以自我管理為核心的社區護理模式對老年2型糖尿病患者的干預效果分析

高郁英

摘要：目的：探討以自我管理為核心的社區護理模式在老年2型糖尿病患者中的干預效果及影響。方法：選取我社區服務中心范圍內2019年3月至2020年3月的老年2型糖尿病患者68 例，將其按所實施的不同護理模式分為常規組（34例，實施常規社區護理模式）和研究組（34例，實施以自我管理為核心的社區護理模式），對比兩組老年2型糖尿病患者的自我管理能力評分、血糖水平及生活質量評分。結果：研究組的自我管理能力評分及生活質量評分均高于常規組（P<0.05），且護理3個月后的血糖水平顯著優于常規組（P<0.05）。結論：以自我管理為核心的社區護理模式可有效提高老年 2 型糖尿病患者的自我管理能力，值得推廣。

關鍵詞：2 型糖尿病;自我管理;社區護理;血糖;生活質量

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）05-225-01

糖尿病是一種發病率高、并發癥多、以高血糖為特征的終身性疾病，其治療周期長，患者大多數處于家庭中，因此需要指導其學會自我管理[1]。基于此，本文對以自我管理為核心的社區護理模式在老年2型糖尿病患者中的干預效果及影響進行了研究探討，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我社區服務中心范圍內2019年3月至2020 年3月的老年 2 型糖尿病患者68 例，將其按所實施的不同護理模式分為常規組和研究組，研究組患者34例，其中男性17例、女性17例;年齡60～82歲，平均（71.33±11.54）歲;常規組患者34例，其中男性18例、女性 16 例;年齡62～81歲，平均（71.52±10.5）歲。

1.2 方法

1.2.1 常規組

實施常規社區護理模式。

1.2.2 研究組

實施以自我管理為核心的社區護理模式，在常規社區護理模式的基礎上加強對患者自我管理能力的提高：

1.組建糖尿病社區自我管理小組：小組成員包括護士長、糖尿病專科護士、患者。組長負責組織組內成員參加糖尿病相關知識的學習，積極鼓勵組內成員積極交流討論及分享自我護理的經驗，糖尿病專科護士負責解答組內成員的疑問，及時予以正確的指導。

2.加強健康教育：加強對組內成員的健康教育，內容除了糖尿病疾病相關知識外，還應重點宣教糖尿病自我管理的措施及目標;加強患者對自我管理的意識，告知患者如何選擇合適的飲食以控制體重;如何進行運動，避免運動帶來的損傷;如何進行自我血糖及病情的監測;如何保證遵醫囑用藥的有效執行;如何調節不良情緒;如何解決生活中遇到的健康問題等。

3.加強監督指導：每月對于組內糖尿病成員進行1次上門隨訪，定期評估其自我管理能力，監督其執行情況及執行力，對于執行力差的患者應查明原因，而后進行針對性強化教育措施;對于執行過程中存在問題的患者，應予以正確的指導，并在下次隨訪中重點觀察。

1.3 觀察指標

1.3.1自我管理能力：使用社區糖尿病患者自我管理能力評分量表對其自我管理能力進行評估，量表評估內容包括飲食控制、運動鍛煉、服藥管理、自我監測，每項25分，評分越高說明患者的自我管理能力越好。

1.3.2 血糖水平：監測患者空腹血糖及餐后2h血糖。

1.3.3 生活質量評分：使用SF-36評價量表對患者的生活質量進行評估，量表評估內容包括生理機能、生理職能、情感職能、社會功能等內容，總分0-100分，評分越高說明患者的生活質量越好。

1.4 統計學分析

選擇SPSS21.0版本的統計軟件對數據資料等進行分析處理，P值<0.05時說明組間比較存在統計學意義。

2 結果

2.1 自我管理能力

護理3個月后進行評估發現，研究組的自我管理能力評分均高于常規組（P<0.05）。見表1。

2.2 血糖水平

護理3個月后進行評估發現，兩組的空腹血糖及餐后2h血糖均低于護理前，且研究組低于常規組 （P<0.05）。見表 2。

2.3 生活質量

護理3個月后進行評估發現，兩組的生活質量評分高于護理前，且研究組高于常規組（P<0.05）。見表3。

3 討論

糖尿病是我國社區慢性疾病管理中的常見疾病之一，老年糖尿病是指年齡大于等于60歲的糖尿病患者，包括60歲之前發生糖尿病的患者及60三歲之后發生糖尿病的患者，通常為2型糖尿病為主[2]。孫偉娜[3]等有關社區2型糖尿病患者綜合治療的研究表明，嚴格控制糖尿病相關危險因素可使并發癥發生率明顯降低，促進病情好轉。因此，通過加強患者自我管理能力，促使患者養成良好的行為習慣，避免危險因素，對控制糖尿病的發生、發展非常重要。本文通過對患者實施以自我管理為核心的社區護理模式，加強對患者自我管理能力的宣教指導，明顯提高了其自我管理能力評分，并明顯改善了其血糖水平，優于常規社區護理，患者的生活質量同樣也較護理前得到明顯提高，且優于常規社區護理。

參考文獻

[1]劉波，張劍敏，王博，等.社區2 型糖尿病自我管理三位一體模式探究[J].中國全科醫學，2015，18（33）：4034-4038.

[2]尚治新，嚴金霞.短期結構化糖尿病教育管理的臨床效果評價[J].臨床醫學工程，2016，23（10）：1411-1412.

[3]孫偉娜，劉春梅，王瑾，等.知己健康管理在社區2 型糖尿病綜合治療中的作用[J].中國全科醫學，2011，14（3）：291-293.

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