探討布地奈德與復(fù)方異丙托溴銨氣霧劑聯(lián)合霧化吸入治療急診哮喘的臨床療效與安全性

余紅 陳仲祥

摘要：目的：總結(jié)應(yīng)用在急診哮喘治療中的有效方式，探究布地奈德與復(fù)方異丙托溴銨氣霧劑兩種藥物聯(lián)合霧化吸入所取得的療效與安全性。方法：將46例急診哮喘患者作為研究對象，分組后，研究組23例實(shí)施布地奈德與復(fù)方異丙托溴銨氣霧劑聯(lián)合給藥，對照組：單一應(yīng)用復(fù)方異丙托溴銨氣霧劑治療，給藥的方式是霧化吸入。對比治療后：①癥狀改善時(shí)間;②肺功能指標(biāo)。結(jié)果：研究組癥狀改善時(shí)間短，肺功能指標(biāo)優(yōu)于對照組，差異對比有意義，P<0.05.結(jié)論：將布地奈德與復(fù)方異丙托溴銨氣霧劑共同應(yīng)用在急診哮喘的治療中可顯著改善患者的肺功能，霧化吸入的給藥方式保證見效快，縮短患者的癥狀緩解時(shí)間，藥物安全性好，建議應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：急診哮喘;布地奈德;復(fù)方異丙托溴銨氣霧劑;療效

【中圖分類號】R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）05-140-01

哮喘是常見呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病后的癥狀有咳嗽、胸悶、喘息和氣促等，與吸煙、遺傳、肥胖、應(yīng)變原暴露等相關(guān)。若治療延誤會(huì)增加肺心病、呼吸衰竭等危險(xiǎn)情況的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，對生命安全構(gòu)成危險(xiǎn)。藥物控制和癥狀緩解是急診治療的原則，布地奈德是抗炎效果非常好的糖皮質(zhì)激素藥物，復(fù)方異丙托溴銨氣霧劑是可以舒緩平滑肌的受體激動(dòng)劑藥物。臨床研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合霧化吸入的效果更好。鑒于此，本文將兩種藥物聯(lián)合霧化吸入實(shí)施在急診哮喘疾病的治療中，分析其療效。

1 資料和方法

1.1一般資料

研究對象46例在急診治療的哮喘患者，患者的就診時(shí)間是2019年4月～2021年5月。研究選擇標(biāo)準(zhǔn)：患者存在氣促、咳嗽和喘息等癥狀，符合哮喘的確診標(biāo)準(zhǔn);臨床資料完整，同意參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能不全、合并其他呼吸系統(tǒng)疾病;中途退出研究等。按照隨機(jī)、均等的研究方式，將本次研究的患者分成研究組23例和對照組23例。研究組：有男性13例，女性10例，年齡范圍是29～71歲，平均是（54.08±1.14）歲。對照組：有男性12例，女性11例，年齡范圍是28～73歲，平均是（55.41±1.05）歲。年齡、性別數(shù)據(jù)不會(huì)對結(jié)果造成影響，P>0.05。

1.2治療方式

對照組：選擇復(fù)方異丙托溴銨氣霧劑，方法如下：2.5ml藥液與0.9%2ml生理鹽水混合成藥液進(jìn)行霧化吸入治療，連續(xù)治療2周。

研究組：在對照組霧化藥物的基礎(chǔ)上，增加布地奈德混懸液2ml進(jìn)行霧化吸入，同樣治療2周。

1.3療效評價(jià)

①對比兩組患者發(fā)病時(shí)各項(xiàng)癥狀的消失時(shí)間;②檢測兩組患者治療后的肺功能指標(biāo)，主要有第一秒用力呼氣容積和用力肺活量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次研究后，對組間指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行差異對比，選擇的軟件是SPSS26.0，指標(biāo)數(shù)據(jù)的表述形式是（），組間差異的對比工具是t。將P<0.05作為可以認(rèn)定差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1癥狀消失時(shí)間

從表1中的數(shù)據(jù)分析可知，研究組患者癥狀改善更加明顯，時(shí)間短，P<0.05。

2.2肺功能指標(biāo)

經(jīng)過治療后，患者的肺功能指標(biāo)數(shù)據(jù)優(yōu)于對照組，P<0.05。

3 討論

哮喘疾病的危險(xiǎn)性強(qiáng)，若治療延誤會(huì)增加呼吸衰竭、休克等危險(xiǎn)并發(fā)癥，危及患者的生命安全。當(dāng)前環(huán)境污染和空氣質(zhì)量的持續(xù)下降，哮喘疾病的發(fā)病率在不斷的提升中，已經(jīng)成為臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病。臨床治療哮喘疾病的方式是藥物霧化吸入治療，霧化吸入的給藥方式保證藥物直達(dá)呼吸道內(nèi)，保證藥物濃度，發(fā)揮非常好的效果。

急診哮喘的治療常用藥物是復(fù)方異丙托溴銨氣霧劑和布地奈德。復(fù)方異丙托溴銨氣霧劑的藥物主要成分是四價(jià)銨化合物，藥物特性是抗膽堿，通過拮抗迷走神經(jīng)釋放的乙酰膽堿來降低患者迷走神經(jīng)的興奮性，舒張支氣管平滑肌，改善患者的通氣和呼吸狀態(tài)。但藥物使用禁忌較多，可能會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素，藥物特性是高效局部抗炎，患者用藥后可以增強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞和溶酶體膜的穩(wěn)定性，從而抑制免疫反應(yīng)，減少過敏性物質(zhì)的持續(xù)釋放，擴(kuò)張支氣管，使患者的通氣狀態(tài)逐漸改善。藥物的副作用小，安全性高。聯(lián)合霧化吸入實(shí)現(xiàn)藥效的優(yōu)勢互補(bǔ)，發(fā)揮良好的炎性抑制功效，使患者恢復(fù)正常的呼吸狀態(tài)。

結(jié)合研究分析可知，研究組患者在聯(lián)合藥物治療后，患者發(fā)病癥狀消失時(shí)間短，肺功能指標(biāo)優(yōu)于對照組，組間差異對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表示聯(lián)合藥物進(jìn)行霧化吸入治療取得的效果良好。研究組患者在治療期間未出現(xiàn)不良反應(yīng)，表示藥物的安全性好。

因此，將布地奈德與復(fù)方異丙托溴銨氣霧劑聯(lián)合應(yīng)用在急診哮喘的治療中，有助于改善患者的發(fā)病癥狀，提升肺功能，藥物安全性好，建議應(yīng)用。

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