臨床路徑教學法在腫瘤科住院醫師規范化培訓中的應用

范磊 崔詩允

摘要：目的：探究臨床路徑教學法在腫瘤科住院醫師規范化培訓中的應用。方法：選取2019年-2020年我市所有醫院江蘇省人民醫院腫瘤科的輪轉住院醫師60人，分兩組，對照組采用常規的教學方法，實驗組采用臨床路徑教學方法，比較并分析兩組住院醫師的最終考核成績以及滿意度。結果：采用臨床教學路徑的小組最終的考核成績比傳統教學小組要好很多，而且該組的組員對于本次的教學方式感到很滿意，認為能夠更好的提升個人能力。結論：臨床路徑教學法在腫瘤科住院醫師規范化培訓中具有很高的實際意義，可以正式應用到實際的教學工作中。

關鍵詞：臨床路徑教學法;腫瘤科;住院醫師;規范化培訓

【中圖分類號】R264.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）05-396-01

臨床路徑是醫師、護士以及其他專業人員組成的專業小組，對特定疾病診斷或手術制定的有順序和時間性的最適當的臨床服務計劃，籍以減少延遲康復和浪費資源，使患者獲得最佳服務品質。將臨床路徑理念引人到教學工作中，以臨床路徑為平臺組織教學即為臨床路徑教學法。臨床教學路徑是一種計劃性很強的教學方法，而且該方法的理念也很強，目前該方法已經在其他的很多科室應用，本次實驗主要就是為了探究該方法在腫瘤科中的應用效果，經過實驗得知該方法具有很高的可行性，可以在臨床推廣。

1資料與方法

1.1資料

本次實驗選取了2019年-2020年江蘇省人民醫院腫瘤科的輪轉住院醫師，共計有60人，這些選中的醫師都都對本次實驗有很高的興趣，自愿參與到實驗中來，并保證會完全依照實驗的安排來進行。將選中的實驗成員分為兩組，每組30人，實驗組成員平均年齡在28.34±5.21歲，男女比例2：3，對照組平均年齡在27.98±5.76歲，男女比例為3：2，兩組成員在學歷、臨床資質、職稱、工作經驗等方面也基本一致，可以進行組間的比較。

1.2方法

對照組：本組成員依舊采用的是傳統的教學模式。實驗組：本組采用的是臨床路徑教學。（1）由帶教的老師向小組成員提供一份病人的詳細資料，以及一份關于病人治療的測試題，主要是從檢查、診斷、治療這些方面來進行提問;（2）學員根據拿到手的資料，再次向帶教老師確認病人的疾病史、查體結果以及一些關于疾病的重點知識，等這些內容都掌握之后，在帶著問卷回歸課本，在課本中尋找對應的答案;（3）學員根據自己現有的知識，全面負責該患者的一切檢查項目，并且對患者的病情大膽地進行評估，掌握各項檢查的實際意義，以及配合其他科室做好治療前的準備工作;（4）帶教老師對于學員的匯報做一個總的概述，并且著重講述患者的主要矛盾點以及在治療中出現各種情況的應對策略;（5）學員參與到腫瘤病人的實際診斷、治療中，主要負責的是前期的檢查診斷工作;（6）實驗的整個周期，每位住院醫師最少要接觸5-6種不同腫瘤，并參加相關的的臨床路徑培訓課程;（7）實驗結束后，每位成員都必須參加考核[1，2]。

1.3指標

本次教學實驗共進行三個月，實驗期間沒有人員的流失以及新增，實驗所得的數據具有真實性，以及有效性。實驗組結束后需要對每組成員進行考試，檢測實驗方法的最終效果，并且對每組成員進行滿意度的調查，本次滿意度不單單是從培訓這個整體進行評判，而是從幾個不同的切入點進行評價，具體的點是：激發醫師學習新的知識的興趣、醫師自己的自學能力、實際臨床的規范化診療、獨自面對臨床問題時的解決能力、對于單獨診治的病人的治療能力、臨床整體思維的養成以及對于教師授課的評價[3]。

2結果

2.1兩組醫師考核結果

2.2兩組醫師滿意度調查

3結論

根據上述的實驗結果，實驗組成員使用臨床路徑叫做學的方法進行學習后，腫瘤科住院醫師的考核成績比常規組的成績要好，不僅理論成績提高了很多，而且臨床技能也提高了很多，整體水平都要比常規組的要好，能夠更快的適應臨床工作;實驗組的成員在激發興趣、自學能力、診療規范化、解決問題、個體化治療、臨床思維、這幾個方面的感覺也要比常規組的成員表現得更優異，對于這種授課方式的接受度很高，對于教師授課評價也普遍達做出了不錯的評分，認為這種方式比常規的方法更加容易讓人接受，而且學起來也更輕松，師生之間的氛圍非常的融洽[4]。

總而言之，采用臨床路徑教學法來規范化培訓腫瘤科住院醫師具有很高的實際意義，可以在臨床推廣。

參考文獻

[1]孫士玲.PBL教學模式在腫瘤科住院醫師規范化培訓中的實踐[J].衛生職業教育，2019，37（01）：156-157.

[2]蔣金娣，魯婷，徐玉潔.臨床路徑教學法在麻醉科住院醫師規范化培訓中的應用[J].科技視界，2019，000（021）：208-209，202.

[3]鄧曉晶、王啟之、高恒、岳雨生、姚愛群."2+1"綜合教學模式在消化內科住院醫師規范化臨床培訓中的應用及效果評價[J].中國高等醫學教育，2020，No.285（09）：99-100.

[4]胡凱峰，許力，夏亞斌，等.CBL聯合PBL教學法在普外科住院醫師規范化培訓中的應用[J].中華全科醫學，2020（5）：849-851.

1.南京中醫藥大學附屬中西醫結合醫院 （a.普外科） 江蘇南京 210000 *南京醫科大學第一附屬醫院 （b.腫瘤科） 江蘇南京 210093