寧波市養(yǎng)老機構入住老人對護理員職業(yè)素質滿意度的調查與分析

文/夏雅雄 蘇吉兒 陳雙琴 王鳳

寧波老年人口增速極快，截至2019年底，全市60周歲以上老年人口達156萬，占戶籍人口總數(shù)的25.6%[1]，寧波已邁入“超老齡化社會”。隨著寧波市人口老齡化進程的加快，寧波市政府不斷加大對養(yǎng)老服務事業(yè)的投入力度。截至2019年底，寧波市共有養(yǎng)老機構282家，床位75358張，每百名老人擁有養(yǎng)老床位4.8張，但持證養(yǎng)老護理員人數(shù)嚴重不足，在一些條件有限的養(yǎng)老機構，平均每名工作人員要服務12名左右的老年人，養(yǎng)老護理員比例嚴重失衡。這從一個側面說明，寧波市養(yǎng)老機構養(yǎng)老護理員的職業(yè)素質現(xiàn)狀不容樂觀[2]。為提高養(yǎng)老護理員的職業(yè)素質，現(xiàn)對寧波市養(yǎng)老機構入住老人對護理員職業(yè)素質的滿意度進行調查與分析，以便政府部門和養(yǎng)老機構在護理員培訓中能有針對性地進行培訓，提高養(yǎng)老護理員的整體素質。

一、研究對象與方法

（一）研究對象

2019年3月～8月采用方便抽樣法抽取寧波市10家養(yǎng)老機構中正常智能的187名老人為研究對象。納入標準：1.入住養(yǎng)老機構＞6月；2.精神狀態(tài)良好，能正常回答問題。排除標準：1.智力不正常者；2.不愿意參與調查者。其中男性58名，女性129名；年齡：70歲～79歲的39名，80歲～89歲的131名，≥90歲的17名，平均年齡為83.37±4.33歲；職業(yè)：農(nóng)民33名，企業(yè)退休98名，事業(yè)單位退休45名，公務員退休11名；婚姻狀況：已婚（含再婚）73名，未婚3名，離異7名，喪偶104名；文化程度：文盲27名，小學75名，初中37名，高中26名，大學及以上22名；老人能力分級：功能良好102名，輕度失能62名，中度失能16名，重度失能7名。

（二）研究方法

1.研究工具。（1）“老人一般情況調查表”為研究者自行設計，主要為老人的人口學資料：年齡、性別、退休前職業(yè)、婚姻狀況、文化程度、老年人能力分級等。（2）老人對護理員職業(yè)素質滿意度調查問卷為研究小組在查閱文獻、訪談專家的基礎上，再通過2輪的Delphi專家咨詢后形成的，專家為資深養(yǎng)老護理員、養(yǎng)老機構管理者、老年護理教育者，共25名。本問卷用于調查老人對護理員職業(yè)素質的滿意度情況，包括服務素質、專業(yè)素質、心理素質、禮儀素質4個維度，共計31個條目。問卷采用5點計分法（1分～5分，1=很不滿意，2=不滿意，3=可接受，4=滿意，5=非常滿意）的評價方式，評分越高，滿意度越強,總均分及各維度均分＞4分表示滿意，3分～4分表示可接受，＜3分表示不滿意。問卷的內容效度為0.934；總體內部一致性系數(shù)為0.959，重測信度為0.78。

2.調查方法。調查征得研究場所負責人和研究對象的同意，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓的研究小組成員到現(xiàn)場發(fā)放問卷并當場統(tǒng)一收回，對于不識字、不便書寫或視物模糊的老人，由調查者在不干涉老人選擇的基礎上逐條宣讀并幫助答題。共發(fā)放問卷201份，回收201份，其中有效問卷187份，無效問卷14份，問卷有效回收率93%。

3.統(tǒng)計學方法。應用SPSS18.0進行統(tǒng)計學分析，老人對護理員職業(yè)素質滿意度情況用均值和標準差描述，老人一般情況與滿意度關系采用Spearman相關性分析和多元逐步回歸分析，取P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

二、結果分析

（一）老人對護理員職業(yè)素質滿意度情況

表1 老人對護理員職業(yè)素質滿意度情況/（±s，分）

表1 老人對護理員職業(yè)素質滿意度情況/（±s，分）

?

