慢病患者睡眠現狀及影響因素

朱童

摘要：目前，應對慢性病是提高國民健康水平的途徑之一，睡眠狀況日益成為影響慢性病的重要因素。慢病患者的睡眠質量下降，其自身抵抗力會降低，導致加重原有的疾病。分析影響睡眠的因素，有針對性地制定預防政策，通過開展健康教育活動來引導慢性病患者形成良好的睡眠習慣，并從減輕工作負擔，采取各種有效措施緩解工作壓力等方面入手提高慢性病患者的睡眠質量。

關鍵詞：慢病患者;睡眠;進展

【中圖分類號】R33.863 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）05-441-01

要推動社會向前發展，最重要的是找出當前影響實現重點目標的重大問題。目前，要提高我國國民經濟健康發展水平，首先是應對慢性病。而睡眠狀況日益成為影響慢性病的重要因素之一。睡眠是人體重要的生理活動，當夜間睡眠因外部因素或內部不適而中斷時，可導致患者睡眠質量下降，免疫功能減弱，加重原病，甚至誘發新病。慢病患者可以作為一個特定的人群，更需我們要有充足的睡眠。因此，了解慢病患者的睡眠環境質量，分析可以影響睡眠的因素研究具有非常重要的意義。

一、兒童慢病與睡眠

充足而良好的睡眠是兒童體格、認知、行為發育、中樞神經系統成熟的關鍵基礎。兒童慢病是重要的公共健康問題，我國7%～31%、全球10%～20%的兒童受其影響，并且患病率逐年增加，而單純性肥胖和血壓升高是學齡期兒童最常見的慢性病。近年來，多項研究對兒童睡眠時間與肥胖的關聯性有不同結論。有人認為睡眠時間較少可能與中央型肥胖有關，有的人認為睡眠時間與體重增加、體重增加的相關行為等均無相關性。大多數研究已經證實兒童睡眠時間是肥胖或超重的危險因素，且兩者之間存在相關性，但對具體存在怎樣的相關性結論尚不一致，未來需要更多的研究來驗證。同樣地，不同調查者對兒童睡眠與血壓之相關性有不同結論。考慮到兒童與成人生理上的差異，一些研究專門針對兒童少年睡眠時間與血壓的關系展開調查，但所得結論不一致。近期一項在歐洲的隊列研究發現，睡眠時間短的組血壓升高值更大[1]。但有其他結果顯示兒童睡眠與血壓之間無相關聯系。在心理方面，慢性病患兒更容易表現出抑郁或焦慮癥狀，其中患有長期引起疼痛的慢性疾病或長期疲勞的兒童的抑郁癥狀水平最高。睡眠是進行生命維持的關鍵內容，也是各個機體的基本生理需求，對體力整合、鞏固記憶具有重要意義，因此對于慢性病患兒來說無論是身體方面還是心理方面都需要采取有效的睡眠護理措施，保證慢性病患兒睡眠質量。

二、成人慢病與睡眠

慢性病是一個病情緩慢發展的過程，例如動脈粥樣動脈硬化、腦中風、心肌梗死，其病理變化往往是中年時期生活習慣不注意，老年時期抵抗力較弱即發病。我國的發病明顯年輕化，兒童患上成人病，成年人患上老年病。目前，大多數中青年是在用高壓力和高負荷換取高職位及高收入，“前半生拿命換錢，后半生拿錢換命”是他們都的真實寫照。隨著年齡的增長，到老年人階段，睡眠問題就越發突出，嚴重影響了老年人的生活質量，增加老年人罹患各種疾病的風險，直接或間接地增加了社會醫療成本。目前來看，睡眠質量與多種慢性病關系密切。大部分學者均認為睡眠質量與T2DM之間存在緊密聯系。增加睡眠不足者睡眠時間，減少嗜睡者睡眠時間，使睡眠時間維持在7-8h，可降低T2DM發生風險。2型糖尿病患者的睡眠質量比較差，導致血糖控制效果不佳，應加強對患者睡眠的干預，以保證血糖處于合理范圍。此外，睡眠時間對高血壓存在影響，睡眠時間不足或睡眠時間過長都會導致舒張壓和收縮壓的上升。因此，在社區高血壓健康教育工作中，需關注慢病患者的睡眠狀況，必要時給予干預。冠心病患者睡眠障礙發生率較高，冠心病患者睡眠質量差，有的患者夜間睡眠不足，有的患者夜間睡眠過多。冠心病患者睡眠受多種因素影響，應多關注冠心病等慢病患者，積極治療穩定性心絞痛，控制心律失常，改善焦慮抑郁情緒，合理安排作息實踐，以提高睡眠質量。老年人慢性病患病率高，往往多病共存，嚴重損害他們的身心健康，患有慢性病的老年人跟健康老年人相比，有睡眠障礙、抑郁、焦慮及認知功能障礙傾向的比率更高[2]。研究顯示大約30%-40%的60歲人群存在睡眠障礙，慢性疾病患者睡眠障礙發生率甚至達到90%。睡眠質量影響慢性病患者的晝間功能、心身健康，與其疾病的發生、進展密切相關[3]。要盡早識別睡眠障礙和焦慮癥狀并進行干預，可阻斷其相互影響的惡性循環，提高生活質量，改善預后。常見慢性病，尤其是高血壓和心臟病嚴重影響城鄉老年人的睡眠質量，應積極采取應對措施。不同慢性病患者睡眠質量問題需要重視，應采取相應措施進一步加強改善老年不同慢性病患者睡眠質量的措施，降低焦慮的發生，提高老年人生活質量、衛生保健水平。

總之，我們應有針對性地制定預防政策，通過開展健康教育活動來引導慢性病患者形成良好的睡眠習慣，并從減輕工作負擔，采取各種有效措施緩解工作壓力等方面入手提高慢性病患者的睡眠質量。

參考文獻

[1]Sparano S，Lauria F，Ahrens W，et al.Sleep duration and blood pressure in children：Analysis of the pan-European IDEFICS cohort[J].J Clinical Hypertens，2019，21（5）：572-578.

[2]楊歡歡.老年慢性病患者的睡眠質量與基礎生理指標及情緒、認知的相關性研究[D].成都醫學院，2016.

[3]謝妮，馮鐵建，胡宇峰，孫振球.深圳市50歲以上老年人睡眠質量和生活質量的調查分析[J].中國老年學雜志，2011，31（12）：2288-2289.

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