運用社會故事干預(yù)一例大齡自閉癥學(xué)生的情緒行為問題

高紅莉

摘 要：社會故事法作為一種正向行為支持的方式，對于改善自閉癥兒童的情緒行為問題有一定的效果。采用單一被試跨情境多基線實驗設(shè)計，探討社會故事法對一例大齡自閉癥學(xué)生的情緒行為的干預(yù)成效。

關(guān)鍵詞：社會故事;自閉癥;情緒行為

一、問題提出

社會故事法以心理理論為主要理論依據(jù)，強調(diào)通過提高研究對象對社會情境和社會行為規(guī)則的理解來促進其社會能力的發(fā)展。社會故事由美國教育學(xué)者Gray提出，是一種正向行為支持的方式，通過描述人物的行為、感覺和想法，以期待能都達到所預(yù)期的目標(biāo)行為，如理解人際關(guān)系，表現(xiàn)適當(dāng)行為。相關(guān)研究表明，社會故事法對改善自閉癥兒童的情緒行為問題有一定的效果。本研究在借鑒前人經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，利用社交故事來實施對一名大齡自閉癥學(xué)生情緒行為問題的個案干預(yù)。

二、研究方法

（一）研究對象

小林（化名），女，18歲，智力三級，現(xiàn)就讀于本校職高二年級。她一直就讀于培智學(xué)校，完成培智九年義務(wù)教育以后直升職高部。父親對其較為寵愛，平時負責(zé)上下學(xué)接送。該生認知能力尚可，識字量大，書寫一般，能進行10以內(nèi)的口頭計算。言語方面，基本能表達清楚自己的意思，但發(fā)音稍模糊，時常流口水。記憶能力佳，尤其是機械記憶，符合自閉癥的典型特征之一。動作行為方面，出現(xiàn)過把頭往桌上磕的自傷行為，興奮時會雙腿連續(xù)向上蹦，情緒較脆弱，易哭泣?，F(xiàn)階段無明顯刻板行為。

（二）研究設(shè)計

1.研究架構(gòu)

本研究的自變量是社會故事教學(xué)，因變量是個案在三類不同情境中哭泣的情緒行為問題。研究框架見下圖。通過評估個體的特殊需求，確定要改善或增加的目標(biāo)行為，由教師編寫相關(guān)的社會故事，以個體能理解的方式，提供對應(yīng)社會情境中的相關(guān)信息以及適當(dāng)行為參照，并在進入目標(biāo)情境前，通過復(fù)述社會故事，讓其能在情境中表現(xiàn)出適當(dāng)?shù)男袨?，進而改善其社會互動能力，對情境中的相同行為進行干預(yù)，且各干預(yù)以錯開的方式啟動。

基線期：研究者在基線期觀察研究對象的問題行為，不做任何社會故事介入，觀察她在目標(biāo)情境中出現(xiàn)的問題行為次數(shù)，并將觀察到的問題行為次數(shù)轉(zhuǎn)換成百分比。觀察地點為教室以及客房教室，觀察時間為課間及研究者負責(zé)的早讀、主題實踐、家政服務(wù)課、班會課。至少收集三個資料點，且在因變量三點連續(xù)呈現(xiàn)下降或者穩(wěn)定趨勢，便開始進入介入期。

處理期：本研究針對三項目標(biāo)行為，共有三個社會教學(xué)故事介入方案。每項目標(biāo)行為的教學(xué)方案介入共需一節(jié)課共35分鐘，教學(xué)時間是每項目標(biāo)行為介入期開始前的早自習(xí)時間，然后于每日觀察情境前，利用社會故事提示卡進行社會故事的復(fù)習(xí)。等到該行為的改善行為達到預(yù)定趨勢（所收集五個資料點中至少有三個資料點達到預(yù)定水平并維持穩(wěn)定），開始進入第二個目標(biāo)行為的介入方案，直到三個目標(biāo)行為均已實施相同的介入為止。

追蹤期：在進入處理期后，待研究對象的目標(biāo)行為達到預(yù)定水平且呈穩(wěn)定趨勢后，結(jié)束社會故事的教學(xué)，進入追蹤期，由研究者繼續(xù)評量教學(xué)成效的維持情形，以了解研究對象接受社會故事法后的維持效果。直到所收集的資料點保持穩(wěn)定趨勢，即可結(jié)束。

2.目標(biāo)行為的定義

在本研究進入基線期前，利用《行為ABC觀察記錄表》觀察并記錄研究對象的問題行為，分析其行為出現(xiàn)的原因，見下表：

通過對上表的總結(jié)與整理發(fā)現(xiàn)，研究對象的情緒行為問題主要是源于與他人的社會交往中，原因之一是社交技能不足以及對自身情緒控制的欠缺。結(jié)合行為記錄表，現(xiàn)將本研究中所指的情緒行為問題做以下定義，即研究對象在校期間在以下目標(biāo)情境中出現(xiàn)哭泣行為，且持續(xù)5秒以上：當(dāng)受到他人否定時哭泣;當(dāng)他人未滿足自己的要求時哭泣;當(dāng)他人對自己發(fā)起的溝通方式不恰當(dāng)時哭泣。

（三）社會故事教學(xué)程序

本研究中的社會故事教學(xué)程序以研究對象相關(guān)的情緒行為問題影片引起動機，教學(xué)時間共35分鐘。首先以研究對象相關(guān)的情緒性問題影片引導(dǎo)學(xué)生思考與討論，接著呈現(xiàn)社會故事，再通過角色扮演來演練該故事，最后由社會故事理解測試來評估其掌握情況，以下說明社會故事教學(xué)的程序。

