胸外科護理風險管理及預防

張萌

摘要：胸外科患者存在病情復雜、病因多樣化的特點，針對不同的患者病情，護理人員需要采取不同的護理措施，否則將會存在較大的護理風險。為此，胸外科護理過程中，需要針對護理過程中可能存在的風險因素提前采取相關應對措施，將胸外科護理中的風險降到最低。本文主要分析了胸外科護理過程中潛在的風險因素，并提出針對性的解決措施來控制護理過程中的相關風險。

關鍵詞：胸外科護理;風險管理;風險預防

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）05-333-01

一、胸外科護理風險管理現狀

近年來，我國醫患糾紛事件的數量雖然有所下降，但是醫患糾紛事件每年等多達10萬余件，在醫患關系緊張的背景下，胸外科作為醫院中主要的科室之一，且接受的患者類型較多，包括：肺癌、心臟病等重大疾病，治療的難度比較大，病危情況較多，因此，在對胸外科患者進行護理時，相關護理人員需要嚴格遵守護理管理相關管理條例，否則稍有差池就可能導致嚴重的后果。

二、胸外科潛在風險因素分析

（一）患者病情因素

胸外科中接受治療的患者包括：肺癌患者、食道癌患者、心臟病患者、車禍患者、氣胸患者、胸部外傷患者等十余種，因此胸外科中護理的患者病情較為復雜，且肺癌、心臟病等疾病屬于重大疾病，手術難度較大，且患者容易出現病危情況，因此胸外科護理人員需要具備較高的護理專業素養和心理素養，才能夠較好地護理患者。否則一旦護理人員因為操作失誤導致患者治療達不到預期效果，那么很有可能引起醫患糾紛，給科室、醫院帶來負面影響。

（二）管道因素

由于胸外科患者的病情大多較為嚴重，因此在這些患者的治療過程中可能需要進行2根或者兩根以上的管道插管，盡管在臨床應用過程中，這些管道都進行了標注，但是由于外觀較為相似，仍存在一定插錯管道的可能性，除此之外，在護理過程中還可能存在插管不牢固導致患者出現插管脫落、逆行感染以及堵塞等狀況的發生。

（三）藥品因素

由于胸外科中存在部分患者病情嚴重，且伴隨著并發癥的情況，為了控制患者的病情，部分患者每天服用的藥物甚至多達十余種，且服藥時間、服藥次數和服藥劑量都存在一定的差異，因此在護理過程中，護理人員容易出現少發藥物、錯發藥物、多發藥物等行為，而這些行為的出現可能會導致患者出現危險，影響患者治療。

（四）護理文書因素

在胸外科治療過程中，由于患者數量較多，且手術量較大，護理文書主要是依靠醫療文書來完成，一旦醫療文書書寫不規范，那么護理文書也會隨之出現失誤，加之，胸外科護理繁忙，護理人員可能存在未及時書寫文書的情況，而一旦出現醫患糾紛，護理文書書寫不及時、不規范會被認為是護理不到位的證據，從而給科室和醫院造成不必要經濟損失。

（五）轉運護理因素

在胸外科患者治療過程中，為了了解患者的身體情況，胸外科患者經常需要外出進行檢查，而在檢查的過程中，由于護理人員工作繁忙，大多數情況下，胸外科患者外出檢查主要由家屬陪同，但由于家屬缺乏必要的護理知識，在轉運患者往返檢查的過程中可能出現脫管，跌倒，墜床，骨折的風險，一旦這些事件發生，患者又沒有得到及時的救治，那么很有可能會發生嚴重不良的醫療事件。

（六）護理人員因素

由于當前我國醫療資源有限，部分醫院的胸外科沒有達到相關資源配置標準，胸外科出現醫護人員不足的情況。加之當前我國醫護人員較為缺乏，在部分胸外科中存在經驗較少的護理人員，而這些經驗少的護理人員可能難以應對胸外科較為復雜的醫療環境，在面對患者病危情況發生時，不能夠采取有效措施正確應對，從而延誤患者病情情況出現。

三、胸外科護理風險控制措施

（一）成立科內護理風險控制小組

為了降低胸外科護理風險，需要成立風險控制小組，分析胸外科護理各個細節，并制定嚴格的護理規范，對護理人員的行為加以規范，減少護理人員人為失誤導致的風險因素，除此之外，還需要派經驗豐富的護理人員進行輪流值班，使相關危險情況發生時，能夠有經驗豐富的護理人員協助處理相關事件，從而降低相關風險。

（二）提高護理人員的護理水平

在胸外科護理過程中離不開護理人員的服務，因此在胸外科的治療過程中，必須加強對護理人員培訓，首先，需要對胸外科護理人員進行崗前培訓，使其掌握各種胸外科護理細節，其次，對于新轉入胸外科的護理人員或者是新招聘的護理人員，需要安排原有護理人員對其進行一對一的幫助，從而幫助胸外科新的護理人員能夠快速投入到工作中去，并在出現相關護理問題時，能夠得到專業的幫助。

（三）加強管道安全的管理

加強管道安全管理也是護理風險管理重要環節，為此，在采購各類管道時，可以購買不同顏色管道區分其功能，同時對管道進行詳細標注，并要求護理人員在插管前進行詳細檢查，避免失誤，除此之外，還需要在插管完成后，進行相關標注，防止患者及家屬不小心碰觸管道導致脫管。

（四）重視高危藥品的管理

為了降低配錯藥物的可能性，一方面，在發藥之前，護理人員需要再三核驗清楚后再發放，另一方面，為了避免護理人員誤發高危藥品的情況，這類藥品的存放需要與普通藥品區別開來。

（五）提高轉運患者的技術水平

為了避免轉運患者中出現失誤，首先在家屬轉運患者之前，需要對家屬進行一定的指導，除此之外，醫院還應該招聘專門轉運患者的人員，負責協助家屬轉運患者，從而降低轉運過程中可能存在的風險。

（六）嚴抓醫療文書及護理文書的質量

為了提升醫療文書及護理文書的質量，首先醫院需要進行相關規定和規范，使醫護人員有相關標準可以參照執行，除此之外，為了嚴格落實這一制度，則需要建立定期、不定期檢查相關文書的制度，并將文書書寫納入醫護人員考核，從而提升醫護人員對文書的重視程度。

參考文獻：

[1]劉素芝.行為科學管理在胸外科護理風險防范中的應用[J].國際護理學雜志，2012，31（10）：1939-1941.DOI：10.3760/cma.j.issn. 1673-4351.2012.10.097.

[2]王羽.風險管理在胸外科護理中的應用[J].按摩與康復醫學（下旬刊），2012，03（8）：120-121.

[3]鄧莉瑛.胸外科護理隱患分析及預防對策[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（14）：115，125.

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