淺談危急值及重大陽性發現報告制度在健康體檢工作中的應用體會

薛桂紅 高潔瑜

摘要：目的：探究在健康體檢工作開展過程中將危急值與重大陽性發現報告制度進行應用的臨床效果。方法：在2020年1月1日-2020年12月31日展開研究，以我院體檢中心南院區危急值報告及重大陽性事件為例，其中共有235人，對其展開回顧性分析，探究危急值及重大陽性發現報告制度的應用情況。結果：危急值報告及重大陽性發現共有235人，我院積極落實危急值和重大陽性發現報告制度，患者及時得到有效的治療，未發生醫療糾紛。患者滿意度較高。醫護人員的救治水平提升，增強醫療管理效率。結論：在醫院展開健康體檢工作的過程中，將危急值和重大陽性發現報告制度進行實施，可保證盡快采取應急措施，避免患者出現生命危險，為患者提供更好的服務，對臨床發展意義顯著。

關鍵詞：危急值;重大陽性發現;健康體檢

【中圖分類號】R194.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）05-465-01

危急值是指當出現檢驗、檢查結果與正常預期偏離較大時，表明患者可能處于有生命危險的邊緣狀態，臨床醫生需要及時得到檢驗、檢查信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現嚴重后果，失去最佳搶救機會。重大陽性發現是指部分檢驗、檢查結果雖然在短期內不至于危及受檢者生命健康，但可能造成一定影響的陽性結果，應予以告知受檢者，積極給予溝通指導，并建議進一步檢查或至相關專科診治。

危急值管理包括建立完善的危急值報告制度、章程化的危急值處理程序，及相匹配的監督管理辦法。體檢中心危急值項目的確定既要符合醫院質控要求，又要符合中心的特殊情況。我中心被認定的危急值項目包含內科、眼科、耳鼻喉科、檢驗、心電圖、超聲、放射、婦科、CT檢查等。

本研究則在此基礎上，探究在健康體檢中將危急值和重大陽性發現報告制度進行應用，探究其臨床應用情況。

1.患者資料與研究方法

1.1一般資料

在我院開展研究工作，時間為2020年1月1日-2020年12月31日，患者選取均在我院體檢中心南院區接受健康體檢人員，人數共選取28320人，其中男性有15475人，女性有12845人，患者中，年齡最大者為67歲，年齡最小者為39歲，平均年齡為（56.03±4.03）歲。

1.2研究方法

1.2.1確立危急值項目和報告范圍

在檢驗科中，主要包括對血清鉀，血清鈉，血清鈣，血糖，肝功，腎功，血脂，尿常規，癌胚抗原，甲胎蛋白等腫瘤相關標志物，白細胞計數，血紅蛋白，血小板計數，HPV等。而放射科的檢驗則包括大血管栓塞，肺部占位性病變，氣胸，胸腔積液，肺結核，腸梗阻等。超聲科則包括急性胸腹腔出血，胸腹水，大血管栓塞和腹部占位性病變等，心電圖檢查包括急性心肌梗死，急性心肌缺血，嚴重心律失常，室顫，室性心動過速和明顯心動過緩等。同時需要對各種傳染病進行檢查，包括艾滋病，梅毒，肺結核等。

1.2.2危急值報告處理流程

危急值報告需要遵循相應原則，秉承誰報告，誰登記，誰接受，誰記錄的原則，相關人員在發現及危值患者時，需要對整個檢驗值和檢驗過程進行檢查分析，確定其是否存在檢驗不當的情況，并進行危急值復查，通過電話，通知相關科室護士，在危急值記錄本上進行記錄。護士在接收到通知后，需要立即進行反復確認，并報告醫生，在記錄本上記錄患者情況，記錄內容主要包括日期，患者姓名，年齡，危急值項目名稱，檢查結果，報告人姓名，通知醫生的時間和醫生簽名等。體檢中心實行醫生值班制，在接收到報告后，需要與患者或家屬取得聯系，指導患者去相關診室就診，進行復查，或是展開進一步檢查。總檢醫生在審核報告中如發現危急值或重大陽性發現，會及時通知危急值專管員，及時聯系患者或家屬，按上述流程指導患者去相關診室就診。做到疾病早發現、早診斷、早治療，受到了參檢人員的好評。

1.3統計學方法

使用SPSS18.0軟件進行分析。計量資料用百分率（%）表示，以X?檢驗;計量資料用均數±標準差表示，以t檢驗。P<0.05，具有統計學意義。

2.結果

危急值報告及重大陽性發現共有235人，其中血糖偏高并伴有尿糖陽性，既往無糖尿病史者57人，肺部毛玻璃狀結節30人，肺結核3人，塵肺1人，婦科液基細胞檢查提示非鱗狀細胞病變20人，B超高度懷疑甲狀腺癌15人，HPV陽性13人，腎功能異常7人，血常規異常31人。我院積極落實危急值和重大陽性發現報告制度，患者及時得到有效的治療，未發生醫療糾紛，患者滿意度較高。

3.討論

體檢中心面對的是亞健康人群，很多疾病尚未表現出來，體檢中如發現這些檢驗值超異常，表明患者身體狀況出現問題，因此給予患者及時有效的治療和處理是尤為重要的[2]。醫院在開展危急值及重大陽性檢出報告制度時，需要對相關工作制度的重要性進行認識。此情況可發生在各個科室，加強不同科室之間的溝通聯系，并充分掌握報告制度和應急措施等[3]。在一般情況下，體檢受檢人員處于健康和亞健康狀態，很多患者難以第一時間接收到體檢報告，因此需要我們醫務人員發現報告存在問題時，立即給予患者積極處理治療。所以說設立完善的危急值與重大陽性發現報告制度，在發現患者情況后，能夠給予患者及時有效處理，保證患者生命健康，促進患者恢復[4]。

綜上所述，在開展健康體檢工作過程中，很多人員通過檢查發現危急疾病和重大陽性檢出情況等，需要各個環節積極采取措施，展開危急值及重大陽性檢出報告制度，給予患者積極處理，減少不良情況發生率，意義顯著，可推廣。

參考文獻：

[1]方娣回，焦愛林.危急值報告制度在ICU患者護理管理中的應用體會[J].醫學理論與實踐，2020，033（011）：1861-1863.

[2]謝滿.健康體檢中的危急值與重要陽性結果的干預管理探討[J].江西醫藥，2020，v.55（10）：168-170.

[3]梁玉.危急值報告制度在心內科護理中的應用及管理[J].養生保健指南，2019，000（036）：203.

[4]李文彩.危急值報告制度在內分泌科護理安全管理中的應用[J].中國衛生產業，2019，16（09）：19-21.

作者簡介：薛桂紅（1967-12-），女，漢族，本科，云南昆明人，副主任醫師，研究方向：體檢中心危急值管理制度。

昆明市第一人民醫院 云南昆明 650011