MRI與MSCT檢查在原發(fā)性胃癌病灶診斷中的對(duì)比分析

河南省襄城縣人民醫(yī)院（461700）閆敬偉

胃癌是一種常見的消化道惡性腫瘤，發(fā)病率位于我國惡性腫瘤首位，具有較高病死率，主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、食欲下降、腹痛消瘦等，不僅損害消化系統(tǒng)，還可發(fā)生轉(zhuǎn)移，影響肝腎、呼吸功能，嚴(yán)重威脅患者的日常生活及生命安全[1][2]。胃癌早期治愈率較高，但由于前期發(fā)病隱匿，癥狀不明顯，發(fā)現(xiàn)時(shí)基本進(jìn)入中晚期，因此，早期正確診斷對(duì)臨床治療具有重要價(jià)值[3]。多層螺旋CT成像（Multisliecs helieal CT，MSCT）檢查淋巴結(jié)增大、囊腫、腫瘤等病變的器官和組織，能清晰顯示數(shù)目、形態(tài)及大小等特征，常用于臨床胃癌診斷。磁共振成像（Nuclear Magnetic Resonance Imaging，MRI）檢查是根據(jù)核磁共振現(xiàn)象在人體中得到電磁信號(hào)，然后重新組建人體信息，為臟器疾病的診斷提供重要依據(jù)。本研究選取86例我院原發(fā)性胃癌患者，旨在對(duì)比MRI與MSCT檢查在其病灶診斷中的應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取86例我院原發(fā)性胃癌患者（2019年2月～2020年2月），均行MRI與MSCT檢查。其中女49例，男37例，年齡33～72歲，平均年齡（49.65±6.69）歲；病程3～12個(gè)月，平均病程（7.61±1.28）個(gè)月；體質(zhì)量指數(shù)17.9～25.7kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)（22.14±1.55）kg/m2；38例中高分化胃細(xì)胞癌、31例中低分化胃細(xì)胞癌、7例高分化腺癌、10例膽管細(xì)胞癌；經(jīng)穿刺活檢確診84例胃內(nèi)患者，287個(gè)病灶，76例胃外患者，242個(gè)病灶。

1.2 方法

1.2.1 MRI檢查 儀器采用美國生產(chǎn)的GE1.5 T核磁共振掃描儀，對(duì)患者胃部掃描包括動(dòng)脈增強(qiáng)掃描和平掃，設(shè)定參數(shù)：TE：1.9ms，TR：3.8ms，T：16.8ms，層間距：1.5～2.0mm，層厚：135～160。采用LAV模式對(duì)胃部進(jìn)行動(dòng)態(tài)掃描，將0.1mmol/kg馬根維顯使用高壓注射器靜脈注入，每期掃描時(shí)間為20s，在10s、45s、90s進(jìn)行掃描。

1.2.2 MSCT檢查 儀器采用東芝醫(yī)療生產(chǎn)的TOSHIBA64層螺旋CT，造影劑選用電離子濃度300g/L歐乃派克300單位，將造影劑注射速度控制在3.0～3.5ml/s進(jìn)行注射，注射完成后進(jìn)行掃描；儀器參數(shù)：120kV、200～250mA、層厚5.0mm，間距5.0mm；掃描時(shí)間：動(dòng)脈期早期20s，晚期30s；門脈期時(shí)間在55～65s；平衡器時(shí)間在100～120s；延遲時(shí)間4.5min左右。

1.3 觀察指標(biāo) 比較MRI、MSCT檢查檢出胃內(nèi)、外病灶結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示、χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)MRI檢查檢出胃內(nèi)患者82例，病灶數(shù)量267個(gè)，胃外患者73例，病灶數(shù)量226例；經(jīng)MSCT檢查檢出胃內(nèi)患者71例，病灶數(shù)量203個(gè)，胃外患者62例，病灶數(shù)量173例；MRI檢查檢出胃內(nèi)、胃外患者、病灶數(shù)量均大于MSCT檢查（P＜0.05），見附表。

附表 比較MRI與MSCT檢查結(jié)果[n(%)]

