亞急性甲狀腺炎患者的臨床治療及護理分析

王芳

中山市人民醫院內分泌科，廣東中山 528400

亞急性甲狀腺炎是一種比較常見的病毒感染類自限性疾病，主要是由病毒感染引起，可能與患者自身免疫有關的甲狀腺局部炎癥，也屬于內分泌疾病。 該疾病主要癥狀有發熱、寒戰以及無力等，且患者在出現上述癥狀之前經常會伴有局部上呼吸道感染的表現[1]。 亞急性甲狀腺疾病會反復發作， 嚴重影響患者的心理狀態與生活質量， 所以在對亞急性甲狀腺炎患者展開治療的過程中，應該選擇合適的治療方式以及護理措施，更好地緩解患者的病情，提高患者的日常生活質量。 據研究顯示[2]，對該疾病患者治療中采用地塞米松局部注射治療以及綜合護理，可有效改善患者臨床癥狀，提高治療效果。因而該次研究以2018 年11 月—2019 年11 月該院收治的110 例亞急性甲狀腺炎患者為例， 對比探究亞急性甲狀腺炎患者的臨床治療及護理應用價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的亞急性甲狀腺炎患者110例，隨機分組，其中單數為對照組，雙數為觀察組，每組55 例。 觀察組：男性 28 例，女性 27 例；年齡 37～49 歲，平均（43.00±3.00）歲。 對照組：男性 26 例，女性 29 例；年齡 39～55 歲，平均（47.00±4.00）歲。 兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。 具有可比性。 納入標準：確診亞急性甲狀腺炎患者[3]；患者及家屬簽署知情同意書；經倫理會批準。 排除標準：合并精神疾病、認知功能障礙；未簽署知情同意書；中途退出。

1.2 方法

對照組、 觀察組均使用地塞米松 （國藥準字H22022889）局部注射治療。 治療過程中對患者的患處進行適當的消毒；消毒完成后，選擇合適的注射器注射到患者體內， 注射的劑量為5 mg。 對照組展開常規護理：①進行常規藥物指導。 向患者詳細講解相關藥物的使用方法、 每天使用的量以及使用過程中需要注意的事項和可能出現的不良反應； 向患者詳細講解每天不按時服用藥物以及濫用藥物帶來的危害， 保證患者每天能夠按時按量使用藥物。②健康教育宣傳。向患者詳細講解相關疾病基礎知識以及發病基礎、 治療內容和日常生活中需要注意的事項，使患者有良好認知程度。③日常護理。 對患者生命體征進行密切監測，了解患者的具體情況，并根據醫生囑托開展相關護理內容。