1.理解

以研究對象相關(guān)的情緒問題行為影片引起學(xué)習(xí)動機，影片中的角色由班級其他學(xué)生扮演。在看完影片以后進行情境思考與討論：事件發(fā)生的時間、地點以及他人的感受，深入探討研究對象自身行為的適當(dāng)性以及其他適當(dāng)?shù)男袨榉绞?。探討完影片后，請學(xué)生朗讀社會故事，在朗讀過程中向?qū)W生提出相關(guān)問題，讓學(xué)生了解故事的大意，學(xué)會預(yù)測故事的發(fā)展情節(jié)，以確保學(xué)生理解了該社會故事

內(nèi)容。

2.演練

基于學(xué)生理解了該社會故事，研究者結(jié)合玩具人偶進行角色扮演，由研究者和研究對象分飾一角，對研究對象進行目標(biāo)行為的

演練。

3.測試

此測試用于社會故事教學(xué)活動后，目的為確認學(xué)生是否理解故事內(nèi)容。如果研究對象在測試結(jié)果中出現(xiàn)一個及一個以上的錯誤答案，則再次回到社會故事教學(xué)程序中的理解階段，直到研究對象能答對所有測試題。

（四）研究工具

1.目標(biāo)行為觀察記錄表

本研究使用的目標(biāo)行為觀察記錄表主要在干預(yù)前使用。在社會故事教學(xué)介入前及介入期，使用目標(biāo)行為觀察記錄表記錄研究對象在學(xué)校的情緒行為問題的表現(xiàn)情形，主要是從情境、行為、結(jié)果三方面來了解研究對象的情緒行為問題，通過對該表進行分析后，以此作為選定研究對象目標(biāo)行為的資料依據(jù)。教學(xué)階段，則是用該表來收集研究對象在介入期的情緒行為問題的改善情況。

2.社會故事教材

文本、視頻、圖片以PPT的形式呈現(xiàn)，社交故事提示卡以被試者的現(xiàn)有生活環(huán)境及理解、表達能力為基礎(chǔ)撰寫社會故事，形式上包括文字、圖畫、視頻。本研究依據(jù)研究對象需要改善的目標(biāo)行為分別編寫三則社會故事，并以這些社會故事為教學(xué)內(nèi)容，分別進行一堂課教學(xué)，然后定期為研究對象復(fù)習(xí)社會故事，以期減少研究對象的情緒行為問題。三則故事中都以研究對象喜愛的一個歌手作為故事主角，描述問題行為的社會情境、維持正向行為的理由與成功經(jīng)驗、他人對于該問題行為的感受與想法，指出維持正向行為的建議。每則故事多以描述句及觀點句占多數(shù)，幫助研究對象理解問題行為情境及他人感受或想法，結(jié)尾以肯定學(xué)生適應(yīng)的正向行為作結(jié)。

3.社會故事理解測試

社會故事理解測試是根據(jù)社會故事內(nèi)容編制的測試，包括故事內(nèi)容中的人、地、時、事與適當(dāng)反應(yīng)，以及相關(guān)人物的想法與感受，以此作為確認研究對象是否已對故事完全理解的工具。本理解測試為五個開放性問題，在經(jīng)過理解和角色演練兩個階段后，依據(jù)理解測試向研究對象提問，其以口頭問答或者動作來表示。研究者在測試中詳細介紹研究對象的反應(yīng)。在受試者完全答對后，在進入下一階段。

三、研究結(jié)果與分析

在以下三個情境中出現(xiàn)哭泣行為：當(dāng)被他人否定時哭泣;當(dāng)他人未滿足自己的要求時哭泣;當(dāng)他人對自己發(fā)起的溝通方式不恰當(dāng)時哭泣，本次干預(yù)所呈現(xiàn)的研究結(jié)果是不一樣的，總體上，經(jīng)過干預(yù)后的三類情境下情緒行為問題都有所減少，說明社會故事對改善本研究對象的情緒行為問題的有效性。其中，以情境三的干預(yù)結(jié)果最為明顯，處于維持期時，研究對象的問題行為均減少到一次，而情境一中研究對象的問題行為有重復(fù)到基線期中的次數(shù)，情境二的干預(yù)效果介于兩者之間。這可能與社會故事的編寫方式、故事材料選擇是否符合研究對象的理解能力有關(guān)。

四、討論與建議

（一）社交故事與其他行為干預(yù)技術(shù)相結(jié)合

有研究表明，在已有的社會故事干預(yù)實驗中，除了單獨運用社會故事法實施的干預(yù)研究之外，還有許多與其他干預(yù)技術(shù)結(jié)合的干預(yù)方法，并且其有效性也得到了論證，在社會故事法的基礎(chǔ)上結(jié)合其他的干預(yù)技術(shù)可能會取得更有效的成果，如社會故事法和假象游戲的運用等。

（二）普通兒童和特殊兒童在社會故事干預(yù)過程及結(jié)果上的差異

較少有研究將特殊兒童與普通兒童進行比較，特殊兒童和普通兒童在目標(biāo)行為上的差異，干預(yù)后進步的程度，這些都可以作為研究者關(guān)注的結(jié)果之一。通過他們的比較發(fā)現(xiàn)特殊兒童與普通兒童在社會故事干預(yù)法上的差異。

（三）不同干預(yù)環(huán)境對干預(yù)效果的影響

不同的干預(yù)環(huán)境對目標(biāo)行為的改變會產(chǎn)生不同的影響，已有的研究多數(shù)是在學(xué)校環(huán)境中進行，如果是在家庭環(huán)境或者社會環(huán)境中進行社會故事的干預(yù)，干預(yù)效果不知是否會有不同、還存在哪些可能的因素需要進一步進行探討。