紅霉素+阿奇霉素序貫治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床價值體會

閆 靜

（華池縣中醫(yī)醫(yī)院 甘肅慶陽 745600）

小兒肺炎支原體肺炎是臨床上較為常見的一種兒科病癥，主要引發(fā)因素是患兒體內(nèi)肺炎支原體感染，患兒主要表現(xiàn)為持續(xù)劇烈咳嗽、發(fā)熱等，該病癥屬于傳染性疾病，可通過與患兒直接接觸傳播或是經(jīng)過飛沫進行傳播。由于患兒年齡相對較小，所以該病癥對患兒的身體與心理都造成較大的影響，為了進一步改善患兒的臨床病征，將患兒的生活質(zhì)量提升，需要尋找更加有效的治療方式。根據(jù)國內(nèi)的相關(guān)研究表明，紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫治療可以有效改善患兒的病情。本研究討論小兒肺炎支原體肺炎應(yīng)用紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫治療的臨床效果，作出以下的報道[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2019年2月至2020年2月在我院進行診治的小兒肺炎支原體肺炎患兒中篩選出60例作為研究對象，通過隨機法進行分組，即分為研究組與對照組。其中對照組患兒為30例，年齡最小值與最大值分別為2歲與6歲，平均年齡為（4.23±1.02）歲，其中16例為男性患兒，14例為女性患兒。

研究組的患兒為30例，年齡最小值與最大值分別為3歲與7歲，平均年齡為（4.10±1.13）歲，其中17例為男性患兒，13例為女性患兒。

將兩組患兒以上的組間數(shù)據(jù)進行詳細(xì)的比對，可得出差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05）。

1.2 治療方法

在進行治療前，醫(yī)療人員應(yīng)針對兩組患兒的祛痰、退熱、平喘、止咳等癥狀[2]，實施對癥治療，對照組選用紅霉素治療措施，對患兒應(yīng)用乳糖酸紅霉素（生產(chǎn)企業(yè)：大連美羅大藥廠；生產(chǎn)批號：國藥準(zhǔn)字H21021679；30 mg·kg-1·d-1），應(yīng)與5%的葡萄糖聯(lián)合實施靜脈注射[3]，注射液為200ml，注意觀察患兒的情緒反應(yīng)以及病情變化，可根據(jù)患兒的實際情況，適當(dāng)調(diào)整治療方案。

研究組選用紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫治療措施，紅霉素治療方法與對照組一致，再向患兒進行阿奇霉素序貫治療[4]，應(yīng)選用阿奇霉素粉針（10 mg·kg-1·d-1）實施靜脈注射，在用藥三至五日后，對患兒的外周血白細(xì)胞與體溫進行監(jiān)測，若恢復(fù)正常則應(yīng)指導(dǎo)患兒進行口服阿奇霉素干混懸劑（10 mg·kg-1·d-1），注意應(yīng)持續(xù)服用三日后[5]，間隔四日再繼續(xù)指導(dǎo)患兒口服阿奇霉素干混懸劑（10 mg·kg-1·d-1），應(yīng)持續(xù)三至五日，注意觀察患兒的情緒反應(yīng)以及病情變化，可根據(jù)患兒的實際情況，適當(dāng)調(diào)整治療方案。

1.3 觀察指標(biāo)

針對兩組試驗組的組間治療總有效率、發(fā)生不良發(fā)應(yīng)的情況、住院時間情況對比其差異性。

顯效：患兒的病情得到了明顯改善，發(fā)生不良發(fā)應(yīng)的情況明顯較低，住院時間明顯較短。

有效：患兒的病情得到了一定的改善，發(fā)生不良發(fā)應(yīng)的情況相對較低，住院時間相對較短。

無效：患兒的病情并未得到改善，發(fā)生不良發(fā)應(yīng)的情況相對較高，住院時間相對較長。

總有效率=顯效率+有效率。

不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)、皮疹、肝腎功能損害等。

1.4 數(shù)據(jù)處理

應(yīng)用SPSS20.0軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行相應(yīng)的統(tǒng)計學(xué)處理，以率（%）表示計數(shù)資料，進行科學(xué)的檢驗比較。p＜0.05說明數(shù)據(jù)對比差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總有效率

經(jīng)過數(shù)據(jù)分析后與對照組比對發(fā)現(xiàn)，研究組的患兒總有效率明顯較高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1。

表1 兩組患兒總有效率比較[例數(shù)（%）]

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

經(jīng)過數(shù)據(jù)分析后與對照組比對發(fā)現(xiàn)，研究組的患兒發(fā)生不良反應(yīng)的情況明顯較少，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2。

表2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較[例數(shù)（%）]

2.3 住院時間

經(jīng)過數(shù)據(jù)分析后與對照組比對發(fā)現(xiàn)，研究組患兒住院時間明顯較短，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表3。

表3 兩組患兒住院時間比較[（d）]

