地震災后心理創傷援助案例

陳雪飛

【中圖分類號】R562.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）05-404-01

一、案例簡介

劉先生42歲，初中文化，農民。妻子39歲，初中文化，農民。現在育有一兒子一歲多。曾經有一女兒在5年級時因為地震去世了，雖然時間過去了幾年，但一家人還是沒有從地震的陰影中走出來。

妻子告訴心理援助人員丈夫經常對兒子吼叫，極其不耐煩，也不愛抱抱孩子，好像這孩子不是親生的。兒子現在眼睛有點“對對眼”，已經約了省上的大醫院的號，要半個月才就診。整個家庭的氣氛有點壓抑，看著丈夫成天沒幾句話悶悶不樂，動不動就發脾氣，妻子也很悲傷，說著說著眼淚就掉了出來。

張先生一家住在公路旁，房子在地震中也有部分損毀了，房屋外觀還好，可屋子里有倒了的墻體也不修繕，幾年來家里沒有幾樣增添的新家電、新家具，盡量保持原樣，幾乎是在斷垣殘壁中生活一樣。丈夫平時在周邊工地打打零工，種種田地，也不離開家，沒事就坐在院壩望著對面的群山一邊抽煙，一邊發呆，兒子在身邊玩耍也不逗逗，甚至兒子還有點害怕他。

二、對心理援助家庭的心理分析

在地震災害發生后，當張先生得知孩子也在學校房屋倒塌受難學生名單中，當時就暈厥了過去，對于一個家庭猶如晴天霹靂，幾乎失去了生的欲望。女兒是爸爸的心肝寶貝，從幼兒園到小學，都是爸爸騎著自行車接送，那輛自行車在車后架安裝了一個藍色的塑料兒童椅，現在還擺放在屋檐下，擦洗得干干凈凈的，在坐墊上還套上了一個紅色的座套，是他妻子用紅毛線編織的，手工很細致。掀開編織座套，發現皮坐墊已經在地震中被砸爛了，里面的泡沫就翻了出來。

丈夫不想改變家庭環境的現狀，睹物思人，雖然逐漸接受了失去孩子的事實，可心里傷痛卻是久久走不出來。而由于沒有放下對女兒的思念，也就不能把愛轉移到新生的兒子身上，甚至在用憤怒拒絕兒子的親昵，也許潛意識中他害怕自己又會失去至愛而崩潰，轉而反向形成拒絕對孩子的愛。

一般來說經歷這種親人喪失產生的心理創傷，會經歷三個階段“否認與回避期”、“面對與接納期”及“適應與重塑期”。“否認與回避期”指失去孩子一年內的時間，表現出絕和否認，不能接受孩子離開的殘忍事實，父母敏感脆弱，情緒容易失控，隨時可能精神奔潰，從行為上表現的是回避，拒絕和親人朋友接觸。“面對與接納期”指失去孩子一年到三年的時間，父母開始逐漸接受孩子已經離開的事實，但仍然沉浸在悲傷和絕望中，恐懼各種節假日，害怕看到別人家庭團聚。“適應與重塑期”指失獨父母經過時間的療傷后漸漸走出傷痛，重新接受和安排自己的未來，開始新的生活。當然這三個階段不是截然分開的，而是有所重疊與交集的。

現在這個家庭理論上已經經歷了“否認與回避期”，處于第二個階段“面對與接納期”。

三、應對策略

本案例中，劉先生妻子急于傾訴，有著改變現狀的強烈欲望，所以心理援助者先從妻子做心理援助工作。

（一）建立良好的咨訪關系

從人本主義的角度，做到尊重、熱情、真誠、共情、積極關注，咨詢態度不是單純的工具或手段，而是心理援助者專業理念和人性的表達。正確的咨詢態度是建立良好咨詢關系的重要基礎，否則，再好的咨詢方法和技巧都會失去意義。

心理援助者要一視同仁，無論被援助者相貌美丑，地位高低，經濟貧富，脾氣好壞，年齡大小，性別為何。

心理援助者：劉太太！謝謝你給我們了解這么多，這是我們的工作，你也受了很多委屈，既要照顧小孩，還要顧及丈夫的負面情緒，真不容易呀！

（二）進行心理評估

通過訪談了解到妻子情緒比較穩定，只是丈夫睡眠不是很好，容易生氣，話語少了，也減少了主動人際交往，偶爾與鄰居打打小牌消遣，比失去孩子第一年要好些。其實男主人是一個熱情好客，本分老實的人，除了打打零工，有時也開開自家的小貨車為鄰居拉拉貨掙點錢補貼家用。總的來說還屬于正常心理，但是不能早日走出心里的陰霾，還是讓人擔心。

心理援助者：我們通過交流，覺得整個家庭還是正常的，只是丈夫睡眠不太好，情緒有時煩躁，這樣我們建議到醫院開點幫助睡眠的藥，睡好覺了，情緒也會穩定些。接下來我們對丈夫做一些心理的干預。

（三）心理干預

心理援助者：劉先生！這里有彩筆，請在白紙上畫出一個我心中的家，不要太刻意，也不需要畫得多專業，隨心所至，想怎么畫就怎么畫。

劉先生：我畫不好啊！我畫什么呢？

心理援助者：不用擔心，想畫什么就畫什么，就畫你心中的家就行了，畫不好還可以用語言解釋。

劉先生在繪畫中畫出了希望的帶樓層的新房子（現在是瓦蓋的平房），關鍵是還畫出了一座山，山坳里有一個小黃人躺著，就像他現在家的對面的山坳。

心理援助者：你能講講這里有什么特別的含義嗎？（心理援助者指著那山坳中的黃色小人，其實心理援助者已經推測到那可能意味著什么？）

劉先生：哎！那，那……那……，（欲言又止），哎！我家閨女就埋在對面的山坳里。就那里。說著他就指著家門的對面山坳讓我看。說著說著，他開始抽泣了。（原來他經常坐在院子的大門前發呆，是在看著女兒埋葬的地方）

心理援助者：不要壓抑，不要害羞，要哭就哭出來，放開了哭，痛痛快快的苦。（事后他妻子說從來沒有見到丈夫這樣哭過，一直覺得他大男子主義。）

過了一會兒，當抽泣停止了，心理援助者問到現在心里感覺怎樣，劉先生：感覺輕松些，讓你們見笑了。（通過哭泣宣泄掉一些多年堆積的負面情緒）

等他情緒平復了，我們把話題引導到如何放下過去的悲傷，才會坦然的去接納現在的兒子等話題。適度的悲傷是正常的心理反應，可時間太久了，會影響到家庭的夫妻關系，特別是兒子的健康成長。我們又做了一個“推文件夾”的心理體驗。

心理援助者：劉先生！你雙手抓住這個文件夾子，我們一起來嘗試平推，拉扯。

心理援助者：現在文件夾子擋住了你的視線，你看得見我嗎？……;看得見房間的布置嗎？……;你仔細體驗下這樣的感覺舒服嗎？

劉先生：不舒服！

心理援助者：想象這個文件夾就是你放不下的傷痛，那你可以選擇把文件夾放到一邊嗎？（他猶豫一會兒還是把文件夾放到一邊了）

心理援助者：現在感覺怎么樣呢？

劉先生：哦！我明白了。要舒服些！

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