王星
阿司匹林對(duì)血小板聚集有抑制作用,能阻止血栓形成,臨床上被用于預(yù)防短暫腦缺血發(fā)作、心肌梗死等心腦血管疾病。因此很多高血壓患者想通過(guò)吃阿司匹林保護(hù)血管,預(yù)防心腦血管疾病。
但擅自服用阿司匹林很容易發(fā)生危險(xiǎn)。因?yàn)榭诜⑺酒チ挚芍苯哟碳の葛つぃL(zhǎng)期服用阿司匹林易致胃黏膜損傷,引起胃潰瘍及胃出血。
擅自吃阿司匹林? ?七旬老太胃出血
73歲的周奶奶中午剛吃了幾口米飯,突然感覺(jué)惡心,吐出了幾口米飯,緊接著就吐出咖啡色液體,家人慌忙帶她到醫(yī)院就診。
接診醫(yī)生判斷出周奶奶是胃出血,測(cè)量她的血壓只有90mmHg/56mmHg,心率110次/分。接診醫(yī)生果斷請(qǐng)消化科醫(yī)生會(huì)診,胃鏡檢查胃潰瘍,立即鏡下止血,這才救了周奶奶一命。
出血止住后,抽血化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)周奶奶血紅蛋白70g/L,已經(jīng)是重度貧血。再次追問(wèn)周奶奶,才知道她服用阿司匹林有一段時(shí)間,且出現(xiàn)黑色大便近一個(gè)月,但她一直沒(méi)有重視,未曾就診。
醫(yī)生分析周奶奶胃出血的原因,是她服用了阿司匹林。而她之所以吃阿司匹林,是因?yàn)樗?tīng)人說(shuō)得了高血壓的老年人,應(yīng)該吃阿司匹林保護(hù)血管,預(yù)防心腦血管疾病。
確實(shí),長(zhǎng)期服用阿司匹林能夠抗血小板聚集,預(yù)防血栓、心肌梗死或腦梗死。但并非高血壓患者就得吃阿司匹林。單純的高血壓患者,沒(méi)有合并任何其他高危因素,沒(méi)有明確的心腦血管疾病,不用吃阿司匹林。
比如周奶奶只是單純的高血壓,而且年過(guò)七旬,又沒(méi)有心腦血管疾病,不用吃阿司匹林。但她誤信傳言,隨意吃藥,結(jié)果導(dǎo)致發(fā)生了胃出血。
服用阿司匹林應(yīng)聽(tīng)從醫(yī)生指導(dǎo)
阿司匹林是非常重要的治療用藥,它不是保健品,有明顯的消化道出血的副作用,不能隨便吃。單純的高血壓患者,無(wú)需吃阿司匹林。就算是高血壓的高危人群,一旦超過(guò)70歲,只要沒(méi)有明確的冠心病、心絞痛、心肌梗死、腦梗死、嚴(yán)重頸動(dòng)脈斑塊等疾病,也不需要服用阿司匹林。
從來(lái)沒(méi)有任何指南或?qū)<夜沧R(shí)建議老年高血壓患者或單純的高血壓患者吃阿司匹林,但如果一個(gè)高血壓患者已經(jīng)確診了冠心病、心絞痛、心肌梗死、腦梗死、嚴(yán)重頸動(dòng)脈斑塊等疾病,那么不管是多大年紀(jì),都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用阿司匹林,因?yàn)檫@時(shí)候吃阿司匹林是為了預(yù)防血栓、心肌梗死和腦梗死。
此外,若高血壓患者雖然沒(méi)有確診心腦血管疾病,但有別的高危因素,且年齡在40歲~70歲之間,應(yīng)找醫(yī)生綜合判斷,評(píng)估未來(lái)十年心血管疾病風(fēng)險(xiǎn),若大于10%,經(jīng)過(guò)評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)及患者本人同意,也可考慮服用阿司匹林。
需要注意的是,在服用阿司匹林期間,需要長(zhǎng)期觀察大便顏色,一旦發(fā)現(xiàn)大便顏色變黑,應(yīng)立即就診,化驗(yàn)便常規(guī)以及血常規(guī),以排除消化道出血或貧血。此外,還需要定期復(fù)查血常規(guī)和凝血系統(tǒng)。