針挑治療屈指肌腱狹窄性腱鞘炎

顧志益

摘要：目的：探討罹患屈指肌腱狹窄性腱鞘炎的患者應用針挑方案予以治療臨床效果。方法：選取罹患屈指肌腱狹窄性腱鞘炎的患者80例，均為我院2019年1月至2021年1月收治，采用5ml注射器針尖替代小針刀，麻醉后直接針挑方案治療。結果：本組80例，痊愈72例，占90%，好轉6例，占7.5%，無效2例，占2.5%。相較治療前，治療后疼痛評分明顯降低，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：針對臨床罹患屈指肌腱狹窄性腱鞘炎的患者應用針挑方案予以治療，可有效增強治療效果，降低疼痛程度，具有非常重要的應用價值。

關鍵詞：5ml注射器針頭;針挑;屈指肌腱狹窄性腱鞘炎

【中圖分類號】R245 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）05-030-01

屈指肌腱狹窄性腱鞘炎往常有局部封閉注射治療、小針刀治療、手術切開治療，封閉治療對絞鎖嚴重者效果差，易復發，腫脹時間長。小針刀創傷小效果佳，但需要消毒，會鈍化。手術切開效果好，但是損傷大，操作繁瑣，費用高，患者難接受[1]。我們從2016年至今用5ml注射器針尖替代小針刀，麻醉后直接針挑治療屈指肌腱狹窄性腱鞘炎效果佳，痛苦小，費用低，治療方法如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本組病例80例，女性68例，男性12例，年齡32-63歲之間，病程2-8周，最長1年余，拇指72例，示指2例，中指5例，小指1例。診斷標準：與《中醫筋傷學》[2]相關診斷標準符合。即在病程早期，經觀測，手指在做屈指動作時，存在疼痛反應，病情嚴重者，則不具自主屈伸的能力，存在絞鎖問題;在做被動屈伸動作時，存在疼痛及彈響;經行觸診檢查，于掌側面掌骨頭部位置，有結節及壓痛檢出。納入標準：與上述診斷標準符合，并經影像檢查證實;自愿簽署本次實驗知情同意書，并報經倫理學組織委員會批準，臨床資料完整。排除標準：對本次治療不依從者;合并精神或意識障礙者。

1.2 方法

1.2.1器械：5ml注射器

1.2.2 操作方法：術前仔細檢查觸摸確定腱鞘絞鎖、彈響處（大多數可觸及明顯硬節，局部壓痛明顯）定位后在病變處用記號筆縱行劃線1cm標記。患者與術者面對面坐位，常規碘酒、酒精消毒術野，鋪無菌洞巾，用5ml注射器抽1%利多卡因2ml+地塞米松1ml混合行局部浸潤麻醉，麻醉后注射器針尖不拔出，拔除針筒，局部按壓讓麻醉快速擴散，利用注射器針尖銳度行縱向切割，深達滑膜鞘臟層，上下挑割0.6-1cm，遇有阻力均要挑開，切割時有“沙沙”聲，一般縱行5-10次切割，活動手指屈伸自如，無異響為成功。退出針頭，局部壓迫約5分鐘，減少滲血，避免局部出血腫脹，紗布包扎1天后自行拆除。第二天開始功能活動。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組臨床總有效率;（2）對比兩組疼痛評分，評估標準：0分：提示無痛感存在;<3分：疼痛較輕微，機體可對其忍受，且未對日常生活造成影響;介于4～6分之間：疼痛為中度，疼痛感表現為較明顯的情況，睡眠質量呈相對較差顯示;介于7～9分之間：疼痛為重度，較為劇烈，夜晚無法入睡，且對日常生活造成嚴重影響;10分：疼痛較為劇烈，無法耐受。

1.4療效標準

痊愈：癥狀消失，患指活動自如，無明顯疼痛，半年內無復發。好轉：患指可以伸屈無異響，活動有輕度疼痛。無效：治療后仍有彈響、疼痛或加重。

1.5 統計學方法

測驗資料均在SPSS22.0中錄入，組間計數資料在進行表述時，應用（%），施以卡方檢驗，計量資料在表述時，應用（），施以t檢驗，P<0.05差異具有統計學意義。

2 結果

本組80例，痊愈72例，占90%，好轉6例，占7.5%，無效2例，占2.5%，總有效率經評定為97.50%。相較開展治療前，在開展治療后，疼痛評分明顯降低，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3討論

手指屈指肌腱狹窄性腱鞘炎病變發生在與掌骨頭相對應的屈肌腱纖維管的起始處，腱鞘增厚狹窄，肌腱呈梭形膨大，當它通過狹窄的腱鞘時遇到阻擋，強行通過則產生彈響，嚴重者可因肌腱的膨大部分不能通過狹窄的腱鞘而導致手指不能做屈伸活動[3-4]。中醫將本病歸屬于“筋痹”、“傷筋”等范疇，認為其病發原因，與長期勞損，或寒濕凝滯促使筋脈受到損傷，并對血行暢通情況構成影響，進而引發局部出現血瘀凝滯，引發經筋濡養造成。用5ml注射器針頭挑割治療狹窄性腱鞘炎，操作簡單，創傷小（外部僅有針孔大小創面），費用低，安全可靠。有2例無效者1個月后再次挑割治療，效果良好。分析此方法對本病治療的作用機制，即通過針挑于經穴上的異點，痧點，可溫和對機體產生刺激。或通過將一些纖維撥出，適當將血液放出，可對機體陰陽失衡予以糾正[5-6]。此外，還可促使經氣得以疏通，使瘀滯消除，進面發揮促疾病治愈的效果。本次研究結果也對上述論點予以了證實。

綜上，針對臨床罹患屈指肌腱狹窄性腱鞘炎的患者應用針挑方案予以治療，可有效增強治療效果，降低疼痛程度，具有非常重要的應用價值。

參考文獻：

[1]尹繼勇，梁哲瑞，胡志偉，等.溫針灸聯合局部封閉治療橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的臨床研究[J].湖南中醫藥大學學報，2017，37（12）：1378-1380.

[2]孫樹椿，孫之鎬.中醫筋傷學[J].北京：人民衛生出版社，1995：104.

[3]鐘麗雁，李鳳珍，龍朝陽，等.壯醫針挑療法治療類風濕關節炎臨床觀察[J].廣西中醫藥大學學報，2018，21（04）：11-13.

[4]周光濤，楊翊.針灸刀與封閉治療屈指肌腱狹窄性腱鞘炎療效對照觀察[J].中國針灸，2011，31（09）：840-842.

[5]張莉娟，石孟云，韋星成，等.壯醫經筋療法聯合針挑治療肩周炎的臨床療效觀察[J].廣西醫學，2020，42（01）：29-32.

[6]唐漢慶，鄭建宇，李克明，等.壯醫藥線點灸聯合針挑療法治療坐骨神經痛療效觀察[J].上海針灸雜志，2015，34（02）：155-157.

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