幽門螺桿菌根除治療對幽門螺桿菌陽性的功能性消化不良患者的治療效果觀察

高婭萍

（慶陽市人民醫(yī)院 甘肅慶陽 745000）

前言：功能性消化不良是對人體上消化道感覺和運動慢性紊亂的稱謂，并非是人體器質(zhì)性的病變[1]。當(dāng)功能性消化不良發(fā)生后，人體多見上腹部灼燒或疼痛、飽腹、腹脹、惡心嘔吐等癥狀，多數(shù)患者在出現(xiàn)一段時間后癥狀可自行消失，僅有極少部分患者可加重幾個星期或者幾個月時間，隨后才緩慢消失[2]。雖對人體健康影響較小，但也有部分患者可能會發(fā)生十二指腸潰瘍、胰腺炎等并發(fā)癥，因此，對功能性消化不良的治療措施還是尤為必要的[3]。近年來，隨著細(xì)菌學(xué)研究的深入，醫(yī)學(xué)上明確人體功能性消化不良與Hp存在密切聯(lián)系，這為功能性消化不良治療提供了新的思路[4]。故此，本文選取2017年12月至2019年12月本院消化內(nèi)科接收Hp陽性的功能性消化不良患者100例作為研究病例，探究Hp根除治療應(yīng)用于Hp陽性的功能性消化不良患者治療中的效果，具體見下文。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017年12月至2019年12月本院消化內(nèi)科接收Hp陽性的功能性消化不良患者100例作為研究病例，使用計算機(jī)抽號分為對照組（n=50）和觀察組（n=50）。對照組中男患者30例、女患者20例，年齡24～64歲，平均年齡（44.54±10.11）歲；病程1～9年，平均病程（5.21±1.25）年。觀察組中男患者29例、女患者21例，年齡23～65歲，平均年齡（44.55±10.15）歲；病程1～10年，平均病程（5.23±1.24）年。兩組患者基線資料對比（p>0.05），可比性高，且此次研究已經(jīng)得到了醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者及家屬均知情，并簽署同意書。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：此次研究納入患者均確診病癥，符合《功能性消化不良的中西醫(yī)結(jié)合診療共識意見》[5]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；納入患者Hp檢測均為陽性；納入患者臨床資料完整，無資料不全患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在肝臟、腎臟、心臟等其余臟器功能嚴(yán)重不全患者；存在糖尿病、結(jié)締組織疾病患者；不愿參與本次研究患者；治療依從性差患者。

1.3 方法

對照組給予常規(guī)個體化治療，具體為：本科室給予本組患者針對性解痙、促胃動力等治療，如存在抑郁、焦慮等不良情緒患者給予帕羅西汀（浙江華海藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：20mg，國藥準(zhǔn)字H20031105）口服，1日1次，1次20mg；存在腹脹患者給予莫沙必利（魯南貝特制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：5mg，國藥準(zhǔn)字H19990317）口服，1日3次，1次5mg；存在腹痛患者給予曲美布汀（山西振東安特生物制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：0.1g，國藥準(zhǔn)字H20040713）口服，1日2次，1次0.2g。

觀察組給予四聯(lián)根除治療，具體為：本科室給予本組患者奧美拉唑腸溶膠囊（蘇州二葉制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：20mg，國藥準(zhǔn)字H20094063）口服，1日2次，1次20mg；克拉霉素膠囊（修正藥業(yè)集團(tuán)長春高新制藥有限公司生產(chǎn),規(guī)格：0.25g，國藥準(zhǔn)字H20050292）口服，1日2次，1次0.5g，分早晚服用；膠體果膠鉍膠囊（廣東彼迪藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，規(guī)格50mg★12粒，國藥準(zhǔn)字H20059181）口服，餐前服用，2～3粒/次，3次/日；阿莫西林膠囊（吉林省利華制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格0.25g★20粒，國藥準(zhǔn)字H22023191）口服，2～4粒/次，3～4次/日。

兩組患者均連續(xù)治療4周，并在治療期間由護(hù)理人員給予飲食指導(dǎo)，具體為：指導(dǎo)患者多食用易消化、高熱量、高蛋白以及高維生素的食物，如稀飯、牛奶、軟米飯、瘦肉、新鮮水果和蔬菜等，同時禁忌多渣、油炸或者芹菜、韭菜、豆芽等富含纖維素的食物，此外，還需禁忌刺激性大、生冷、亞硝酸鹽腌制食物等。

