紅霉素+阿奇霉素序貫治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床價值體會

閆 靜

（華池縣中醫醫院 甘肅慶陽 745600）

小兒肺炎支原體肺炎是臨床上較為常見的一種兒科病癥，主要引發因素是患兒體內肺炎支原體感染，患兒主要表現為持續劇烈咳嗽、發熱等，該病癥屬于傳染性疾病，可通過與患兒直接接觸傳播或是經過飛沫進行傳播。由于患兒年齡相對較小，所以該病癥對患兒的身體與心理都造成較大的影響，為了進一步改善患兒的臨床病征，將患兒的生活質量提升，需要尋找更加有效的治療方式。根據國內的相關研究表明，紅霉素聯合阿奇霉素序貫治療可以有效改善患兒的病情。本研究討論小兒肺炎支原體肺炎應用紅霉素聯合阿奇霉素序貫治療的臨床效果，作出以下的報道[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2019年2月至2020年2月在我院進行診治的小兒肺炎支原體肺炎患兒中篩選出60例作為研究對象，通過隨機法進行分組，即分為研究組與對照組。其中對照組患兒為30例，年齡最小值與最大值分別為2歲與6歲，平均年齡為（4.23±1.02）歲，其中16例為男性患兒，14例為女性患兒。

研究組的患兒為30例，年齡最小值與最大值分別為3歲與7歲，平均年齡為（4.10±1.13）歲，其中17例為男性患兒，13例為女性患兒。

將兩組患兒以上的組間數據進行詳細的比對，可得出差異不存在統計學意義（p＞0.05）。

1.2 治療方法

在進行治療前，醫療人員應針對兩組患兒的祛痰、退熱、平喘、止咳等癥狀[2]，實施對癥治療，對照組選用紅霉素治療措施，對患兒應用乳糖酸紅霉素（生產企業：大連美羅大藥廠；生產批號：國藥準字H21021679；30 mg·kg-1·d-1），應與5%的葡萄糖聯合實施靜脈注射[3]，注射液為200ml，注意觀察患兒的情緒反應以及病情變化，可根據患兒的實際情況，適當調整治療方案。

研究組選用紅霉素聯合阿奇霉素序貫治療措施，紅霉素治療方法與對照組一致，再向患兒進行阿奇霉素序貫治療[4]，應選用阿奇霉素粉針（10 mg·kg-1·d-1）實施靜脈注射，在用藥三至五日后，對患兒的外周血白細胞與體溫進行監測，若恢復正常則應指導患兒進行口服阿奇霉素干混懸劑（10 mg·kg-1·d-1），注意應持續服用三日后[5]，間隔四日再繼續指導患兒口服阿奇霉素干混懸劑（10 mg·kg-1·d-1），應持續三至五日，注意觀察患兒的情緒反應以及病情變化，可根據患兒的實際情況，適當調整治療方案。

1.3 觀察指標

針對兩組試驗組的組間治療總有效率、發生不良發應的情況、住院時間情況對比其差異性。

顯效：患兒的病情得到了明顯改善，發生不良發應的情況明顯較低，住院時間明顯較短。

有效：患兒的病情得到了一定的改善，發生不良發應的情況相對較低，住院時間相對較短。

無效：患兒的病情并未得到改善，發生不良發應的情況相對較高，住院時間相對較長。

總有效率=顯效率+有效率。

不良反應：胃腸道反應、皮疹、肝腎功能損害等。

1.4 數據處理

應用SPSS20.0軟件對相關數據進行相應的統計學處理，以率（%）表示計數資料，進行科學的檢驗比較。p＜0.05說明數據對比差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 總有效率

經過數據分析后與對照組比對發現，研究組的患兒總有效率明顯較高，差異具有統計學意義（p＜0.05）。詳細數據如表1。

表1 兩組患兒總有效率比較[例數（%）]

2.2 不良反應發生率

經過數據分析后與對照組比對發現，研究組的患兒發生不良反應的情況明顯較少，差異具有統計學意義（p＜0.05）。詳細數據如表2。

表2 兩組患兒不良反應發生率比較[例數（%）]

2.3 住院時間

經過數據分析后與對照組比對發現，研究組患兒住院時間明顯較短，差異具有統計學意義（p＜0.05）。詳細數據如表3。

表3 兩組患兒住院時間比較[（d）]