由表1可知，在所調查的4個維度中，得分最高的是服務素質，維度均分為4.253±0.433，最低的是專業(yè)素質，維度均分為3.532±0.541。

（二）老人一般情況與對護理員職業(yè)素質滿意度的相關分析

統(tǒng)計結果顯示，不同的性別、婚姻情況和能力分級的老人對護理員職業(yè)素質的滿意度評分差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 老人一般情況與對護理員職業(yè)素質滿意度的相關分析/（n=187）

（三）老人對護理員職業(yè)素質滿意度影響因素的多元逐步回歸分析

表3 老人對護理員職業(yè)素質滿意度影響因素的多元逐步回歸分析

由表3可知，將相關性分析中有統(tǒng)計學意義的性別、婚姻狀況和老人能力分級3個變量作為自變量，滿意度總分作為因變量，以α入=0.05、α出=0.10為檢驗水準，進行多元逐步回歸分析，最終進入回歸方程的是婚姻狀況和老人能力分級，其是影響老人對護理員職業(yè)素質滿意度的主要因素。

三、討論

第一，老人對護理員服務素質的滿意度較高。在所調查的4個維度中，得分最高的是服務素質，維度均分為4.253±0.433，原因可能是：寧波市養(yǎng)老機構中的護理員多數(shù)來自外地和農(nóng)村，思想較淳樸，多數(shù)人有佛教等信仰，表現(xiàn)出有愛心，能與服務對象和諧相處，努力工作。該結果與蘇吉兒等的研究相似。老人對護理員的服務素質各條目的滿意率都在90%以上，態(tài)度友善96.3%、細心護理94.7%、仔細觀察92.0%、虛心傾聽94.1%、耐心解釋94.7%、積極樂觀96.3%、處理問題及時96.8%、認真負責有吃苦精神95.7%，由此可見，老人對護理員服務素質的滿意度較高。

第二，老人對護理員專業(yè)素質的滿意度較低。4個維度中得分最低的是專業(yè)素質，維度均分為3.532±0.541，原因可能是：寧波市養(yǎng)老機構的護理員學歷偏低，以初中及以下為主，年齡偏大，他們大都沒有受過很好的教育，這些都影響護理員的學習能力。專業(yè)素質中各條目的滿意率都較低，理論知識扎實60.4%，操作技術熟練71.2%，能提供專業(yè)護理技術70.1%，能進行心理護理65.3%，能做好健康保健63.6%，病情觀察能力53%，科研能力16%。由此可見，護理員的專業(yè)素質還需要提高，養(yǎng)老機構和有關培訓單位，可采用多元化的培訓模式，根據(jù)護理員的文化程度、證書等級、工作年限等采用分層次培養(yǎng)的方法，提升培訓的效果，不斷加強護理員的專業(yè)素質。

第三，一般情況與老人對護理員職業(yè)素質滿意度相關的是性別、婚姻狀況和老人能力分級。如表2、表3顯示，老人的性別、婚姻狀況和能力分級可以影響老人對護理員職業(yè)素質的滿意度，其中主要影響因素為婚姻狀況和能力分級。性別中女性老人的滿意度總分123.01±12.15，男性老人為125.47±11.64，女性要低于男性。婚姻狀況中，已婚（含再婚）的滿意度總分為127.60±11.81，未婚的為124.33±1.53，離異的為124.29±6.29，喪偶的為121.03±11.95，已婚（含再婚）的滿意度最高，這可能與有配偶的老人可以與配偶有更多的精神依托，而其他的老人，缺少配偶的關愛，常會有孤獨、凄涼等不良情緒，影響滿意度。老人能力分級中，功能良好的滿意度總分為121.44±10.69，輕度失能的為125.47±12.67，中度失能的為129.25±14.67，重度失能的為130.14±11.57，失能越嚴重，滿意度越高，這可能與生活自理能力越差的老人，養(yǎng)老服務需求越高，得到護理員的照顧關心比較多有關。失能的老人，康復護理和醫(yī)療服務需求增加，養(yǎng)老機構要提高醫(yī)療服務能力，醫(yī)養(yǎng)結合，為入住老年人提供更全面的服務。

四、結語

老人對護理員職業(yè)素質的滿意度為一般，對服務素質的滿意度最高，專業(yè)素質的滿意度最低。為此，護理員的專業(yè)素質還需要提高，養(yǎng)老機構和有關培訓單位，可采用多元化的培訓模式，提升培訓的效果，不斷加強護理員的專業(yè)素質。對于失能老人，養(yǎng)老機構要提高醫(yī)療服務能力，醫(yī)養(yǎng)結合，為入住老年人提供更全面的服務。