觀察組展開綜合護理：①日常護理。 在患者入院后及時了解以往病史、 具體病情； 觀察患者各項生命體征，防止患者出現血壓降低、升高，以及體溫過高或者過低等情況；對于睡眠質量較差的患者，可以告知患者每天睡前使用姜泡熱水泡腳， 并在睡前進行適當按摩緩解神經；評估患者疼痛狀況，必要時遵醫囑實施止痛藥物， 對在忍受范圍內患者采用深呼吸等方式緩解疼痛；叮囑家屬多陪伴患者，并幫助患者完成飲食與如廁等日常生活照顧；注意患者的口腔清潔，幫助患者使用生理鹽水漱口，防止患者出現感染的情況；注意病房的衛生，定期通風，并對睡眠質量較差的患者，應該保持病房的安靜，為患者營造舒適的睡眠環境；向患者講解按時用藥以及定量用藥的重要性； 護理人員需要根據患者實際情況以及文化程度， 向患者講解具體的藥物使用方法，保證患者能夠充分理解，嚴格按照醫生囑托按時按量服用藥物。②飲食護理。根據患者實際病情制定合理飲食方案，保證患者每日的營養，并指導患者補充適當的蛋白質與維生素；根據患者的飲食習慣，向患者講解每一種飲食中含有的營養成分以及熱卡量；幫助患者培養良好的飲食習慣，禁止飲食咖啡、茶以及辛辣刺激的食物； 告知患者多飲食新鮮水果以及蔬菜等食物。 ③發熱護理。 對患者發熱的情況進行評估，使用物理降溫，或者解熱鎮痛劑口服，并遵醫囑指導患者服用抗菌類藥物，提高患者自身抗病毒與抗感染的能力；鼓勵患者多飲水，更好地排毒；定時監測體溫，并做好記錄。④健康教育宣傳。向患者詳細講解亞急性甲狀腺炎發病的原因、 癥狀表現情況、 治療措施以及護理內容，提高患者對自身疾病的認知程度；向患者講解相關治療藥物的名稱、 正確用藥以及服用藥物過程中需要注意的事項和可能出現的不良反應， 提高患者的依從性；在對該疾病患者展開健康教育的過程中，可以向患者發放健康宣傳手冊， 內容包括亞急性甲狀腺炎疾病具體知識、帶來的危害以及治療作用，使患者充分意識到亞急性甲狀腺炎治療的重要性， 從而更好地配合醫護人員展開治療工作。 在對亞急性甲狀腺炎患者展開健康教育中， 需要根據患者不同文化水平以及溝通能力進行不同層次的講解， 對于無法有效溝通和理解的患者，采用圖片的方式進行講解，保證患者能夠充分理解。 ⑤心理護理。 密切觀察患者的面部表情與行為，與患者展開有效的溝通交流， 增強患者的治療與護理依從性；認真傾聽患者的疑問，并及時解答，消除患者的疑慮，提高患者對護理人員的信賴；密切觀察患者面部表情，并根據患者面部表情推斷患者的心理狀態。 在對患者展開護理工作中，需要與患者進行有效溝通交流，并在溝通過程中注意語氣溫柔與肢體動作的專業性，提高患者對醫護人員的信賴程度， 以及在治療過程中及時向患者講解治療情況與疾病現狀， 使患者充分了解自身疾病狀況，更好地提高治療依從性；護理人員需要了解患者基本病情， 并向患者詳細講解相關病情基礎知識以及治療內容， 提高患者認知程度以及對護理人員的信賴；引導患者展開適當活動，比如聽音樂以及打太極等方式，轉移患者的注意力，緩解患者的疼痛狀況，以及焦慮等負面情緒；向患者講解良好的心態對疾病治療的作用，鼓勵患者放平心態。

1.3 觀察指標

對比兩組護理前后的疼痛狀況，采用VAS（疼痛視覺模擬評分量表）評分評價，總分11 分，數據得分越低表示患者的疼痛狀況越輕[5]。

對比兩組患者干預前后的生活質量， 采用SF-36評分，包括心理和肌肉疼痛等項目，總分100 分，得分越高表明患者的生活質量越好[6]。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料的表達方式為 （）， 組間差異比較采用 t 檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 VAS 評分

干預前，兩組患者VAS 評分差異無統計學意義（P>0.05）,干預后，觀察組VAS 評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表 1 兩組患者干預前后 VAS 評分比較[（），分]

表 1 兩組患者干預前后 VAS 評分比較[（），分]

組別 護理前 護理后觀察組（n=55）對照組（n=55）t 值P 值8.09±1.24 8.18±1.71 0.310 0.370 3.62±0.39 6.05±1.22 14.070＜0.05

2.2 SF-36 評分

干預前， 兩組患者SF-36 評分差異無統計學意義（P>0.05）；干預后，觀察組患者的SF-36 評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表 2 兩組患者干預前后 SF-36 評分比較[（），分]

表 2 兩組患者干預前后 SF-36 評分比較[（），分]

組別 護理前 護理后觀察組（n=55）對照組（n=55）t 值P 值40.67±10.72 40.42±10.50 0.120 0.450 95.63±13.82 70.29±12.71 10.000＜0.050