3 討論

原發(fā)性胃癌大多是由于胃部組織惡變導(dǎo)致的疾病，早期階段病灶較小，故不易被發(fā)現(xiàn)，隨著病情進(jìn)展，患者出現(xiàn)上腹不適、胃部疼痛等癥狀時(shí)，病情已到達(dá)快速發(fā)展階段，此時(shí)，病情較為嚴(yán)重，且不易控制[4][5]。臨床多采用手術(shù)、放化療方式治療，但治療效果均不佳。因此，對(duì)于原發(fā)性胃癌患者，及早診斷并予以科學(xué)、有效治療，對(duì)提高患者生存質(zhì)量具有重要意義。

目前針對(duì)原發(fā)性胃癌病灶的診斷方法包括MRI和MSCT兩種，MRI和MSCT均對(duì)腫瘤組織有較強(qiáng)敏感性，由于這兩種檢測(cè)方法原理不同，故診斷結(jié)果具有一定差異。MSCT對(duì)于胃壁、胃內(nèi)、腔外病變鑒別、診斷中具有較大優(yōu)越性，可清晰顯示胃壁厚度、大小、TNM影像、浸潤(rùn)深度等，MSCT檢查掃描速度較快，患者呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)偽影的影響較小，對(duì)于繼發(fā)性病灶及分化良好小胃癌血供的圖像顯示與MRI檢查的圖像顯示無明顯差異，但對(duì)于早期胃癌胃壁增厚情況不能較好發(fā)現(xiàn)，因此會(huì)存在一定漏診情況，具有一定的局限性[6]。本研究中，通過對(duì)原發(fā)性胃癌患者內(nèi)部、外部病灶情況進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果顯示MRI檢查檢出胃內(nèi)、胃外患者、病灶數(shù)量均大于MSCT檢查（P＜0.05），可見，MRI檢查檢出胃部病灶情況明顯高于MSCT檢查，具有較高病灶檢出率，有助于為臨床治療及預(yù)后效果評(píng)估提供可靠依據(jù)。MRI檢查具有較高組織分辨率，可確定組織特性，可清晰顯示腫瘤情況、胃硬化結(jié)節(jié)、胃癌病灶邊緣等情況，通過對(duì)胃部供血檢測(cè)，可反映胃部腫瘤是否發(fā)生壞死、出血、脂肪變性等，對(duì)鑒別小胃癌更具有優(yōu)勢(shì)；由于胃癌患者胃壁多層結(jié)構(gòu)顯像易受患者體質(zhì)、檢查設(shè)備、造影劑等影響，而MRI檢查具有多參數(shù)成像功能，使得腹部?jī)?nèi)各組織器官對(duì)比度不同，通過流空效應(yīng)使MRI檢查不需要使用造影劑就可區(qū)分血管與淋巴管，與MSCT檢測(cè)方法相比具有較大優(yōu)勢(shì)[7]。對(duì)于原發(fā)性胃癌鑒別標(biāo)準(zhǔn)有以下幾點(diǎn)：①胃部海綿狀血管瘤，門脈期、平衡期低密度共同存在內(nèi)部，影像學(xué)表現(xiàn)局部節(jié)狀增強(qiáng)，隨患者病情惡化，發(fā)現(xiàn)病灶，并充滿整個(gè)病變區(qū)域；②MRI檢查、MSCT檢查影像學(xué)表現(xiàn)為胃炎性假瘤增強(qiáng)時(shí)，在病灶臨近組織也呈片狀增強(qiáng)趨勢(shì)，同時(shí)病灶邊緣十分粗糙；③MRI檢查、MSCT檢查在掃描過程中發(fā)現(xiàn)胃部存在再生結(jié)節(jié)性增生；④MRI檢查、MSCT檢查在掃描過程中表現(xiàn)為胃硬化再生結(jié)節(jié)沒有增強(qiáng)[8]。

綜上所述，與MSCT檢查相比，原發(fā)性胃癌患者病灶診斷中應(yīng)用MRI檢查，具有較高病灶檢出率，有助于為臨床治療及預(yù)后效果評(píng)估提供可靠依據(jù)。