加味桃紅四物湯對骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折術后骨質疏松的效果

鄭樹恒 喻學軍 王威

摘 要 目的：研究分析加味桃紅四物湯對骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折術后骨質疏松的臨床輔助治療效果。方法：74例患者隨機分為觀察組和對照組（各37例），對照組實施常規治療，觀察組另加加味桃紅四物湯輔助治療，分析并比較兩組的疼痛和骨密度情況以及臨床療效。結果：治療后觀察組的總有效率、相關評分、改善疼痛和骨密度情況均優于對照組（P<0.05）。結論：加味桃紅四物湯能增加骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折術后骨質疏松的臨床輔助治療效果，改善體質，提高骨密度，值得臨床進一步試用。

關鍵詞 加味桃紅四物湯 骨質疏松癥 胸腰椎壓縮性骨折 椎體成形術 骨密度

中圖分類號：R289.5； R274.9 文獻標志碼：B 文章編號：1006-1533（2021）09-0016-02

Effect of Jiawei Taohong Siwu decoction on osteoporosis after osteoporotic thoracolumbar compression fracture

ZHENG Shuheng*， YU Xuejun， WANG Wei

（Department of Orthopaedic， Xinyang Central Hospital， Henan Xinyang 464000， China）

ABSTRACT Objective： To study and analyze the clinical effect of Jiawei Taohong Siwu decoction on osteoporosis after thoracolumbar compression fracture. Methods： A total of 74 patients were enrolled and randomly divided into an observation group and a control group with 37 cases each. Routine treatment was carried out in the control group and the auxiliary treatment of Jiawei Taohong Siwu decoction was additionally given in the observation group. The pain， bone density and clinical effect were analyzed and compared between the two groups. Results： The clinical effect， pain and bone mineral density were better in the observation group than the control group （P<0.05）. Conclusion： Jiawei Taohong Siwu decoction can increase the clinical effect of patients with osteoporotic thoracolumbar compression fracture， improve the body quality and the bone density and is worthy of further clinical trial.

KEy WORDS Jiawei Taohong Siwu decoction； osteoporosis； thoracolumbar vertebral compression fracture； vertebroplasty； bone density

隨著年齡的增長，人體骨骼的退行性改變容易引發骨質增生、骨質疏松，增加了胸腰椎壓縮性骨折的發病概率。而一旦發生胸腰椎壓縮性骨折，患者在接受椎體成形術后容易出現骨質疏松等不良反應，因此需要有針對性進行治療[1]。本研究對我院收入的74例椎體成形術后骨質疏松患者分別實施常規治療和在常規治療基礎上實施加味桃紅四物湯輔助治療，并對兩組的疼痛、骨密度情況以及臨床療效作比較分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以我院2019年1—12月收治的因骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折接受椎體成形術且術后發生骨質疏松的74例患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各37例。其中觀察組男性19例，女性18例，年齡為30～74歲，平均（58.76±5.42）歲，病程為3～12個月，平均（7.83±1.42）個月；對照組男性18例，女性19例，年齡為31～73歲，平均（58.82±5.50）歲，病程為3～12個月，平均（7.75±1.36）個月。兩組的臨床資料沒有明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準

納入標準：①符合骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折的相關診斷標準；②患者及其家屬皆愿意積極參與；③皆在實施椎體成形術后出現骨質疏松。

排除標準：①有嚴重器質性病變的患者；②不積極配合治療的患者；③腎臟功能衰竭的患者；④出現嚴重感染的患者；⑤處于哺乳期或妊娠期的患者。

1.3 方法

1）對照組 對所有患者進行常規的消炎、營養支持、鎮痛、抗感染以及固定治療，采用阿司匹林（國藥準字H14023070，臨汾寶珠制藥有限公司）以及阿莫西林（國藥準字H20083420，?？谑兄扑帍S有限公司）進行口服治療，阿司匹林1片/次，3次/d，阿莫西林3片/次，2次/d，同時肌內注射鮭降鈣素（國藥準字H20040495，銀谷制藥有限責任公司）10 mg，1次/d ，根據患者的實際情況調整藥物劑量，連續治療90 d [2]。