3 討論

亞急性甲狀腺炎患者在發作之前沒有任何征兆，而在發作之后會有一定的疼痛癥狀， 影響患者的生活質量，再加上亞急性甲狀腺炎容易復發，不及時展開治療的情況下，很容易影響患者的健康狀況[7]。 通常情況下， 亞急性甲狀腺炎主要治療方式是根據患者的實際狀況展開針對性的藥物治療， 能夠有效緩解患者的疾病癥狀， 其中地塞米松藥物注射劑治療能夠有效緩解患者的疼痛癥狀，促進患者疾病的恢復[8-10]。在對亞急性甲狀腺炎患者展開治療的過程中， 容易出現一些不良反應， 再加上治療過程中疼痛等癥狀增加了患者負面心理情緒，一定程度上影響著治療的效果[11-12]。 所以治療過程中，需要對患者展開針對性護理措施，更好地滿足患者治療過程中的護理需求。 其中綜合護理能夠有效地根據患者的具體狀況提供科學的護理方案。 在護理過程中建立護理小組， 護理人員需要熟練掌握護理基礎知識與操作技能， 護士長需要監督并指導護士提高護理操作的規范性，確保護理工作的規范性[13]。 包括在護理過程中展開飲食護理、 日常生活護理與心理護理等。 該次研究中顯示，觀察組疼痛狀況（3.62±0.39）分與對照組（6.05±1.22）分比較明顯更低（P＜0.05），主要因實施綜合護理過程中通過飲食護理、 疼痛護理和日常護理等關注了患者的疼痛狀況并進行護理。 其中通過飲食護理幫助患者養成良好的飲食習慣， 提高患者自身抵抗力； 日常護理中， 密切監測患者的各項生命體征，以及對患者的疼痛狀況展開評估，采取相應措施緩解患者的疼痛感， 并對發熱患者的發熱情況選擇合理的途徑進行降溫處理， 以及向患者講解按時用藥以及定量用藥的重要性； 護理人員需要根據患者實際情況以及文化程度，向患者講解藥物的具體使用方法，保證患者能夠充分理解，嚴格按照醫生囑托按時按量用藥。除此之外，在護理中注意患者的口腔清潔，幫助患者使用生理鹽水漱口，防止患者出現感染的情況；注意病房的衛生，定期通風，并對睡眠質量較差的患者，應該保持病房的安靜，為患者營造舒適的睡眠環境[14]。 再通過心理護理密切觀察患者面部表情， 并根據患者面部表情推斷患者的心理狀態。 在對患者展開護理過程中，需要與患者展開有效溝通交流， 并在溝通過程中注意語氣溫柔與肢體動作的專業性， 提高患者對醫護人員的信賴程度，并及時了解患者的內心感受，與患者進行有效的溝通交流， 提高患者對自身疾病以及治療和護理內容的認知程度，增強患者的依從性，并鼓勵患者做一些適當的活動，轉移注意力，緩解患者的疼痛狀況。 在該次研究中，觀察組疼痛狀況明顯低于對照組，這與相關研究結果相一致。在其研究中[15]，給予62 位患者綜合護理的方式進行研究，對患者展開疼痛護理、心理護理以及飲食護理，結果證實觀察組的疼痛狀況（2.42±1.03）分明顯低于對照組的疼痛狀況（3.89±1.44）分[16]。該次研究中顯示，觀察組患者生活質量（95.63±13.82）分與對照組患者的生活質量 （70.29±12.71） 分比較更高 （P＜0.05）， 主要因綜合護理中實施健康教育宣傳等提高患者認知程度，緩解消極情緒。 其中通過健康教育宣傳，在對該疾病患者展開健康教育的過程中， 可以向患者發放健康宣傳手冊， 內容包括亞急性甲狀腺炎疾病具體知識、帶來的危害以及治療作用，該次研究中，給予觀察組患者綜合護理， 而給予對照組患者常規健康教育宣傳， 而且在對亞急性甲狀腺炎患者展開健康教育中， 需要根據患者不同文化水平以及溝通能力進行不同層次的講解，對于無法有效溝通和理解的患者，采用圖片的方式進行講解，保證患者能夠充分理解。 在該次研究中，觀察組生活質量明顯高于對照組（P＜0.05），這與相關研究結果相一致。在其研究中[16]，給予45 位患者綜合護理的方式進行研究，對患者展開健康宣教、監測病情、心理護理以及飲食護理，結果證實觀察組的生活質量 （90.42±3.25） 分明顯高于對照組的生活質量（57.34±8.45）分（P＜0.05）。 該次研究對兩組患者分別給予藥物治療，而對觀察組患者增加綜合護理，結果充分證實對亞急性甲狀腺炎患者展開臨床治療以及綜合護理后，能夠有效提高生活質量。

綜上所述， 對亞急性甲狀腺炎患者展開臨床治療以及綜合護理措施后，能夠有效緩解患者的疼痛狀況，提高患者的治療效果，并恢復患者的日常生活狀況，值得推廣。