3 討論

作為臨床上常見的一種兒科疾病，小兒肺炎支原體肺炎又被稱為“原發性非典型肺炎”，主要是由于機體內出現支原體感染，從而引發毛細支氣管炎樣改變以及間質性肺炎癥狀，該疾病在兒童肺炎中占據10%至40%，發病率相對較高。患兒臨床上的主要表現為間質性肺炎、融合性支氣管肺炎，其中有一些患兒還會同時伴有支氣管炎的癥狀。該病癥對患兒的身體健康影響較大，致使患兒的生活質量隨之下降，若患兒體內的炎癥不能夠得到及時的治療，將會進一步引發各類合并癥，這將會增加患兒其他臟器的病變，病情嚴重的甚至會直接威脅到患兒的生命安全。并且由于病情的發作，患兒會產生不同程度的不適感，從而產生一些不良情緒，如哭鬧不止、恐懼等，患兒在面對醫療人員操作時同樣會產生一定的抵觸心理，這些都將會影響到患兒的治療。為了進一步改善患兒的臨床病征，需要采取更加有效的治療措施。

經研究紅霉素聯合阿奇霉素序貫治療措施能夠較好地改善患兒的病情，紅霉素與阿奇霉素都屬于大環內酯類抗菌藥物，阿奇霉素能夠有效抑制患兒體內細菌DNA與蛋白質的合成，從而產生明顯的抗菌療效，阿奇霉素能夠對革蘭陰性菌、革蘭陽性菌等起到較強的抗菌療效，與此同時阿奇霉素還具有較好的組織滲透性，藥效也相對較長。但是該藥物單用時會對患兒產生一定的不良反應，將會損害患兒的腎臟功能、誘發皮疹等。而紅霉素屬于第一代大環內酯類抗生素，常常會被用于治療肺炎，能夠快速分解機體內血液當中的支原體，能夠有效避免支原體誘發的膿毒血癥，但同樣的紅霉素進行單用的時候，也會對患兒產生一定的不良反應，從一定程度上降低了患兒臨床治療的效果。除此之外，由于肺炎支原體需要較長的時間才能夠被清除完全，因此患兒用藥的時間相對較長，當紅霉素被持續使用，十分容易產生耐藥性，患兒通常會出現不耐受的情況，將會進一步阻礙患兒的康復。所以兩種藥物需要進行聯合治療，這樣不僅能夠有效發揮紅霉素快速抑菌的療效，還能夠有效發揮阿奇霉素的抗菌療效。聯合用藥同時還能夠從一定程度上降低患兒發生不良反應的情況，根據數據可發現研究組患兒的不良反應發生率為3.33%，這對患兒來說，安全性更高，能夠將臨床治療的效果進一步提升，促進患兒進一步快速康復，有效縮短患兒的住院時間。阿奇霉素序貫治療作為近幾年來被廣泛應用的治療措施，主要治療的方式是先通過靜脈注射，將患兒的病情快速控制，再在患兒的外周血白細胞與體溫恢復正常之后給予患兒藥物進行口服，中間實施間斷性維持給藥的原則，這樣能夠進一步穩定患兒的病情。作為第二代大環內酯類抗生素藥物，阿奇霉素具有耐酸性、吸收性好、半衰期長等諸多優勢，因此通常會被選擇為首選藥物實施治療，聯合治療的方案相對比紅霉素單一治療的方案更具有一定的優越性，能夠更加快速有效地緩解患兒的臨床病征。醫療人員還應注意患兒的情緒變化，在實施治療的過程中，由于患兒年齡較小，應主動安撫患兒的情緒，減少患兒的負面心理，與患兒及家屬增加溝通，增加患兒治療的依從性，確保治療的進程與效果。患兒家屬應在患兒出院后嚴格用藥，注意定期帶患兒到醫院進行復查。

將以上數據進行綜合分析，能夠得出：與對照組比對發現，研究組患兒的治療總有效率明顯較高，患兒發生不良反應的情況明顯較少，患兒的住院時間明顯較短，差異存在統計學意義（p＜0.05）。由此能夠得出，關于小兒肺炎支原體肺炎的治療方式，經研究發現選用紅霉素聯合阿奇霉素序貫治療措施效果更好，患兒在治療之后臨床病征得到了較好的改善，同時患兒不良反應發生率較低，安全性更高，患兒普遍恢復得較快，住院時間得到了有效的縮短，在臨床治療上更適宜被推廣與應用。