輸尿管鏡下鈥激光碎石手術中的護理配合效果評價

劉霞

摘要：目的：評價在輸尿管鏡下鈥激光碎石術中應用護理配合的效果。方法：研究開展時間是2019年3月到2020年7月，以此階段在本醫院（江陰市人民醫院）接受輸尿管鏡下鈥激光碎石術治療的結石患者為觀察對象，共納入86例，依照隨機數字表法將其均分成實驗組和對照組，分別給予針對性護理與常規護理。對比兩組患者的碎石成功率與疼痛情況。結果：兩組的碎石成功率進行對比，提示實驗組更高;相比護理前，護理后兩組的疼痛評分均降低，且相比對照組，實驗組的降低幅度更大;均存在很大差異（P﹤0.05）。結論：在輸尿管鏡下鈥激光碎石術中應用針對性護理配合可起到理想效果，能夠保證手術順利開展，提高碎石成功率，減輕患者的疼痛感，患者的護理滿意度高，值得在臨床廣泛推廣應用。

關鍵詞：護理滿意度;輸尿管鏡下鈥激光碎石術;碎石成功率;護理配合;針對性護理;疼痛評分

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）05-226-02

Abstract：Objective：To evaluate the effect of nursing cooperation in ureteroscopic holmium laser lithotripsy.Methods：The study was carried out from March 2019 to July 2020.At this stage，patients who received ureteroscopic holmium laser lithotripsy at this hospital （Jiangyin City Peoples Hospital） were the observation objects.A total of 86 cases were enrolled，according to randomization.The digital table method divides them into the experimental group and the control group，and they are given targeted nursing and routine nursing respectively.The success rate and pain of lithotripsy of the two groups of patients were compared.Results：The comparison of the success rate of lithotripsy between the two groups indicated that the experimental group was higher;compared with before nursing，the pain scores of the two groups after nursing were reduced，and compared with the control group，the reduction in the experimental group was greater;Big difference （P<0.05）.Conclusion：The application of targeted nursing cooperation in ureteroscopic holmium laser lithotripsy can achieve ideal results.It can ensure the smooth progress of the operation，increase the success rate of lithotripsy，and reduce the pain of patients.The patients nursing satisfaction is high and it is worthwhile It is widely used clinically.

Keywords：nursing satisfaction;ureteroscopic holmium laser lithotripsy;success rate of lithotripsy;nursing cooperation;targeted nursing;pain score

輸尿管鏡下鈥激光碎石術是臨床治療泌尿系統結石的主要措施，為保證治療效果，在手術過程中配合有效的護理措施十分重要，筆者認為針對性護理具有可行性，為分析其具體應用效果而展開比照研究，現對研究詳情進行總結。

1.資料與方法

1.1一般資料

研究開展時間是2019年3月到2020年7月，以此階段在本醫院（江陰市人民醫院）接受輸尿管鏡下鈥激光碎石術治療的結石患者為觀察對象，共納入86例，依照隨機數字表法將其均分成實驗組和對照組。對照組：年齡范圍是23到68歲，均值是（45.66±3.47）歲;男：女為29：14。實驗組：年齡范圍是23到69歲，均值是（45.35±3.61）歲;男：女為27：16。兩組患者一般資料的比照結果顯示均沒有很大差異（P﹥0.05）。

1.2方法

給予對照組患者常規護理，護理人員結合以往的工作經驗，于醫囑下展開護理，配合手術操作。

實驗組患者在上述基礎上應用針對性護理，具體方法是：（1）提前調整手術室的溫度及濕度，提前鋪好加溫毯預熱營造舒適的手術室環境，結合手術內容準備好相關器材，如輸尿管鏡、異物鉗、鈥激光碎石機及光纖、輸尿管導管、斑馬導絲等，仔細檢查以保證無誤。（2）患者進入手術室后要為其簡單介紹手術團隊，通過交流引導患者表達自己的感受，以撫觸、眼神、語言等安慰患者，使患者感到安全，緩解其恐懼、緊張等不良情緒。（3）結合手術需求協助患者擺放合適的體位，通常為截石位，動作要輕柔，避免因摩擦而造成皮膚破損，小腿采取水平位，使血流回流改善，避免發生血栓。（4）于患者受壓位置放置墊襯物，做好腘窩保護;于骶尾部下方鋪設軟墊，提高患者的舒適度并保證手術視野充分暴露。（5）術中給予37℃加溫液體沖洗結合加溫毯加溫，避免低體溫。（6）結合手術流程密切配合醫生的操作，主動為其傳遞所需器材，提高手術效率，減少機體暴露時間;對患者的血氧飽和度、呼吸頻率、血壓等進行密切監測，若出現異常情況則要及時告知醫生并展開處理。

