探討腔內介入手術在胸主動脈瘤患者中的臨床療效

伊斯拉木江·吐爾遜 阿拉法特·艾爾肯 李元明

摘要：目的：本次研究中，在胸主動脈瘤患者中應用腔內介入手術治療，對其臨床療效予以探究。方法：于2018年1月-2021年1月期間收治的64例胸主動脈瘤患者為本次研究對象，將其分為實驗組和對照組，其中對照組采取開放性手術治療（32例）;實驗組則采取腔內介入手術治療（32例）。觀察2組治療效果，對2組術中出血量、住院時間以及治療有效率。結果：實驗組治療有率高于對照組（P<0.05），實驗組住院時間以及術中出血量低于對照組（P<0.05），2組數據輸入統計學中分析后差異明顯，具備統計學意義。結論：此次研究中，在胸主動脈瘤患者中應用腔內介入手術治療，可提高治療有效率，減少術中出血量，縮短住院時間。該治療方法可在胸主動脈瘤患者的治療中予以推廣應用。

關鍵詞：腔內介入手術;胸主動脈瘤;治療有率;術中出血量

【中圖分類號】R246.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）05-195-01

胸主動脈瘤是臨床上常見的一種血管疾病，該病預后較差，且病情較為兇險[1]。近些年來，該病的發率呈逐漸上升趨勢。臨床上一般采取開胸手術等予以治療，因該術式較容易導致患者出現死亡，目前多給予腔內介入手術進行治療[2]。為此，本次研究中，于2018年1月-2021年1月期間收治的64例胸主動脈瘤患者為本次研究對象，在胸主動脈瘤患者中應用腔內介入手術治療，對其臨床療效予以探究。結果詳見下文。

1 資料與方法

1.1基礎資料

于2018年1月-2021年1月期間收治的64例胸主動脈瘤患者為本次研究對象，將其分為實驗組和對照組，其中對照組采取開放性手術治療（32例）;實驗組則采取腔內介入手術治療（32例）。2組基礎資料對比差異不明顯（P>0.05），無統計學意義。基礎資料：性別（實驗組：男16例，女16例;對照組：男15例，女17例）年齡（實驗組：46-74歲，平均年齡57.25±4.63歲;對照組：47-73歲，平均年齡57.36±4.56歲）。上述患者均滿足本次研究相關標準，且均自愿參加，并簽署相關知情同意書。該研究滿足倫理審核標準。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組給予開放性手術治療，患者麻醉后，取患者左胸部正中位置股動脈良好一側作為切口位置，并進行相應的插管，建立體外循環之后根據患者基本情況采取開放性手術治療

1.2.2實驗組

實驗組采取腔內介入手術治療，術前應通過CT和MRI檢查確定胸主動脈瘤的范圍，主動脈夾層的數量和位置等。在測量真假腔和相關動脈直徑后，應分析患者的腹主動脈和夾層間的關系。并制定適當的置管路徑。在確定患者破裂口位置時，應使用真腔血管造影術向分支動脈插管并放置支架釋放系統。最終定位完成后，及時的釋放支架，以分離的血管瘤。

1.3效果標準

觀察2組治療效果，對2組術中出血量、住院時間以及治療有效率。療效標準：患者經治療后，相關癥狀均已改善為顯效;患者治療后相關癥狀有所改善為有效;患者治療后相關癥狀無任何改善為無效。治療有效率：（顯效+有效）/總例數*100%。

1.4 統計學方法

本次研究結果數據輸入到SPSS25.0軟件中予以分析，治療有效率采用x2檢驗，并以率（%）表示，若（P<0.05），中出血量、住院時間比較采用t檢驗，并以（）表示，則表示為差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1治療有效率

實驗組治療有效率為93.75%（30/32）：顯效15例，有效13例，無效2例。對照組治療有效率為68.75%（22/32）：顯效11例，有效11例，無效10例。x2檢驗值：治療有效率（x2=9.571，P=0.003）。實驗組治療有率高于對照組（P<0.05），2組數據輸入統計學中分析后差異明顯，具備統計學意義。

2.2中出血量、住院時間

實驗組中出血量（14.59±2.54）ml、住院時間（14.69±3.54）天。對照組中出血量（298.87±235）ml、住院時間（25.68±3.78）天。t檢驗值：中出血量（t=6.421，P=0.001）、住院時間（t=12.786，P=0.001）。實驗組住院時間以及術中出血量低于對照組（P<0.05），2組數據輸入統計學中分析后差異明顯，具備統計學意義。

3討論

主動脈瘤是一種復雜的心血管疾病，其特點是死亡率高，起病快[3]。疾病的原因主要是高血壓，臨床上一般采取手術治療該疾病[3]。過去，采取體外循環和開放手術的應用較多。這種手術方法較為復雜，具有較多的并發癥，同時還會引起大量出血，極易導致患者死亡。目前，為了改善這種狀況，腔內介入手術的治療方法得到了應用[4]。這種方法是一種新型手術，可以結合影來確定患者真假腔的范圍、關系以及裂口的位置和數量等。不需要開胸，且操作簡單簡，術中失血量少等優點。同時能夠大大的縮短患者的住院時間[5]。

在此次研究中，實驗組治療有率高于對照組（P<0.05），實驗組住院時間以及術中出血量低于對照組（P<0.05），2組數據輸入統計學中分析后差異明顯，具備統計學意義。經本次研究結果對比可知，在胸主動脈瘤患者中應用腔內介入手術治療顯著優于開放性手術治療。

綜上所述，此次研究中，在胸主動脈瘤患者中應用腔內介入手術治療，可提高治療有效率，減少術中出血量，縮短住院時間。該治療方法可在胸主動脈瘤患者的治療中予以推廣應用。

參考文獻

[1]程小軍，司玉平.胸主動脈夾層動脈瘤介入治療中數字減影血管造影技術的應用分析[J].基層醫學論壇，2019，023（010）：49-50.

[2]寧宇，陳軍，馮震.胸腹主動脈瘤腔內覆膜支架置入術對患者術中出血量和術后康復的影響[J].右江醫學，2019，047（005）：360-364.

[3]夏晗，李畑波，王詠，等.腔內介入手術治療主動脈夾層和胸主動脈瘤的效果及安全性分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2019，027（022）：91-92.

[4]王蕾，房先杰，牛世坤，等.超聲引導下股靜脈穿刺置管在新生兒麻醉中的應用價值[J].臨床超聲醫學雜志，2019，034（008）：321-379.

[5]王志斌，郭建軍，李鐳，等.主動脈竇瘤破裂介入治療的臨床療效及安全性[J].中華胸心血管外科雜志，2019，035（004）：250-251.

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