骨質疏松癥人群的中醫護理

鄭曉紅

摘要：骨質疏松癥（osteoporosis，OP） 是一種以骨量下降，骨微結構損壞，導致骨骼脆性增加，易發生骨折為特征的全身性骨病。骨質疏松癥分為原發性和繼發性兩大類，原發性骨質疏松癥包括絕經后骨質疏松癥（Ⅰ型） 、老年骨質疏松癥（Ⅱ型） 和特發性骨質疏松癥 （包括青少年型），隨著我國人口老齡化日益嚴重，原發性骨質疏松癥的發病率逐年增加，已成為嚴重影響中老年人群生活質量的慢病之一。中醫學將骨質疏松癥歸屬為“骨痿”“骨痹”“骨枯”等范疇[1]，中醫認為人體骨骼的強健與腎中精氣的盛衰密切相關，腎中精氣充盈，陰陽協調，則骨骼化生有源，強健有力;若腎精不足、腎氣虧虛，陰陽失調則骨髓失充，骨骼失養而導致骨質疏松癥。

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）05-259-01

1 什么是骨質疏松

骨質疏松其特征是骨礦物質含量低下、骨結構破壞、骨強度降低，易導致骨折風險增加。骨質疏松患者骨骼損傷包括鈣在內的多種礦物質，骨骼因此變得脆弱，容易折斷，骨質疏松就像白蟻侵蝕過的房屋框架。脊柱骨質疏松的人身高會逐漸變矮，呈現弓背的情況，長久下去，脊柱彎曲會使人難以行走，甚至無法端坐，且脆弱的骨骼容易發生骨折。骨質疏松不僅是排名靠前的常見慢性疾病，也是中老年人最常見的骨骼疾病，被稱為“沉默的殺手”，因為骨質疏松的后果非常嚴重，常是部分骨質疏松患者首發癥狀和就診原因，其中手腕、脊柱和髖部骨折發生率最高，部分患者出現肌容量和肌力下降，容易跌倒，導致骨折風險增加，生活質量下降。

2 骨質疏松的中醫護理

2.1 常規護理

①生活起居 春夏季節氣候宜人，應增加戶外活動，有助于骨骼強健，秋冬時節注意保暖防寒，冷暖季節交替時注意增添衣物，避免感冒侵襲;走平地，穿平跟鞋，上下樓梯時動作緩慢，不要提重物，注意生活工作勞逸結合，不要太過勞累;生活起居宜規律，多進行一些戶外運動，多曬太陽也可減少骨質疏松發生率，充足、適度的日照可以促進體內維生素D的合成，但需注意避免烈日下暴曬灼傷皮膚，同時還要注意防跌倒和受傷的可能性。

②飲食護理 導致骨質疏松的主要原因就是缺鈣，因此補鈣是治療此病的首選措施。日常膳食是攝取鈣的最佳途徑，鈣含量豐富的飲食包括：牛奶、豆制品、海魚類、南瓜子、核桃仁、芝麻、肉松、蝦皮、火腿、海參、海帶等，研究結果表示，喝牛奶是補鈣的最佳途徑，如每日攝入牛奶300mL（牛奶的含鈣量100-120mg/100ml之間） 或相當量奶制品，即可保持身體中含有充足的鈣，除了可以從食物中攝取鈣以外，藥物中也可有效地補充鈣劑，一個正常成人每日需要的鈣為800mg，老年人每日應給予1000mg，我國居民每日膳食約攝入鈣400mg，每天尚需補充鈣500～600mg。需要注意的是，食鹽過多可能會影響鈣質在骨質中沉積，所以每日飲食應低鹽，每天攝入的鹽分不超過2g;維生素D也可以幫助身體吸收鈣質，根據中國居民膳食營養素參考攝入量建議，成人推薦維生素D攝入量為400IU（10μg） /d;65歲及以上老年人推薦攝入量為600IU（15μg）/d，可多食用含有維生素D的食物如：新鮮水果、沙丁魚、黃花魚、動物肝臟、雞蛋黃、鵪鶉蛋黃、奶油等;此外，過量飲酒不僅會造成胃腸粘膜損傷，影響胃腸對鈣、磷及維生素D的吸收，還會對腎臟造成傷害，而吸煙可引起肝腎損害，肌肉興奮性下降，因此限制煙酒的攝入有利于防治鈣的流失，降低骨質疏松發生的情況。

