醫院病案統計工作的現代化管理方法

曾葉梅

摘要：病案與病例不同，病歷是指患者就醫過程中的診療記錄，病案則是對于各患者的病例進行回收，經過加工整合后的最終匯總資料，相對于病例來說，病案更詳細準確，更具有參考意義和利用價值，對臨床工作者的醫療工作具有重要意義。隨著現代化水平的不斷提高和信息技術的不斷更新換代，醫院病案統計工作的發展也應緊跟時代的步伐，積極應用現代化管理措施，提高管理能力和管理效率。

關鍵詞：醫院;病案統計工作;現代化管理

【中圖分類號】R-3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）05-436-01

病案的形成是在患者進行診療過程的始終形成的，在患者的一系列診療過程中，病案具有連續性、全面性和可參考性。患者進行診療的過程是相對復雜的，由此病案資料也同樣復雜，病案整理就是將這些復雜紛亂的資料進行回收整合，形成卷宗[1]。病案統計工作的進行十分復雜困難，工作量極大，傳統條件下的人工病案統計工作管理極其耗費工作人員的時間和精力，而隨著現代化技術的廣泛應用和發展，借助電子信息技術進行病案記錄的病案統計工作迅速得到發展。

一、現代化管理對醫院病案統計工作的影響

病案是對患者病歷的整合，電子病歷是借用當下電子信息技術進行記錄的，電子病歷之所以能夠得到廣泛應用主要是為了能夠加快患者病歷信息的流通，使其隨處可得方便使用，從而提高工作效率。相對而言，電子病歷的發展是一個長期的過程，新事物代替舊事物的過程必然是漫長的，直至現在，電子病歷也是不能完全替代紙質病歷的。首先，紙質病歷比電子病歷更具有法律效力，其次，紙質病例是有形的，可以以各種方式出現在各種地方進行利用。盡管如此，電子病例仍舊憑借它優越的作用迅速發展[2]。電子病歷屬于信息系統管理，但病案統計工作的管理是相對獨立存在的，現下病案統計工作正在日益發揮著自己的作用，為醫院管理工作作出貢獻，而用信息化方式對病案統計工作進行管，理可以極大的提高工作效率，減少人力物力資源的投入。

二、醫院病案統計工作現代化管理策略

1.完善硬件設備

提供硬件設備支持是醫院病案統計工作現代化的基礎物質支持，管理人員應積極完善現代化設備的應用，以及進行醫院病案統計工作的必需專業軟件，為病案統計工作人員提供條件支持。另外可以與各診療科室進行合作，將不同的疾病類型及診療方法等分門別類進行整理，設置固定的代碼，各科室工作人員在工作過程中只需要錄入代碼即可實現病案統計資料的使用[3]。這一工作流程的實現能夠極大的提高工作效率，并且極大程度上保證病案統計數據錄入的準確性。

2.豐富電子病案的內容和功能

以往電子病案僅用于記錄不同患者的診療內容，現階段隨著醫療水平的提高及現代化信息技術的廣泛應用，電子病案在各院應用廣泛，醫護人員應將電子病案的使用發揮到最大作用。首先需要將手寫檔案完整全面的轉化成電子檔案，盡可能做到零失誤。其次，建立起電子病案數據庫，構建醫院內部共享平臺。使得各醫護人員在醫院內可以對各病案統計數據進行自由的搜索和使用，高效率高準確性的獲得病案統計資料。另外，電子病案不僅可以記錄診療文字信息，對于治療過程中患者的X光、B超等圖像的結果都可以經過掃描上傳到電子病案中，如此做到圖文結合使電子病案內容豐富，更加完整。

3.促進病案資料共享

充分利用現代化電子信息技術對病案資料進行整合，使各部門醫護人員僅輸入關鍵詞或名稱代碼即可搜索到需要的信息。構建醫院內部局域網進行電子病案數據庫的共享，利于醫護人員隨時隨地取用電子病案資料，患者的診療需要輾轉多個部門，部分患者病情復雜甚至需要輾轉多個科室，此種情況下，醫護人員只需要在電子病案數據庫中調用患者的診療資料，了解患者的具體診療情況，從而制定更加合理有效的診療方案，促進患者的治療與康復。醫護人員不再需要花費大量的時間和精力去搜集患者的診療信息，患者也不需要攜帶大量資料輾轉各個部門。如此簡化了治療流程，縮短了治療時間，提高了治療效率，促進了患者治療有效率及治療滿意度的提高，一定程度上也降低了醫患糾紛發生率。

4.提高病案資料完整性

針對于病案資料的有用性，病案資料應盡可能保留更長的時間，已備臨床診療工作使用。但時間越久，保留的病案就越多，這就需要大量的儲存空間，并且傳統的病案統計工作下主要以紙質資料為主，這需要在保存過程中格外的注意紙張的儲存和保護，這種方式存在許多不足。一方面需要專門對這些紙質資料進行分門別類，既不利于存儲，也不利于查找。另一方面，紙張不利于長期保存，極易發生資料缺損，需要耗費大量的人力物力資源去做好防潮防火等措施，對病案保存庫房的要求也較高。而應用現代化管理技術能夠對病案資料進行科學的管理，盡可能長時間的進行妥善保存，極好的避免了資料的丟失和缺損，提高了病案資料利用率，另外，利用電子信息技術可以上傳文字、圖片、視頻、音頻等多種形式的媒體內容，能極大地豐富病案資料的內容。

5.實施病案資料編碼，進行準確分類

傳統方式下的病案整理工作經人工進行，此種模式現在不僅速度慢，效率低，而且極易受到人為影響出現差錯。而應用現代化技術對病案資料進行編碼整理，能夠對各項內容設置準確的代碼，并進行自動分類。如此不僅提高了管理效率，也保證了病案資料的準確性和可靠性。分類方法有多種，可以以疾病類別為中心進行分類，也可以針對不同科室進行分類，無論是哪種方法，利用現代化信息技術都能夠使其變得簡單明了，方便使用。

總結

總而言之，病案的統計工作順利進行及病案統計資料的妥善保存對于醫院管理工作的發展具有重要意義，具有為臨床診療提供參考、記錄診療過程避免醫患糾紛等優點，而病案統計工作現代化的實現能夠促進病案管理工作更加有效地進行。就目前來看實現病案統計工作的現代化可以實現醫院內局域資源共享，不同科室之間可以通過病案資料的共享更好地為患者進行診療，另外，應用現代化信息技術對病案資料進行管理能夠有效避免人為誤差，極大地減少管理工作的成本投入，提高醫療人員工作效率，相比于傳統的人為工作方法，病案統計工作現代化具有諸多優勢。

參考文獻

[1]楊柳.現代化管理策略在醫院病案統計工作中的應用效果[J].中國當代醫藥，2019，26（17）：200-202+206.

[2]任奉梅.醫院病案統計工作中現代化管理策略的實踐研究[J].企業科技與發展，2019（02）：293-294.

[3]郝玉華，宋乃琪.醫院病案統計工作中現代化管理策略的價值分析[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2018，2（18）：198+200.

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