腦積水患者采用腦室鏡腹腔鏡綜合輔助腦室腹腔分流術治療的臨床效果及術后并發癥影響分析

潘裕烽，梁學軍，邱建國，徐 葉，鄺 歡

(佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000)

本文就本院于2018年12月～2019年12月收治的患者93例作為此次研究對象，以此來探討腦積水患者采用腦室鏡腹腔鏡綜合輔助腦室腹腔分流術治療臨床效果及術后并發癥的影響，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：本次研究經過本院醫學倫理委員會同意，選取2018年12月～2019年12月本院收治的患者93例作為此次研究對象，將其隨機分為常規組(46例)與觀察組(47例)，其中常規組患者男27例，女19例，平均年齡為(54.64±4.43)歲，觀察組患者男28例，女19例，平均年齡為(54.82±4.51)歲，兩組基線資料對比，差異無統計學意義(P>0.05)，能夠進行比較。

1.2治療方法：93例患者均給予全麻，取仰臥位、頭側位[1]。常規組患者采取傳統腦室腹腔分流術治療，在右側額角側腦室穿刺，使分流管從頭皮下經過，依次經過乳突后方、胸鎖乳突肌肉、外緣胸骨，然后切開腹直肌切口位置的腹壁全層，將分流管引入，最終置于患者腹腔內，等分流管腹腔端腦脊液流出，再在患者腹腔右髂窩放置分流管，最后將頭部、頸部、腹部切口封閉，手術結束[2]。

觀察組患者采取腦室鏡腹腔鏡綜合輔助腦室腹腔分流術治療，通過腦室鏡完成頭部分流管埋置后，利用氣腹針從患者臍部建立氣腹，維持腹壓12～14 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa)[3]。然后經劍突下套管置入分流管腹腔端至腹腔，置入腹腔鏡，了解腹腔內臟器情況，同時從腹腔端將分流管置入右上腹肝臟隔面，然后縫扎與固定，按壓分流閥，腦脊液噴出腹腔端后，將頭部、頸部、腹部切口封閉，手術結束[4]。

1.3觀察指標：比較兩組患者治療效果，根據患者治療后的改善情況，將其評為顯效(癥狀消失，預后良好)、有效(癥狀有所改善)和無效(癥狀無明顯改善)，總有效率=(顯效例數+有效數例)/總例數×100%。通過NIHSS評分評估患者神經功能缺損程度，分數高則差，分數低則優。通過CQOL評分評估患者生活質量，評分內容包括軀體功能、物質功能、心理功能、社會功能，總分為100分，分數低則差，分數高則優。比較兩組患者手術操作時間、恢復排氣時間以及并發癥發生率，并發癥包括顱內感染、分流管阻塞、腹腔器官損傷、腹部傷口愈合不良。

2 結果

2.1兩組患者治療總有效率研究：將93例患者療效數據進行統計，常規組患者治療總有效率為71.74%(33/46)，觀察組患者治療總有效率為91.49%(43/47)，組間數據顯示，兩組患者治療總有效率有顯著差異，且觀察組患者治療效果高于常規組患者，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 患者治療有效率對比[例(%)]

2.2兩組患者NIHSS評分比較：將93例患者療效數據進行統計，兩組患者干預前NIHSS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；兩組患者干預后NIHSS評分有明顯差異，且觀察組患者神經功能缺損程度低于常規組患者，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 患者NIHSS評分比較分析

2.3兩組患者生活質量量表評分對比：將93例患者療效數據進行統計，兩組患者生活質量量表評分有明顯差異，且觀察組患者軀體功能、物質功能、心理功能、社會功能均明顯高于常規組患者，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者生活質量量表評分對比分析

2.4兩組患者手術操作時間、恢復排氣時間比較分析：將93例患者療效數據進行統計，兩組患者手術操作時間、恢復排氣時間有明顯差異，且觀察組患者手術操作時間、恢復排氣時間均明顯低于常規組患者，差異有統計學意義(P<0.05)，見表4。

表4 兩組患者手術操作時間、恢復排氣時間比較分析

2.5兩組患者并發癥發生率比較：將93例患者療效數據進行統計，兩組患者并發癥發生率有明顯差異，且觀察組患者并發癥發生率明顯低于常規組患者，差異有統計學意義(P<0.05)，見表5。

表5 兩組患者并發癥發生率比較[例(%)]

3 討論

腦積水是指患者顱內蛛網膜下腔或腦室內腦脊液不正常積聚，從而出現異常擴大現象，主要的臨床癥狀有嘔吐、眩暈、頭痛、視力模糊等，對患者身心健康和生活質量有著極大的影響[5]。腦室腹腔分流術是治療腦積水的首選術式，有著確切的治療效果，不過傳統的治療方法需要將腹壁全層切口，不利于預后與康復，而腦室鏡腹腔鏡綜合輔助則能夠提高手術成功率[6]。

在本次研究中，觀察組患者治療總有效率、神經功能缺損程度、生活質量、手術操作時間、恢復排氣時間以及并發癥發生率均明顯高于常規組患者，其結果能夠充分說明腦積水患者采用腦室鏡腹腔鏡綜合輔助腦室腹腔分流術治療的積極作用。究其原因，腦室鏡腹腔鏡綜合輔助能夠減小切口，同時降低腹腔內粘連和感染風險，同時通過腦室鏡腹腔鏡的引導，其視野良好，能夠避免手術過程中因盲目置入分流管而導致的腹腔臟器損傷[7]。同時能夠同時在腹腔端和腦室端同時放置，從而縮短手術時間。除此之外，將分流管在肝圓韌帶上放置，能夠防止移位和扭曲，從而避免腹腔端分流管梗阻[8]。

綜上所述，腦積水患者采用腦室鏡腹腔鏡綜合輔助腦室腹腔分流術治療，不僅有著較高的治療效果，同時還有著較高的安全性[8]。在縮短手術時間的同時還能夠加速患者術后康復，對患者神經功能和生活質量的提升有著積極作用，值得廣泛應用[10]。