兩種交叉配血技術在臨床輸血檢驗中的應用比較

黃林遠 梁姝琳

摘要：目的：探究在臨床輸血檢驗中分別應用低離子凝聚胺技術及微柱凝膠法的價值。方法：本院于2018.5～2020.9納入58例輸血患者開展研究。依據隨機數字表法選出29例患者采用微柱凝膠法開展試驗（常規(guī)組），另外29例患者應用低離子凝聚胺技術進行試驗（實驗組），比較兩組試驗穩(wěn)定性、敏感度、準確性及陽性檢出情況。結果：實驗組患者輸血交叉試驗的穩(wěn)定性為93.10%、準確性為89.66%及陽性檢出率為37.93%，顯著高于常規(guī)組72.41%、65.52%、10.34%（P<0.05）。結論：低離子凝聚胺技術在臨床患者輸血檢驗中合理應用，其穩(wěn)定性優(yōu)于微柱凝膠法，準確性較高，有利于陽性檢出率提高，安全可靠。

關鍵詞：交叉配血;輸血檢驗;低離子凝聚胺;微柱凝膠法

【中圖分類號】R331.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）05-111-01

輸血檢驗主要借助數學檢驗以檢測出受檢者機體血液內不完全抗體及完全抗體的組成情況，并以此推斷患者輸血后是否存在發(fā)生特異性或非特異性凝集可能性，從而達到輸血交叉配血的目的;該檢驗屬于臨床保障輸血安全性的重要手段之一[1]。目前常用的輸血檢驗主要包括鹽水法、微柱凝膠法以及低離子凝聚胺法等。其中傳統(tǒng)配血方法鹽水法主要優(yōu)勢為檢驗設備少、操作簡易等，但這種方法無法準確檢出機體不完全抗體，輸血后發(fā)生不良反應的風險較大。研究指出，低離子聚凝胺技術及微柱凝膠法均具備檢驗時間短、操作便捷及檢出率較高等優(yōu)勢，但關于二者具體臨床應用價值研究學者仍存在一定爭議。本研究為總結最佳檢驗方案，將低離子凝聚胺技術及微柱凝膠法分別實施于我院入158例輸血患者中，具體內容如下。

1.資料與方案

1.1一般資料

本文抽取2018.5～2020.9我院58例需要進行輸血治療的患者作為觀察對象。患者均為女性，其中常規(guī)組患者年齡18～69歲，均值（43.49±2.61）歲;實驗組患者年齡19～68歲，均值（43.52±2.57）歲，以上一般資料（P>0.05）。

1.2方案

所有研究對象均抽取5ml靜脈血，開展交叉配血試驗，常規(guī)組：準備微柱凝膠卡、抗人球蛋白試劑及供血者與受血者血液樣本，操作嚴格按照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》執(zhí)行，觀察血液凝集情況。

實驗組：取2支試管分別編號甲、乙，將受血者血清樣本（經離心操作后）加入甲試管內，再將紅細胞懸液（濃度：3%）滴入;將受血者血清樣本（經離心操作后）加入乙試管內，再將紅細胞懸液（濃度：3%）滴入。取低離子介質0.65ml分別加入甲、乙試管內充分混合，進行30s靜置，隨后再將2滴poly-brene試劑滴入試管內，均勻混合后進行15s靜置。對甲乙試管內的混合液以3000轉/秒的速度進行離心操作，上層清液去除后取混合液0.1ml液體，若發(fā)生凝集現象，則分別在甲、乙試管內滴入1滴解聚液，輕輕晃動試管，1min內凝聚消失提示陰性，凝聚未消失則提示陽性。

1.3觀察指標

統(tǒng)計兩組患者輸血交叉試驗的穩(wěn)定性、敏感度、準確性以及陽性檢出率。

1.4數據處理

運用統(tǒng)計軟件SPSS 21.0行x2檢驗，[n（%）]表示計數資料，P<0.05為差異有意義。

2.結果

兩組患者輸血檢驗的敏感度相比無明顯差異（P>0.05），但實驗組患者輸血檢驗標本的穩(wěn)定性、準確性及陽性檢出率分別為93.10%、89.66%、89.66%均優(yōu)于常規(guī)組72.41%、65.52%、10.34%（P<0.05），如表1所示：

3.討論

輸血治療過程中患者存在較高的風險，容易發(fā)生不良反應（如溶血性反應），從而影響患者疾病康復，嚴重甚至可能危及生命。既往使用的微柱凝膠法容易出現假陽性，導致檢驗結果存在誤差;且離心、孵育均需要一定時間，可能會導致臨床重癥患者錯失搶救時機，引發(fā)不良后果[2]。故臨床開始探索更為科學合理的檢驗方法。

凝聚胺法屬于臨床新研制的不完全抗體檢驗方法，其不僅能夠有效彌補上述試驗的不足，還具有高穩(wěn)定性、操作步驟簡單、耗費成本低等優(yōu)勢，近些年在臨床交叉配血試驗及血型鑒定中得到廣泛應用。低離子凝聚胺作主要技術原理是使用低離子介質對介質離子強度起到降低效果，確保紅細胞可與相應機體產生反應[3]。聚凝胺溶液屬于季銨鹽多聚物（包含高價陽離子），其與紅細胞懸浮液混合后會有大量正電荷形成，對紅細胞表面負電荷起到中和作用，導致其表面電位降低，提高分子的活動性，進而誘導紅細胞引發(fā)特異性聚集;再滴入解聚液，混合液內凝聚現象又會消除[4]。彭鈺茹、熊杰、張瑚敏[5]等學者研究指出，凝聚胺法陽性率略低于微住凝膠法，兩種方法陽性標本不規(guī)則抗體陽性檢測結果、配血不合病因對比無差異，但凝聚胺法更加節(jié)省時間，適用于臨床輸血搶救。本文研究結果顯示，實驗組患者輸血交叉試驗中穩(wěn)定性、準確性及陽性檢出率均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），進一步證實低離子凝聚胺技術運用于臨床患者輸血檢驗中可發(fā)揮積極作用。

綜上所述，在臨床患者輸血檢驗中選擇低離子凝聚胺技術開展試驗，其相比傳統(tǒng)的微柱凝膠法具有良好穩(wěn)定性，且準確性更高，能夠有效提高臨床陽性檢出率，為患者輸血安全提供保障，值得臨床采納與推廣。

參考文獻

[1]張夢.低離子聚凝胺技術和鹽水法在臨床輸血檢驗中的應用價值[J].中國處方藥，2020，18（3）：141-143.

[2]熊軍，江芳，金艾枝，等.低離子聚凝胺技術在臨床輸血檢驗中的應用價值[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（34）：142，144.

[3]金勇，李繼東，余小平.對凝聚胺法與微柱凝膠法兩種交叉配血方法陽性結果的研究分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2019，4（22）：1-3.

[4]吳曉艷，趙鐵民.低離子凝聚胺技術在高原地區(qū)臨床輸血檢驗中的應用價值[J].陜西醫(yī)學雜志，2020，49（9）：1182-1184，1194.

[5]彭鈺茹，熊杰，張瑚敏.交叉配血中抗人球蛋白微柱凝膠法、凝聚胺法的配血結果及差異比較研究[J].標記免疫分析與臨床，2020，27（6）：1040-1043，1069.

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