3 討論

作為臨床上常見的一種兒科疾病，小兒肺炎支原體肺炎又被稱為“原發(fā)性非典型肺炎”，主要是由于機體內(nèi)出現(xiàn)支原體感染，從而引發(fā)毛細(xì)支氣管炎樣改變以及間質(zhì)性肺炎癥狀，該疾病在兒童肺炎中占據(jù)10%至40%，發(fā)病率相對較高。患兒臨床上的主要表現(xiàn)為間質(zhì)性肺炎、融合性支氣管肺炎，其中有一些患兒還會同時伴有支氣管炎的癥狀。該病癥對患兒的身體健康影響較大，致使患兒的生活質(zhì)量隨之下降，若患兒體內(nèi)的炎癥不能夠得到及時的治療，將會進一步引發(fā)各類合并癥，這將會增加患兒其他臟器的病變，病情嚴(yán)重的甚至?xí)苯油{到患兒的生命安全。并且由于病情的發(fā)作，患兒會產(chǎn)生不同程度的不適感，從而產(chǎn)生一些不良情緒，如哭鬧不止、恐懼等，患兒在面對醫(yī)療人員操作時同樣會產(chǎn)生一定的抵觸心理，這些都將會影響到患兒的治療。為了進一步改善患兒的臨床病征，需要采取更加有效的治療措施。

經(jīng)研究紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫治療措施能夠較好地改善患兒的病情，紅霉素與阿奇霉素都屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，阿奇霉素能夠有效抑制患兒體內(nèi)細(xì)菌DNA與蛋白質(zhì)的合成，從而產(chǎn)生明顯的抗菌療效，阿奇霉素能夠?qū)Ω锾m陰性菌、革蘭陽性菌等起到較強的抗菌療效，與此同時阿奇霉素還具有較好的組織滲透性，藥效也相對較長。但是該藥物單用時會對患兒產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)，將會損害患兒的腎臟功能、誘發(fā)皮疹等。而紅霉素屬于第一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，常常會被用于治療肺炎，能夠快速分解機體內(nèi)血液當(dāng)中的支原體，能夠有效避免支原體誘發(fā)的膿毒血癥，但同樣的紅霉素進行單用的時候，也會對患兒產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)，從一定程度上降低了患兒臨床治療的效果。除此之外，由于肺炎支原體需要較長的時間才能夠被清除完全，因此患兒用藥的時間相對較長，當(dāng)紅霉素被持續(xù)使用，十分容易產(chǎn)生耐藥性，患兒通常會出現(xiàn)不耐受的情況，將會進一步阻礙患兒的康復(fù)。所以兩種藥物需要進行聯(lián)合治療，這樣不僅能夠有效發(fā)揮紅霉素快速抑菌的療效，還能夠有效發(fā)揮阿奇霉素的抗菌療效。聯(lián)合用藥同時還能夠從一定程度上降低患兒發(fā)生不良反應(yīng)的情況，根據(jù)數(shù)據(jù)可發(fā)現(xiàn)研究組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%，這對患兒來說，安全性更高，能夠?qū)⑴R床治療的效果進一步提升，促進患兒進一步快速康復(fù)，有效縮短患兒的住院時間。阿奇霉素序貫治療作為近幾年來被廣泛應(yīng)用的治療措施，主要治療的方式是先通過靜脈注射，將患兒的病情快速控制，再在患兒的外周血白細(xì)胞與體溫恢復(fù)正常之后給予患兒藥物進行口服，中間實施間斷性維持給藥的原則，這樣能夠進一步穩(wěn)定患兒的病情。作為第二代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素藥物，阿奇霉素具有耐酸性、吸收性好、半衰期長等諸多優(yōu)勢，因此通常會被選擇為首選藥物實施治療，聯(lián)合治療的方案相對比紅霉素單一治療的方案更具有一定的優(yōu)越性，能夠更加快速有效地緩解患兒的臨床病征。醫(yī)療人員還應(yīng)注意患兒的情緒變化，在實施治療的過程中，由于患兒年齡較小，應(yīng)主動安撫患兒的情緒，減少患兒的負(fù)面心理，與患兒及家屬增加溝通，增加患兒治療的依從性，確保治療的進程與效果。患兒家屬應(yīng)在患兒出院后嚴(yán)格用藥，注意定期帶患兒到醫(yī)院進行復(fù)查。

將以上數(shù)據(jù)進行綜合分析，能夠得出：與對照組比對發(fā)現(xiàn)，研究組患兒的治療總有效率明顯較高，患兒發(fā)生不良反應(yīng)的情況明顯較少，患兒的住院時間明顯較短，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。由此能夠得出，關(guān)于小兒肺炎支原體肺炎的治療方式，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)選用紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫治療措施效果更好，患兒在治療之后臨床病征得到了較好的改善，同時患兒不良反應(yīng)發(fā)生率較低，安全性更高，患兒普遍恢復(fù)得較快，住院時間得到了有效的縮短，在臨床治療上更適宜被推廣與應(yīng)用。