人工肝聯合CRRT治療肝衰竭的有效性及安全性分析

李興勤 顧云娜 李妍潔 維瓊梅 朱凡

摘要：目的：研究人工肝結合CRRT應用于肝衰竭患者的干預效果。方法：入選我院2020年4月到2021年4月接受復雜手術后肝衰竭患者40例進行研究。以不同服務模式劃分為兩組。實驗組應用人工肝結合連續腎臟替代治療（CRRT）治療，常規組單純應用人工肝進行治療。對比兩組患者治療前后肝功能、血氨、內毒素指標以及健康狀況評分系統與序貫性器官衰竭評估評分。結果：治療后實驗組患者肝功能、血氨以及內毒素指標顯著優于常規組，P<0.05。結論：人工肝結合CRRT治療方式可以有效應用于肝衰竭，整體治療效果顯著，特別是對于患者肝功能的改善作用明顯，值得推廣。

關鍵詞：人工肝;持續腎臟代替治療;肝衰竭;臨床效果

【中圖分類號】R575 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）05-146-01

1.資料與方法

1.1一般資料

實驗組患者20例，男女分別13例、7例，年齡（44.34±5.24）歲;常規組患者20例，男女分別14例、6例，年齡（45.35±4.66）歲。一般資料無顯著差異，P>0.05。

1.2方法

常規組單純應用人工肝治療，應用血濾機采用PE模式，溫度設置為36℃，血流量為180ml/min，置換速度42ml/h。采用低分子肝素抗凝，首次用藥劑量40U/kg，肝素鈉輸注速度為30U/kg·h，監測頻率為30分鐘一次。

實驗組應用人工肝結合CRRT治療，人工肝治療方式與常規組相同。CRRT治療按照患者的血壓實現對血流調整，前置換量20ml/kg·h，后置換量30ml/kg·h，每例患者均連續治療3天，每次24小時。

1.3觀察指標

對比兩組患者治療前后肝功能、血氨、內毒素指標以及健康狀況評分系統（APAECHE-II）與序貫性器官衰竭（SOFA）評估評分。

1.4統計學方法

本次研究統計學方法采用SPSS21.0軟件進行處理，數據基于具體類型采用定量、定性方式判斷，針對性別等百分比數據采用T2檢驗，對于年齡等均數數據應用X2進行檢驗。檢驗結果中P<0.05代表有統計學意義。

2.結果

2.1肝功能、血氨、內毒素情況對比

治療后實驗組患者肝功能、血氨以及內毒素指標顯著優于常規組，P<0.05。詳情見表1。

2.2健康狀況評分系統與序貫性器官衰竭評分對比

實驗組健康狀況評分系統與序貫性器官衰竭評分指標明顯優于常規組，P<0.05。詳情見表2。

3.討論

肝衰竭屬于臨床中嚴重并發癥，其發病機制并不明確，其可能和手術創傷、手術期間CPB對于心肌損傷有密切關聯[3]。對于肝衰竭患者而言，采用人工肝結合CRRT手術進行治療，可以實現對肝臟功能的替代，并借助血漿分離器將含有毒素的血漿與致病物質過濾出來，同時應用相應新鮮血液進行置換，并適當補充凝血因子與白蛋白，從而維持患者的體內環境穩定性，為肝細胞的修復提供更多時間[4]-[5]。

本次研究顯示，治療后實驗組患者肝功能、血氨以及內毒素指標顯著優于常規組，P<0.05。實驗組健康狀況評分系統與序貫性器官衰竭評分指標明顯優于常規組，P<0.05。

綜上所述，人工肝結合CRRT治療方式可以有效應用于肝衰竭，整體治療效果顯著，特別是對于患者肝功能的改善作用明顯，值得推廣。

參考文獻：

[1]秦森，湯善宏，王顯紅，等.血清甲胎蛋白在人工肝治療乙型肝炎相關慢加急性肝衰竭預后評估中的價值[J].中華肝臟病雜志，2020，28（01）：69-72.

[2]龔海南，歐蓉，黃婷婷，等.預警性護理干預在人工肝血漿置換術治療肝衰竭中的效果觀察[J].當代護士（專科版），2019，026（010）：135-137.

[3]蔣利，丁盛，張近寶，等.先心病術后患兒并發急性肝功能衰竭行人工肝治療1例[J].中華胸心血管外科雜志，2019，35（8）：506-508.

[4]陳燕平，張麗萍，李敏，等.品管圈干預對肝衰竭患者行人工肝術后下肢深靜脈血栓的預防效果[J].黑龍江醫學，2019，422（12）：120-122.

[5]陳梅，孫飛飛，劉芳，等.肝衰竭合并糖尿病患者行人工肝血漿置換術后的優質護理[J].糖尿病新世界，2020，023（002）：113-115.

作者簡介：李興勤（1983-03-），男，漢族，本科，云南昆明人，護師，研究方向：重癥血液凈化護理。

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