綿陽市無償獻血者HCV感染流行病學調查

南麗霞 鄒紅梅 黃梅

（綿陽市中心血站 四川綿陽 621000）

丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV）是引起丙型肝炎（簡稱丙肝）的病原體，1989年由美國學者Choo等[1]首次從受感染的黑猩猩血液標本中分離，能引起急性和慢性病毒性肝炎。HCV感染是一個全球性的問題，不同的地區流行情況不同，中國各地HCV感染率各不相同。綿陽是中國科技城，是西南地區較大的城市，了解綿陽市無償獻血者HCV感染的分布特征，以便更好地指導無償獻血宣傳招募策略的制定，從低風險人群中采集血液，更好地保障血液安全。現對綿陽市近5年來無償獻血者抗-HCV檢測情況進行流行病學的調查分析，筆者從陽性率、年齡、職業、性別、學歷、婚姻狀況、民族、居住區域和血型等方面進行詳細地統計分析，現匯報如下。

1 材料與方法

1.1 標本來源

2015年1月～2019年12月，我站采集的無償獻血者血液標本256544份，經雙試劑抗-HCV檢測呈陽性的847名。

1.2 儀器與試劑

全自動酶免分析系統（FAME1620和FAME2420，瑞士HAMILTONGS公司）；全自動加樣儀（Xantus150，瑞士SIAS公司）；全自動酶免分析儀（U288,深圳愛康）；全自動核酸篩查系統（cobas s 201，瑞士羅氏診斷）。ELISA抗-HCV試劑盒分別來源于北京萬泰（國產）和DiaSorin（進口）公司。HCV核酸檢測試劑是cobas s 201配套的2代試劑，羅氏6混樣檢測模式（陽性拆分）。

1.3 檢測方法

使用2種ELISA試劑（國產和進口各一）檢測獻血者標本的抗-HCV，嚴格按照試劑說明書及HCV檢測標準操作規程檢測，1種及以上試劑有反應性，均用同種試劑做雙孔復試，任一孔有反應性，即判斷為陽性。所有雙試劑抗-HCV檢測合格標本再進行核酸檢測。

1.4 統計學處理

數據處理使用SPSS 20.0統計軟件，計數資料用X2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義，P<0.01為差異有顯著統計學意義。

2 結果

2.1 獻血者HCV感染流行趨勢分析

2015年～2019年綿陽市無償獻血者抗-HCV陽性率為0.330 %，見表1。

表1 2015～2019年綿陽市無償獻血者抗-HCV檢測情況

2.2 綿陽市抗-HCV檢測呈陽性的獻血者的流行病學分布特征，見表2～4。

3 討論

我國是HCV的中、高流行區，普通人群中抗-HCV陽性率平均為3.2%，中西部地區的感染率高于東部地區，以長江為界，北方（3.6%）高于南方（2.9%），西南、華東、華北、西北、中南和東北地區分別為2.5%、2.7%、3.2%、3.3%、3.8%和4.6%。[2]1998年10月1日我國實施無償獻血，并且頒布了一系列提升血站質量管理的法律法規，各地報道的無償獻血者中查到HCV感染率總體呈現下降的趨勢，從1997～2000年的4.6%下降至2000～2001年的2.3%，從2003年的0.41%～0.46%下降至2003～2007年的0.335%[3-5]。我們對綿陽市2015年至2019年參加無償獻血的256544個標本進行檢測，其無償獻血者抗-HCV陽性率為0.330%，高于報道廣州的0.289%[6]，深圳的0.19%[7]，衡水的0.17%，十堰的0.24%，荊州的0.27%，低于鄭州的0.46%，石家莊的0.38%，咸陽的0.41%，常德的0.42%，茂名的0.74%，湖州的0.84%，由此可見綿陽市無償獻血者抗-HCV陽性率處于中低下水平。

表2 2015～2019年綿陽市847名抗-HCV檢測呈陽性獻血者的年齡分布特征

表3 2015～2019年綿陽市847名抗-HCV檢測呈陽性的獻血者的血型分布特征

表4 2015～2019年綿陽市847名抗-HCV檢測呈陽性的獻血者的職業分布特征

從筆者統計的數據分析來看，近五年綿陽市無償獻血者抗-HCV檢測陽性率變化趨勢有顯著差異（X2=16.64，P<0.01），整體呈現下降趨勢，這與綿陽市中心血站近年來不斷加強無償獻血宣傳，嚴把血液篩查質量關，提升血站質量控制有關。對抗-HCV檢測呈陽性的獻血者進行流行病學分析，發現在性別分布特征上，無顯著性差異（X2=0.64，P>0.05）,在年齡（X2=24.90，P<0.01）、職業（X2=69.74，P<0.01）、學歷（X2=76.8，P<0.01）、婚 姻 狀 況（X2=92.42，P<0.01）、民 族（X2=186.18，P<0.01）、居住地（X2=84.94，P<0.01）和血型（X2=16.74，P<0.01）分布上，均呈現顯著性差異。

輸血是感染丙型肝炎的途徑之一，從2015年我站開始核酸檢測以來，還未出現一例HCV核酸陽性，但是提升血液質量，減少窗口期帶來的風險，還是需要從源頭上減少高危人群獻血，建立一支高效的、固定的無償獻血隊伍，在血液供應緊張的時間可以發揮重要的作用。從統計數據分析，綿陽市抗-HCV陽性人群主要分布在40歲以上人群，農民及自由職業，初中以下學歷當中，結合以上分布特點，制定無償獻血宣傳招募策略，多傾斜于高中以上學歷，企事業單位、專業技術人員、軍人、教師等，可以避免血液資源的浪費，保障臨床用血安全。同時保障血液安全，還需要做好采供血過程中各個環節的質量控制，包括獻血前征詢和體檢、獻血前ALT初篩、采集、分離制備、檢驗、儲存、運輸等，從而形成一條質量在控的血液保障鏈條。

本組數據分析抗-HCV陽性的標本，為兩次酶免檢測的結果，沒有進一步做HCV確認實驗；同時，本站核酸檢測模式是酶免檢測合格的標本做核酸檢測，本次分析的陽性數據沒有進一步進行核酸檢測，不排除存在假陽性，這是我們今后開展類似研究需要注意和改進的。