解脲支原體、人型支原體感染與男性不育的相關性和藥敏情況分析

王錦華 梁永千 張圣杰

摘要：目的探討解脲脲原體（Uu）和人型支原體（Mh）的感染與男性不育癥的相關性和了解它們對常用抗菌藥物的藥敏情況。方法收集男性不育患者和同期健康男性精液標本，采用Uu、Mh培養鑒定及藥物敏感試劑盒進行鑒定和藥敏試驗。結果男性不育人群支原體的檢出率為37.8%，健康男性人群支原體的檢出率為27.1%;兩組人群在支原體總陽性率、Uu陽性率、Uu和Mh混合感染陽性比較，差異均有統計學意義（均P<0.05）;在男性不育人群中，Uu感染組與支原體陰性組在液化時間、PR前向運動精子百分率、（PR+NR）精子活力百分率、精子正常形態率和DFI指數上均存在統計學差異性，Uu感染組與Mh感染組分別在精子正常形態率和DFI指數上存在統計學差異性（均P<0.05）。結論交沙霉素、美滿霉素和多西環素對于Uu和Mh單獨或者混合感染都具有良好的敏感度。

關鍵詞：解脲支原體;人型支原體;男性不育;藥物敏感

【中圖分類號】R322.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）05-015-01

1對象與方法

1.1研究對象2017年7月到2019年6月于我院生殖中心就診有694例男性不育患者納入研究，年齡于22～46（33.6±7.5）歲，同期納入健康男性565例，年齡21～42（31.6±6.5）歲。在年齡上，兩組之間差異無統計學意義（t=1.452，P>0.05）。

1.2標本的采集與處理禁欲3～5天后，收集前要求所有受試者用肥皂和清水洗凈雙手并用手淫法采取精液，將留取精液標本置于一干凈的、廣口玻璃容器中，置于37°C水浴箱中液化。

1.3統計學處理

采用SPSS21.0軟件進行統計和分析，采用卡方檢驗分析，采用T檢驗或DunnettsT3檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1Uu和Mh的檢出情況694例男性不育人群檢出Uu陽性164例，Mh陽性42例，Uu和Mh混合感染58例;565例健康男性人群檢出Uu陽性94例，Mh陽性29例，Uu和Mh混合感染30例;兩組人群在支原體總陽性率、Uu陽性率、Uu和Mh混合感染陽性率比較，差異均有統計學意義（均P<0.05）。

2.2男性不育人群精液參數指標和精子核DNA損傷分析 在男性不育人群中，Uu感染組與支原體陰性組比較，分別在液化時間、PR前向運動精子百分率、（PR+NR）精子活力百分率、精子正常形態率和DFI指數上存在統計學差異性（均P<0.05）;Uu感染組與Mh感染組比較，分別在精子正常形態率和DFI指數上存在統計學差異性（均P<0.05）;Uu和Mh混合感染組與支原體陰性組比較，分別在液化時間、（PR+NR）精子活力百分率、精子正常形態率和DFI指數上存在統計學差異性（均P<0.05）。

2.3支原體體外藥敏情況 三種支原體感染模式對抗菌藥物的藥敏情況詳見表3。

3討論

從我們的研究看，男性不育患者的支原體總陽性率、Uu陽性率、Uu和Mh混合感染陽性率明顯高于健康男性人群，Mh雖然也使不育組更高，但是差異不明顯[1]。這與大多數的同類研究結論是相似的[2]，進一步證實了生殖道感染的支原體和男性不育存在相關性，同時還表明Uu可能是比Mh更加密切相關的物種。

結論

Uu與男性不育密切相關并對精液質量參數指標產生了影響，而Mh與男性不育的相關性相對較小。交沙霉素、美滿霉素和多西環素對于Uu和Mh單獨或者混合感染都具有良好的敏感度，可以作為在該地區治療支原體泌尿生殖道感染治療的首選藥物。

參考文獻

[1]劉淳，盧美松.男性不育癥患者的精液各項參數與解脲支原體感染相關性分析[J].中國性科學，2017，26（09）：108-110.

[2]盧文紅，梁小薇.《WHO人類精液檢查與處理實驗室手冊（第五版）》修訂版及標準化操作培訓視頻光盤首發儀式暨精液分析質量控制培訓班紀實[J].生殖醫學雜志，2014，23（08）：648.

作者簡介：王錦華，女、1977.11、漢族、湖南衡陽人、本科、副主任檢驗師、研究方向：生殖實驗室。

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