四肢骨折患者采用鎖定加壓鋼板治療的效果及對術后恢復時間的影響分析

李永

山東省鄒平市人民醫院急救中心，山東鄒平 256200

臨床多見的骨折類型就是四肢骨折， 該病誘發因素與突然事件有關， 加之四肢骨干對人們日常生活及工作非常重要， 進而極易影響患者身心健康及生活質量。 臨床常采用手術治療四肢骨折，常見的術式有鋼板內固定術， 傳統的四肢骨術雖然可起到一定程度的固定效果，但術后愈合較慢，不利于患者預后，而微創經皮鎖定加壓鋼板內固定術具備微創有數， 固定效果及強度更高，且不會影響患者血液運行，影響骨膜組織，臨床療效更高， 可見不同術式治療四肢骨折的療效不一[1]。 因此，該文便利選取該院骨科在2019 年 3 月—2020 年2 月收治病例96 例，均為四肢骨折患者，觀察四肢骨折患者采用鎖定加壓鋼板治療的臨床效果，分析其對病患術后恢復效果的影響， 實踐驗證該術式的價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

便利選取該院骨科收治病例96 例，均為四肢骨折患者，觀察組（n=48）開展鎖定加壓鋼板治療，對照組（n=48）開展內固定治療。

納入標準：該研究所選病例經過倫理委員會批準，患者或家屬知情同意； 經影像學及臨床診斷確診為四肢骨折；存在手術指征；臨床資料完整[2]；

排除標準：手術不耐受患者；混合感染患者；酗酒患者；存在其他臟器疾病患者；存在惡性腫瘤及精神障礙患者[3]。

觀察組：年齡 20~56 歲，平均（39.6±1.9）歲；男性患者28 例，女性患者20 例；股骨骨折10 例、脛骨骨折12例、腓骨骨折13 例、肱骨骨折13 例；

對照組：年齡 20~57 歲，平均（39.6±1.8）歲；男性患者29 例，女性患者19 例；股骨骨折9 例、脛骨骨折12例、腓骨骨折13 例、肱骨骨折14 例。 兩組一般資料數據差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組開展鎖定加壓鋼板治療： 按照患者骨折情況及類型選擇對癥的麻醉處理方案， 患者骨折處通過影像學技術精準確定，開展復位處理后行克氏針固定，在骨折近端或骨折處切口，切口長度為2~3 cm，將骨膜外組織及肌肉分離，進而形成軟組織隧道，按照患者病癥選擇對應的鋼板，之后將其置入骨折部位，借助C 型壁X 線機合理調整鋼板位置， 并將剩余鎖定螺絲釘置入其中，固定好鋼板；常規清洗傷口，之后逐層縫合，積極開展抗感染治療。

對照組開展內固定治療： 按照患者骨折情況及類型選擇合適的麻醉方案，確定骨折部位，并做好標記，將皮膚及組織逐層撥開， 將骨折復位后采用鋼板置入其中，做好固定處理，縫合傷口并實施固定包扎，積極開展抗感染治療。

1.3 觀察指標

將兩組骨折愈合時間、住院時間、并發癥發生率及生活質量評分。 通過QOL（生命質量評分表）評估患者生活質量[4-5]。

1.4 統計方法

數據計算采用SPSS 23.0 統計學軟件處理分析，計量資料以（）表示，組間差異比較以t 檢驗，計數資料以頻數及百分比表示，組間差異比較以χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 骨折愈合時間和住院時間

觀察組骨折愈合時間（84.0±4.0）d、住院時間（13.0±2.0）d 均優于對照組的骨折愈合時間（98.0±5.0）d、住院時間（18.0±3.0）d，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者骨折愈合時間、住院時間進行對比[（），d]

表1 兩組患者骨折愈合時間、住院時間進行對比[（），d]

組別 愈合時間 住院時間觀察組（n=48）對照組（n=48）t 值P 值84.0±4.0 98.0±5.0 15.148<0.05 13.0±2.0 18.0±3.0 9.607<0.05

2.2 并發癥發生率

觀察組并發癥發生率6.25%（3/48），對照組并發癥發生率 20.83%（10/48），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發癥發生率對比[n（%）]

2.3 生活質量評分

觀察組生活質量評分中疼痛（4.50±1.00）分、疲倦（3.00±1.00）分、生活能力（16.00±3.00）分、睡眠（4.00±1.00）分、精神（3.50±1.50）分、食欲（2.50±1.00）分優于對照組的疼痛（3.70±1.00）分、疲倦（1.60±1.00）分、生活能力（14.00±5.00）分、睡眠（3.00±1.00）分、精神（2.50±0.80）分、食欲（1.80±0.70）分，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 3。

表3 兩組患者生活質量評分對比[（），分]

表3 兩組患者生活質量評分對比[（），分]

組別觀察組（n=48）對照組（n=48）t 值P 值疼痛4.50±1.00 3.70±1.00 3.919<0.05疲倦3.00±1.00 1.60±1.00 6.859<0.05生活能力16.00±3.00 14.00±5.00 2.377<0.05睡眠4.00±1.00 3.00±1.00 4.899<0.05精神 食欲3.50±1.50 2.50±0.80 4.075<0.05 2.50±1.00 1.80±0.70 3.973<0.05

3 討論

骨科多見的病癥之一就是四肢骨折， 該病是指病患機體骨質受到破壞，且會損害骨質周圍組織，嚴重影響患生活質量及身體健康， 臨床常采用內固定治療四肢骨折，但不同內固定治療方案的療效不一[6-7]。 傳統內固定手術行切口較大，雖然可實現固定效果，但對機體損害較大，導致患者術后愈合時間較長，長期間活動功能受限會導致肌肉萎縮，恢復時間較長，不利于患者預后[8-9]。 鎖定加壓鋼板治療具備以下優勢：固定強度及效果較高；術中出血量小；保留骨折處血液運行；切口較小，微創；可有效縮短患者骨折愈合時間及住院時間，降低并發癥發生率，提升患者生活質量[10-11]。經該文數據分析后可見：觀察組骨折愈合時間（84.0±4.0）d、住院時間（13.0±2.0）d 低于對照組骨折愈合時間（98.0±5.0）d、住院時間（18.0±3.0）d（P＜0.05），與劉曉軍等[12]研究結果一致：住院時間（12.0±1.9）d、愈合時間（85±5）d；該研究觀察組并發癥發生率6.25%（3/48），對照組并發癥發生率 20.83%（10/48）（P＜0.05）， 與劉曉軍等人研究結果一致：試驗組并發癥發生率為2.00%；該研究中觀察組生活質量評分中疼痛（4.50±1.00）分、疲倦（3.00±1.00）分、生活能力（16.00±3.00）分、睡眠（4.00±1.00）分、精神（3.50±1.50）分、食欲（2.50±1.00）分優于對照組生活質量評分中疼痛（3.70±1.00）分、疲倦（1.60±1.00）分、生活能力（14.00±5.00）分、睡眠（3.00±1.00）分、精神（2.50±0.80）分、食欲（1.80±0.70）分（P＜0.05），與相關學者[5]研究結果一致： 研究組生活質量評分中疼痛 （4.6±1.10）分、疲倦（2.20±1.20）分、生活能力（15.80±3.50）分、睡眠（3.30±1.80）分、精神（3.50±1.30）分、食欲（2.50±0.80）分。

綜上所述， 四肢骨折患者采用鎖定加壓鋼板治療的臨床價值更高，可有效提升治療效果，縮短患者愈合時間，降低患者并發癥發生率，改善患者生活質量，促進患者康復。