2）觀察組 在常規治療基礎上實施加味桃紅四物湯輔助治療。加味桃紅四物湯組成（g）：補骨脂15、菟絲子15 、淫羊藿15 、枸杞子15 、熟地黃15 、續斷15 、杜仲15 、川芎15 、白芍12 、紅花10、當歸10、桃仁10、炙甘草5，另外加入麥芽、砂仁、神曲、陳皮以及山楂各10 g。該方起順氣健脾、消食開胃的效果，用水煎至200 ml，早晚溫服各1次。根據患者的實際情況調整藥物劑量，連續治療90 d[3]。

1.4 觀察指標

根據兩組的臨床指標進行對比，采用疼痛指數疼痛分級法評分（VRS）、視覺模擬疼痛評分法（VAS）以及Oswestry功能障礙指數（ODI）進行疼痛情況評定。對兩組的骨密度情況和臨床療效進行對比。評價標準：顯效，治療后疾病癥狀和疼痛感完全消失，骨折完全愈合，患者精神狀態良好；有效，治療后疾病癥狀和疼痛感明顯改善，骨折基本愈合，患者精神狀態一般；無效，治療后疾病癥狀和疼痛感依舊存在，骨折愈合畸形，患者精神狀態差。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 疼痛情況

治療前兩組的疼痛情況（VRS、VAS評分以及ODI）無明顯差異（P>0.05），治療后觀察組的疼痛相關評分改善情況優于對照組（P<0.05，表1）。

2.2 骨密度情況

治療前觀察組和對照組的骨密度無明顯差異[（0.56±0.08）vs（0.58±0.07） g/cm2，P>0.05]，治療后觀察組明顯高于對照組[（1.24±0.24）vs（0.85±0.16）g/cm2，P<0.05]。

2.3 臨床療效

觀察組臨床總有效率明顯優于對照組（94.59% vs 78.39%，P<0.05，表2）。

3 討論

骨質疏松在中醫學中類屬“骨痿”等的范疇，對該病的治療以活血止痛、溫腎補陽、強筋壯骨為主[4]。加味桃紅四物湯對于外傷性骨折治療具有良好的功效，能加速骨折的愈合，改善體質，促進骨密度恢復，臨床效果顯著；阿司匹林是一種消炎止痛藥物，能緩解疼痛，抑制炎性反應物質的合成，從而起到抗炎效果；而阿莫西林的抗感染效果顯著。兩種藥物常被應用于骨折患者術后的治療。在常規西藥治療的基礎上采用加味桃紅四物湯輔助治療，能夠在消炎止痛的同時活血化瘀，促進身體機能的改善，從而進一步提高療效，相比單獨的常規治療，效果更加突出。該結果與張春閂等、秦晴等及焦云鵬[4-6]的研究結果基本一致。

本研究未針對不同骨折類型的患者進行研究，存在一定的局限性。

綜上所述，采用加味桃紅四物湯輔助治療骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折行椎體成形術后出現骨質疏松的患者，能夠增加臨床療效，改善體質，提高骨密度，具有臨床進一步試用的價值。

參考文獻

[1] 馬擁軍， 陳彥軍， 盧健，等. 桃紅四物湯加味治療骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折的臨床研究[J]. 陜西中醫， 2018， 39（3）： 374-376.

[2] 甄延超. 桃紅四物湯聯合西藥改善骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折術后50例臨床觀察[J]. 中國民族民間醫藥， 2018， 27（17）： 100-102.

[3] 呂雄. 為接受內固定術的股骨遠端骨折患者用加味桃紅四物湯進行輔助治療的效果研究[J]. 當代醫藥論叢， 2020， 18（5）： 192-193.

[4] 秦晴， 李肖， 楊莉，等. 加味桃紅四物湯輔助治療四肢骨折后早期疼痛腫脹臨床觀察[J]. 中外醫學研究， 2019， 17（26）： 29-31.

[5] 張春閂， 陳瑞全. 桃紅四物湯加味聯合微創鎖定鋼板內固定術治療脛骨中下段骨折臨床觀察[J]. 安徽中醫藥大學學報， 2019， 38（5）： 28-31.

[6] 焦云鵬. 關節鏡下無頭加壓螺釘固定聯合加味桃紅四物湯治療髕骨橫型骨折療效觀察[J]. 實用中醫藥雜志， 2019， 35（6）： 724-725.