近視過矯眼鏡對學齡期間歇性外斜視患兒雙眼單視功能及斜視度的影響

謝 莉

(廣州市增城區婦幼保健院，廣東 廣州 510000)

學齡期兒童學業日益繁重，且電子產品大量普及，導致學齡期兒童視力受損，眼科疾病發生率增長。間歇性外斜視多發于兒童，手術治療雖具有較好效果，可有效降低發展為恒定性外斜視的危險性，但臨床中對手術適宜年齡爭論較大[1]。因此首次就醫時患兒家長多采納鏡片矯正及遮蓋法治療，佩戴三棱鏡及近視過矯眼睛是目前臨床主要兩種保守治療方法[2]，本研究開展對比研究以期明確兩種療法臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料：在征得患兒及家屬同意后，選取2018年6月～2020年6月于我院就診的間歇性外斜視患兒100例納入研究，并隨機分為兩組各50例。觀察組年齡6～11歲，平均年齡(7.05±1.13)歲；女28例，男22例；病程7～21個月，平均年齡(15.31±3.22)個月。對照組年齡6～10歲，平均病程(6.96±1.20)歲；女27例，男23例；病程7～23個月，平均病程(15.42±3.09)個月。兩組研究對象基線資料對比差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入與排除標準：納入標準：①符合《眼科學》[3]診斷標準且經檢查后診斷為間歇性斜視的患兒；②正常入學的患兒。排除標準：①NCS(Newcastle control scores)評分低于3分的患兒；②中度近視的患兒；③具有眼部手術史的患兒；④合并眼底器質性病變的患兒；⑤眼球異常運動的患兒。

1.3方法

1.3.1對照組：應用三棱鏡療法治療。方法：通過遮蓋試驗測定患兒雙眼運動情況，根據患兒角膜映光點行度數對患兒進行三棱鏡壓貼，佩戴后觀察0.5 h，患兒未出現不適感即為配鏡度數。

1.3.2觀察組：應用近視過矯眼鏡治療。方法：從最大度數負鏡片開始試鏡，盡可能降低視遠時斜視度及視近時的顯斜視參數，以-0.50D幅度遞增至可控顯斜視，觀察0.5 h后患兒未出現頭暈、視力下降等不適感即可佩戴此處方鏡。

兩組患兒均除睡眠外全天佩戴眼鏡，兩組觀察時間均為6個月。

1.4觀察指標：①治療效果：治療后眼位正常，視力恢復正常范圍，視網膜對應為顯效；治療后雙眼視力明顯提升，但眼位仍存少量隱斜為有效；治療后雙眼視力及其他臨床指征均未改善為無效；總有效=顯效+有效。②雙眼單視功能：使用YZ23系列同視機(生產廠家：蘇州六六視覺科技股份有限公司；批準文號：蘇蘇食藥監械(準)字2013第1220599號；規格：YZ23B)測定兩組患兒治療前及治療6個月后矯正視力值、屈光度、集合性融合、分開性融合。③斜視度：使用YZ23系列同視機測定兩組患兒治療前及治療6個月后斜視度。

2 結果

2.1兩組患兒治療效果對比：觀察組患兒治療總有效率顯著高于對照組患兒，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒治療效果對比[例(%)]

2.2兩組患兒治療前、后雙眼單視功能對比：治療前，兩組患兒矯正視力值、分開性融合、屈光度、集合性融合相比差異無統計學意義(P>0.05)；治療6個月后，兩組患兒集合性融合水平、矯正視力值、屈光度均提升，且觀察組矯正視力值、集合性融合水平高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)；治療后兩組分開性融合均降低，但兩組對比差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩組患兒治療前、后雙眼單視功能對比

2.3兩組患兒治療前、后斜視度對比：治療前，兩組患兒斜視度相比差異無統計學意義(P>0.05)；治療6個月后，兩組患兒斜視度程度均緩解，且組間對比觀察組水平顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患兒治療前、后斜視度對比

3 討論

間歇性外斜視是常見小兒眼科疾病，隨著患兒年齡增長斜視嚴重程度會不斷加重，單純視力訓練保守治療效果不佳，且患兒年齡較小，難以堅持每日完成復雜訓練內容，且患兒治療過程總需理解、掌握訓練技巧，年齡小的患兒難以滿足此條件，較低治療依從性導致治療效果不佳[4-5]。基于此，本研究通過佩戴鏡片治療間歇性斜視。

本研究結果顯示，治療總有效率組間對比觀察組顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。治療6個月后，兩組集合性融合水平、矯正視力值、屈光度均提升，且觀察組矯正視力值、集合性融合水平高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；治療后兩組分開性融合均降低，但兩組對比差異無統計學意義(P>0.05)；兩組斜視度程度均緩解，且組間對比觀察組水平顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。說明近視過矯眼鏡能夠有效治療學齡期小兒間歇性外斜視，可顯著改善患兒雙眼單視功能及斜視度。治療過程中發現，在裝佩近視過矯眼鏡時需不斷調整參數，力求尋找最適用患兒的鏡片，需保障患兒長期佩戴近視過矯眼鏡后無異常癥狀，否則不僅影響治療效果，更會對患兒眼部健康造成嚴重影響[6-8]。本研究存在樣本量較少、時間較短等不足之處，研究對象選取均為學齡期，難以代表學齡前患兒狀況，欠缺遠期觀察，未能證實該手段遠期治療效果。期待今后研究能夠在本研究基礎上拓展，更加深入分析近視過矯眼鏡治療不同年齡段兒童間歇性斜視近期、遠期效果。

綜上所述，近視過矯眼鏡能夠有效治療學齡期小兒間歇性外斜視，可顯著改善患兒雙眼單視功能及斜視度，對患兒眼部健康具有積極影響。