1.3評價標準

（1）碎石成功率。記錄兩組患者的碎石成功情況，計算成功率并互相對比。（2）疼痛情況。以視覺模擬評分法[1]評估兩組患者護理前（術后半小時）、后（手術后1天）的疼痛程度，共計10分，評分越高則表明患者的疼痛程度越嚴重，計算平均分并比照。

1.4統計學方法

通過SPSS統計學軟件處理比照數據，選用24.0版本。計數資料采取檢驗，描述為。計量資料采取t檢驗，描述為（）。統計學意義存在的判斷標準是P﹤0.05。

2.結果

2.1碎石成功率

對照組：35例患者一次碎石成功，碎石成功率為76.74%。實驗組：42例患者一次碎石成功，碎石成功率為97.67%。兩組患者的碎石成功率進行對比，提示實驗組患者更高，存在很大差異（X2=4.4675，P﹤0.05）。

2.2疼痛情況

表1中內容為兩組患者疼痛情況測評結果，相比護理前，護理后兩組患者的疼痛評分均下降，且實驗組患者的下降幅度更大，均有很大差異（P﹤0.05）。

3.討論

泌尿系統結石是臨床常見的疾病，如輸尿管結石、腎結石等，患病患者會出現血尿、排尿困難、腎絞痛等多種臨床癥狀，同時可能引發腎功能不全等并發癥，嚴重影響到患者的身體健康及生活質量，需要及時進行治療[2-3]。

目前臨床對泌尿系統結石主要使用手術進行治療，輸尿管鏡下鈥激光碎石術是臨床常用的治療方法，并發癥更小、創傷更少、痛苦更輕、術后恢復快[4]。而為了保證手術能夠順利開展，降低手術風險，在手術過程中配合有效的護理措施極為必要[5]。以往臨床主要應用常規護理，雖然可起到一定效果，但過于機械性，無法起到提高碎石成功率的作用，僅能夠簡單輔助醫生的操作[6]。基于上述情況，筆者認為可使用針對性護理進行配合，其更具針對性，與輸尿管鏡下鈥激光碎石術患者的臨床實際情況相符，可根據手術流程與進展及時為醫生傳遞相關器材，護理人員的主動性與積極性均更高，能夠提高手術效率，減少手術風險，手術效果更加理想，患者的疼痛感更輕[7-8]。為分析在輸尿管鏡下鈥激光碎石術中應用針對性護理配合的效果而進行對比研究，其結果顯示：兩組的碎石成功率進行對比，提示實驗組更高;相比護理前，護理后兩組的疼痛評分均降低，且相比對照組，實驗組的降低幅度更大;均存在很大差異（P﹤0.05）。

綜上所述，在輸尿管鏡下鈥激光碎石術中應用針對性護理配合可起到理想效果，能夠保證手術順利開展，提高碎石成功率，減輕患者的疼痛感，患者的護理滿意度高，值得在臨床廣泛推廣應用。

參考文獻：

[1]杜奕宣.輸尿管鏡下輸尿管結石鈥激光碎石術的圍手術期護理[J].中國醫藥指南，2020，18（33）：219-220.

[2]羅彩云，鄧淦清，嚴恩琪.輸尿管鏡下鈥激光碎石手術患者實施優質護理干預的臨床價值分析[J].中外醫療，2020，39（14）：135-137.

[3]俞春燕，朱嵐泓，王小梅.綜合護理在輸尿管結石患者輸尿管鏡下鈥激光碎石術中的應用[J].齊魯護理雜志，2020，26（02）：117-119.

[4]郭香玲.輸尿管鏡下鈥激光碎石術治療輸尿管結石的圍手術期護理配合分析[J].中國醫藥科學，2019，9（21）：134-136.

[5]閆清青，梁繼英.優質護理在輸尿管鏡下泌尿系結石鈥激光碎石術中的應用效果分析[J].首都食品與醫藥，2019，26（09）：157.

[6]詹婷，張麗.輸尿管鏡下鈥激光碎石術治療孤立腎腎結石的臨床效果及圍手術期的護理分析[J].當代醫學，2019，25（06）：175-177.

[7]曹樺.輸尿管鏡下輸尿管結石鈥激光碎石術的圍手術期護理[J].中國繼續醫學教育，2018，10（33）：167-169.

[8]呂玉蘭，任美紅.輸尿管鏡下鈥激光碎石手術中的護理配合研究[J].基層醫學論壇，2018，22（15）：2066-2068.

江陰市人民醫院