立微信群，及時解答患者疑問，并定時督促患者進行每日飲食、運動以及治療。同時每周定時推送糖尿病相關的健康小貼士發送至患者的手機、QQ 群，普及糖尿病健康知識。?定期與家屬進行電話交流，告知照料技巧，講解糖尿病知識，促進患者建立良好的生活模式。同時及時解答患者的疑問，并針對存在問題給予相應指導。?醫院每月在社區開設糖尿病健康講座，邀請患者及家屬參加，講解患者糖尿病相關知識并解答患者疑問，糖尿病患者互相交流飲食、運動鍛煉、監測血糖方法。

1.4 觀察指標 比較兩組患者護理行為、空腹血糖（FBG）、餐后2h 血糖（P2-hBG）水平、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平、健康知識和健康行為以及生活質量評分。護理行為評定[6，7]：包括飲食行為、運動行為、血糖監測、足部護理、用藥行為5 個維度，采用Liket 7 級評分法，分為完全沒做到-完全做到，依次記為1～7分，評分越高，患者護理行為水平越高；健康知識[8]：采用問卷調查方式，重點考察糖尿病的診斷標準、血糖控制范圍、降糖藥物的使用方法及注意事項等，總分10 分，評分越高表示知識掌握情況越佳。健康行為[9]：對2 組患者健康概念、知識、責任感及人際關系等進行考察，52 個條目，總分為208 分，得分越高表示健康行為越佳；生活質量評分：采用SF-36 量表，包括心理健康、社會功能、物質生活、活力、情感職能、生理功能6 個維度，總分100 分，評分越高生活質量越好。

1.5 統計學方法 采用SPSS 19.0 統計軟件，計量數據表述采用（）表示，組間比較采用兩組獨立樣本t檢驗；計數資料使用（n）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理行為比較 干預后，觀察組飲食行為、運動行為、血糖監測、足部護理、用藥行為評分均高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理行為比較（，分）

表1 兩組患者護理行為比較（，分）

2.2 兩組血糖控制效果比較 干預后觀察組FBG、P2-hBG、HbA1c 水平均低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組血糖控制效果比較（）

表2 兩組血糖控制效果比較（）

注：與干預前比較，*P＜0.05

2.3 兩組生活質量改善情況比較 干預后，觀察組生活質量各維度評分均高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組生活質量改善情況比較（，分）

表3 兩組生活質量改善情況比較（，分）

2.4 兩組健康知識水平比較 干預前，2 組健康知識水平、健康行為評分均比較（P＞0.05）；干預后觀察組健康知識、行為評分均高于對照組（P＜0.05），見表4。

表4 兩組健康知識水平比較（，分）

表4 兩組健康知識水平比較（，分）

注：與干預前比較*P＜0.05

3 討論

2 型糖尿病多采用健康教育、飲食干預、藥物、運動等綜合療，雖然可有效控制血糖水平。但隨著病程延長，患者依從性變差，配合度降低，治療效果受到嚴重影響[11]。研究顯示[12]，在治療同期輔以有效的護理可促進患者病情控制，預防并發癥的發生。個性化健康教育護理模式以患者為中心，針對患者性別、文化程度、職業以及疾病相關健康知識與行為認識水平制定個體化健康教育計劃，提高患者對疾病知識認識水平，增加自我保護意識[13]，同時個性化健康教育，可實現健康教育對象、健康教育內容的全覆蓋，達到持續健康教育的目的，進一步為提高患者生活質量奠定基礎。

本研究顯示，干預后，觀察組飲食行為、運動行為、血糖監測、足部護理、用藥行為評分均高于對照組（P＜0.05），表明個性化健康教育干預2 型糖尿病患者有助于提高患者日常自我管理能力，該結論與佘賀杲[14]研究結果基本一致。個性化健康教育促進患者對糖尿病相關知識的掌握，并注重技能的培養，使患者護理行為不斷得到提高。干預后觀察組FBG、P2-hBG、HbA1c 水平均低于對照組（P＜0.05），提示個性化健康教育的應用降低血糖水平，利于血糖控制在正常水平范圍內。個性化健康教育的開展，提高患者對疾病知識的掌握，從而積極配合臨床治療和護理，為促進各項糖代謝指標的改善提供了有利條件。干預后觀察組健康知識、健康行為評分高于對照組（P＜0.05），可見個性化健康教育提高患者健康知識水平和健康行為評分，糾正不良健康行為，進一步幫助患者建立健康的飲食習慣和生活方式。該結論與高潔[15]等研究結果相似。此外，觀察組生活質量各維度評分均高于對照組（P＜0.05），提示個性化健康教育的實施，有效改善患者生活質量。

綜上所述，個性化健康教育可提高2 型糖尿病患者護理行為水平，改善血糖代謝指標，提高患者健康知識水平和健康行為以及生活質量，進而促進血糖控制效果。應用于2 型糖尿病患者具有顯著的有效性和可行性，值得臨床應用。