單純高血壓　不必吃阿司匹林

王星

阿司匹林對血小板聚集有抑制作用，能阻止血栓形成，臨床上被用于預防短暫腦缺血發作、心肌梗死等心腦血管疾病。因此很多高血壓患者想通過吃阿司匹林保護血管，預防心腦血管疾病。

但擅自服用阿司匹林很容易發生危險。因為口服阿司匹林可直接刺激胃黏膜，長期服用阿司匹林易致胃黏膜損傷，引起胃潰瘍及胃出血。

擅自吃阿司匹林? ?七旬老太胃出血

73歲的周奶奶中午剛吃了幾口米飯，突然感覺惡心，吐出了幾口米飯，緊接著就吐出咖啡色液體，家人慌忙帶她到醫院就診。

接診醫生判斷出周奶奶是胃出血，測量她的血壓只有90mmHg/56mmHg，心率110次/分。接診醫生果斷請消化科醫生會診，胃鏡檢查胃潰瘍，立即鏡下止血，這才救了周奶奶一命。

出血止住后，抽血化驗發現周奶奶血紅蛋白70g/L，已經是重度貧血。再次追問周奶奶，才知道她服用阿司匹林有一段時間，且出現黑色大便近一個月，但她一直沒有重視，未曾就診。

醫生分析周奶奶胃出血的原因，是她服用了阿司匹林。而她之所以吃阿司匹林，是因為她聽人說得了高血壓的老年人，應該吃阿司匹林保護血管，預防心腦血管疾病。

確實，長期服用阿司匹林能夠抗血小板聚集，預防血栓、心肌梗死或腦梗死。但并非高血壓患者就得吃阿司匹林。單純的高血壓患者，沒有合并任何其他高危因素，沒有明確的心腦血管疾病，不用吃阿司匹林。

比如周奶奶只是單純的高血壓，而且年過七旬，又沒有心腦血管疾病，不用吃阿司匹林。但她誤信傳言，隨意吃藥，結果導致發生了胃出血。

服用阿司匹林應聽從醫生指導

阿司匹林是非常重要的治療用藥，它不是保健品，有明顯的消化道出血的副作用，不能隨便吃。單純的高血壓患者，無需吃阿司匹林。就算是高血壓的高危人群，一旦超過70歲，只要沒有明確的冠心病、心絞痛、心肌梗死、腦梗死、嚴重頸動脈斑塊等疾病，也不需要服用阿司匹林。

從來沒有任何指南或專家共識建議老年高血壓患者或單純的高血壓患者吃阿司匹林，但如果一個高血壓患者已經確診了冠心病、心絞痛、心肌梗死、腦梗死、嚴重頸動脈斑塊等疾病，那么不管是多大年紀，都應在醫生指導下服用阿司匹林，因為這時候吃阿司匹林是為了預防血栓、心肌梗死和腦梗死。

此外，若高血壓患者雖然沒有確診心腦血管疾病，但有別的高危因素，且年齡在40歲～70歲之間，應找醫生綜合判斷，評估未來十年心血管疾病風險，若大于10%，經過評估出血風險及患者本人同意，也可考慮服用阿司匹林。

需要注意的是，在服用阿司匹林期間，需要長期觀察大便顏色，一旦發現大便顏色變黑，應立即就診，化驗便常規以及血常規，以排除消化道出血或貧血。此外，還需要定期復查血常規和凝血系統。