避孕藥，怎么吃最安全

徐步芳　朱曉斌

擔心效果、害怕副作用、不了解服用方法……這些困惑影響了女性選擇和使用避孕藥。根據臨床經驗，下面整理并解答了幾個關于避孕藥的常見疑問。

1.服藥前應做哪些準備？

需長期服口服避孕藥者，最好到醫院婦科門診檢查。醫生會綜合不同女性的情況，決定其能否服避孕藥，用哪一種，并詳細交代服藥方法、注意事項及可能產生的副作用等。

2.服避孕藥會影響今后懷孕嗎？

大量資料表明，大多數女性的月經于停藥后6～10周恢復，約70%的女性第一次月經周期中恢復排卵，3個月經周期內恢復排卵率可達90%以上。

3.停服后多久懷孕比較安全？

研究未發現口服避孕藥對下一代的不良影響，其畸變率、流產率無明顯差別。不過，由于目前對長期服藥對胎兒的遠期影響還沒有足夠把握，慎重起見，最好停藥半年后再懷孕。

4.避孕藥和其他藥會起沖突嗎？

有些藥可影響口服避孕藥的效果，需加以注意。例如抗結核藥利福平可使口服避孕藥的主要成分代謝加快，降低血液中的藥物濃度，降低藥效而致避孕失敗。抗菌素、氨芐青霉素、新霉素、四環素、復方新諾明、氯霉素、呋喃坦啶等會抑制腸道菌群，影響避孕藥在腸道內的吸收。抗癲癇藥如苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、撲癲酮等也會影響避孕藥的效果。

5.口服避孕藥會讓人發胖嗎？

目前常用的新一代口服避孕藥所含的孕激素具有高選擇性，對人體脂代謝有利，服后一般不會發胖和長痘。而且，這類藥可能還對皮膚有益。

6.有乳腺增生能否服避孕藥？

口服避孕藥能顯著降低乳腺良性疾病的發病率，所以，有乳腺增生（良性乳腺病）的女性可以口服避孕藥。口服避孕藥對子宮內膜和卵巢的保護也有重要意義。

7.吃避孕藥會增加中風的危險嗎？

1980年以前，服老一代口服避孕藥（雌激素含量比較高，孕激素的選擇性不高）的女性，尤其是35歲以上、重度吸煙（每日≥20支）的女性，中風和心肌梗塞的危險性確實明顯增加;而對于不吸煙、血壓正常、35歲以下的女性，口服避孕藥則不增加危險。新型口服避孕藥雌激素含量低、孕激素具有高選擇性，對于不吸煙、無高血壓史的年輕女性更安全。

8.有高血壓家族史可以吃避孕藥嗎？

新一代口服避孕藥中雌激素含量低（20～30微克/天），對血壓沒有明顯影響。但是年齡越大，發生心血管疾病的危險性越大，重度吸煙者心血管疾病的危險也相應增加。所以，35歲以上、重度吸煙的女性不宜吃避孕藥。