③運動護理 適當的體力活動可刺激骨細胞活動，有利于骨質形成，還可促進鈣的吸收，減少骨質丟失，因此增加戶外運動，進行適當的體育鍛煉是治療骨質疏松的基本措施。可以根據自身情況制定一套適合自己的鍛煉方式，鍛煉強度和時間應事先咨詢專業醫師。推薦運動：行走、慢跑、太極拳、五禽戲、八段錦等。

2.2 中醫藥護理

①中醫辨證施護 中醫護理遵循辨證施護的基本原則，即對于骨質疏松患者按照不同證型加以分類指導，而相關食療、外敷及飲食等護理常規，可由相關護理人員向患者家屬提出建議。例如：腎陽虛證患者可見腰背冷痛，酸軟乏力，駝背彎腰，活動受限，畏寒喜暖，遇冷加重，尤以下肢為甚，小便頻數等癥狀，生活中可多食用一些干姜、桂圓等溫補食物，常用中成藥：淫羊藿總黃酮膠囊、右歸丸、強骨膠囊等也可在藥師指導下選購服用。肝腎陰虛證患者可見腰膝酸痛，手足心熱，下肢抽筋，駝背彎腰，兩目干澀，形體消瘦，眩暈耳鳴，潮熱盜汗，失眠多夢等癥狀，日常飲食應避免過于油膩，避免食用辛辣刺激的食物，應多吃一些易消化的食物。常用中成藥：芪骨膠囊、六味地黃丸、腎骨膠囊等也可在藥師指導下選購服用。

②中醫情志護理 情志抑郁、焦慮、恐懼等情緒或疾病，可引起許多意外情況的發生，是導致跌倒的危險因素之一。骨質疏松患者容易出現沮喪、焦慮、憤怒、恐懼等情緒，醫護人員應幫助患者保持清凈的心態，開導和引導患者消除不良心理因素，從而改變患者的精神和身體狀況。鼓勵患者日常應廣泛參加社交活動，多溝通，保持心情舒暢，自我調節，適應環境變化。

3 健康教育

中醫學“未病先防、既病防變、瘥后防復”的指導原則，在防治原發性骨質疏松癥中具有鮮明的特色和優勢。骨質疏松屬于常見病，我們首先要了解患者疾病形成的原因，并做好防范措施，防止意外發生。骨質疏松最大的危害就是骨折，這將會給患者的生活造成很大痛苦，使生活質量嚴重下降。因此，在日常生活中的細節上應多加小心，防止骨折意外的發生，如避免在雨雪天氣外出，跨越臺階時要小心謹慎，以免摔倒;下蹲時腰背挺直，避免提重物，地面上不要亂放雜物，廚房、浴室、樓梯要設置防滑措施，走廊過道要有足夠照明;老年人行走可使用拐杖防止跌倒，配合飲食、運動、藥物等治療措施，使患者及家屬對骨質疏松有更深刻的了解，有利于患者提高生活質量。

隨著社會人口老齡化進程不斷加劇，骨質疏松癥的治療和護理已經成為一個被日益關注的社會公共健康問題，骨質疏松治療和預防是一個長期的過程，及時給予正確的護理是治療骨質疏松癥的重要措施之一。中醫護理干預從心理、健康教育、飲食、功能鍛煉、生活護理等方面進行，充分發揮了中醫整體調理的優勢，實施個體化護理，使骨質疏松癥患者病情得到良好恢復。

參考文獻

[1]葛繼榮、王和鳴、鄭洪新、羅毅文等中醫藥防治原發性骨質疏松癥專家共識（2020 ） 中國骨質疏松雜志 2020 年 12 月第 26 卷第 12 期 Chin J Osteoporos，December 2020，Vol 26，No.12

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