1.4 觀察指標(biāo)

對比兩組患者臨床治療效果以及治療前及治療2周時臨床癥狀評分。以《功能性消化不良中西醫(yī)結(jié)合診療共識意見》[6]為評判標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥狀納入早起飽腹感、食欲不振、餐后飽脹不適、上腹部灼燒感四項，得分區(qū)間1～5分，1分為輕度，5分為重度，以分值改善程度納入顯著、有效、一般三項臨床治療效果指標(biāo)，顯著：癥狀評分降低>75.0%，有效：癥狀評分降低30.0%～75.0%，一般：癥狀評分降低<30.0%，總有效率=顯著率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比

如表1所示，觀察組患者臨床治療總有效率高于對照組（p<0.05）。

表1 兩組患者臨床治療效果對比[n（%）]

2.2 兩組患者治療前及治療2周時臨床癥狀評分對比

如表2所示，兩組患者治療前早起飽腹感、食欲不振、餐后飽脹不適、上腹部灼燒感評分對比（P>0.05），治療后兩組患者早起飽腹感、食欲不振、餐后飽脹不適、上腹部灼燒感評分均有所降低，且觀察組低于對照組（P<0.05）。

3 討論

近年來，因人們飲食習(xí)慣、生活方式的改變，功能性消化不良發(fā)生率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，對人們生活質(zhì)量造成了較為嚴(yán)重的影響[7]。目前，臨床治療Hp陽性的功能性消化不良多采用解痙、促胃動力、抗酸等針對性治療，雖對患者臨床癥狀可起到一定的改善效果，但未能對癥治療，致使患者康復(fù)緩慢，給患者造成的苦痛更多[8-9]。因此，尋求更為有效的治療方法具有重要的意義。

目前，臨床已經(jīng)證實Hp是引發(fā)人體功能性消化不良的重要因素之一，也是造成該病癥病程長、康復(fù)緩慢的重要原因。因此，對Hp陽性的功能性消化不良患者應(yīng)用Hp根除治療具有可行性。

經(jīng)由結(jié)果顯示，本文中觀察組患者臨床治療總有效率高于對照組，觀察組患者治療2周時臨床癥狀各項評分均低于對照組（p<0.05），由此可見，對Hp陽性的功能性消化不良患者應(yīng)用Hp根除治療具有良好的效果，能夠顯著改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)。這與翟經(jīng)鵬學(xué)者的研究結(jié)果大致相同。

表2 兩組患者治療前及治療2周時臨床癥狀評分對比（；分）

表2 兩組患者治療前及治療2周時臨床癥狀評分對比（；分）

（注：＊表示與同組治療前相比p<0.05）。

?早起飽腹感 食欲不振 餐后飽脹不適 上腹部灼燒感治療前 治療2周時 治療前 治療2周時 治療前 治療2周時 治療前 治療2周時對照組（n=50）4.18±0.35 3.47±0.25★ 4.07±0.38 3.48±0.29★ 4.07±0.41 3.55±0.35★ 4.24±0.42 3.87±0.32★觀察組（n=50）4.19±0.33 2.22±0.15★ 4.08±0.36 2.24±0.24★ 4.09±0.38 2.51±0.37★ 4.21±0.45 2.92±0.34★T 0.1470 30.3170 0.1351 23.2928 0.2530 14.4389 0.3446 14.3873 P 0.8834 0.0000 0.8928 0.0000 0.8008 0.0000 0.7311 0.0000組別

但本文納入樣本較少，無法作為臨床Hp的功能性消化不良患者發(fā)生標(biāo)準(zhǔn)，且未對患者作息、運動等方面加以控制，可能對研究結(jié)果產(chǎn)生一定的影響，需后續(xù)納入更多的樣本，進(jìn)行更為深入的分析和研究，以得出更為準(zhǔn)確的結(jié)果。

綜上所述，對HP陽性的功能性消化不良患者應(yīng)用Hp根除治療效果顯著，可有效改善其臨床癥狀，促進(jìn)康復(fù)，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。