小針刀配合關節松動訓練治療肩周炎對改善患者肩關節功能的研究

沙開靜

涼山彝族自治州中西醫結合醫院，四川 涼山 615000

肩周炎是臨床常見無菌性炎性病變，可于韌帶、肌腱、滑膜囊及周圍軟組織發病，典型癥狀為肩關節疼痛及功能障礙。肩關節主要由肩胛骨關節盂與肱骨頭構成，屬于球窩關節，靈活度較高，當關節滑膜處水腫或肱二頭肌腫脹時，炎性細胞浸潤，滲出組織液，可引發肩周炎。發生肩周炎后，可限制肩關節活動度，引發肩痛，對患者正常生活影響較大，因此臨床以改善肩關節活動功能為治療原則，以提升患者生活質量[1]。本文選取56例肩周炎患者開展研究，分析小針刀與關節松動訓練聯合方案應用價值，報告如下。

1 資料和方法

1.1資料 時間2019年10月至2020年10月，樣本共計56例，均確診為肩周炎，隨機分組。觀察組，16例男、12例女，年齡40-78歲，均值(57.74±15.86)歲，病程1-9月，均值(4.62±3.08)月，其中12例左肩病變、14例右肩病變、2例雙肩病變；對照組，17例男、11例女，年齡41-79歲，均值(57.76±15.92)歲，病程2-10月，均值(4.65±3.12)月，其中11例左肩病變、16例右肩病變、1例雙肩病變。倫理委員會批準研究。所有肩周炎患者知情同意，對比56例患者數據，P>0.05。

1.2治療方法 對照組行關節松動訓練治療，常規消炎、止痛藥物治療基礎上開展關節松動訓練，每日一次，持續訓練10日，訓練流程如下：指導患者坐位，醫生輔助下將肩部外展至50°，隨后托住患肢肘關節緩慢內旋，與此同時，外推肱骨，每次持續15s，持續20次；指導患者站位，醫生將手放置在腋窩下方，另一只手抓住患肢肱骨遠端逐漸拉向指尖方向，每次持續15s，持續20次；指導患者取站位平舉患肢，醫生用手托住患肢內側肱骨遠端，另一只手托住肱骨推向肩部，每次持續10s，持續40次。

觀察組配合小針刀治療，指導患者坐位或臥位，將上肢及肩部裸露，利用右手拇指在患者肩部岡上肌、岡下肌、肩胛骨脊柱緣、喙突戶峰下、結節間溝、三角肌止點及圓肌低止點等部位確定疼痛點，利用龍膽紫標出進針點，常規消毒后選擇小針刀，刀口線平行肱骨縱軸刺入標記處，縱向切3刀，以深度到達筋膜處、局部出現脹痛或酸痛感為宜，若小針刀進入受阻，可橫向剝離3刀，待刀下出現松動感后出針。完成上述操作后，準備創口貼覆蓋創口，若單次療效不佳，1周后再次治療。

2 結 果

2.1組間VAS評分對比 肩周炎患者經醫療干預前，觀察組VAS評分(6.45±1.14)分與對照組(6.47±1.16)分對比，t值為0.0651，P>0.05；醫療干預后，觀察組VAS評分(2.75±0.89)分與對照組(4.16±0.98)分對比，t值為5.6360，P<0.05。

2.2組間關節活動度對比 治療前，組間上舉、外展及內旋等關節活動度對比，P>0.05；治療后，組間上舉、外展及內旋等關節活動度對比，P<0.05。如表1。

表1 組間關節活動度差異分析表

3 討 論

肩周炎臨床發病率較高，高發于肩關節鄰近韌帶與滑膜囊組織。結合人體解剖結構分析，肩關節活動度較大、靈活性較高，但穩定性不佳，損傷風險較高，且肩關節功能與滑膜囊、韌帶等軟組織關系密切，因此一旦肩關節發生炎癥，可損傷鄰近軟組織，引發粘連、堵塞、攣縮等癥狀，進而影響肩關節功能及正常活動范圍。目前臨床治療肩周炎常規方案為關節松動訓練，對患肢進行肌肉按摩，可松懈黏連組織，促進關節局部血液循環。但結合相關研究分析，采取關節松動訓練治療肩周炎，起效較慢，且遠期療效不佳，因此嘗試輔以小針刀治療[2]。針刀似針似刀，在醫療器械中，兼備中西醫治療優勢，針體與傳統針灸中“毫針”相似，而針尖與西醫手術刀“刀刃”相似。采取小針刀治療，具備活血益氣、疏通經絡、促進炎癥吸收等功效，可松懈粘連及瘢痕組織，恢復肩關節局部動態平衡。小針刀治療期間，針體刺激病灶局部，可活血益氣、疏經通絡，進而緩解疼痛，而針刀“刃”剝離炎性組織與粘連組織，可促使軟組織自由活動，恢復關節平衡[3]。結合本次研究分析，觀察組VAS評分顯著降低，且上舉、外展及內旋等關節活動度顯著提升，提示小針刀輔以關節松動訓練治療效果顯著，可減少機體組織損傷，緩解疼痛，促進肩關節功能恢復。

綜上所述，肩周炎患者選取小針刀輔以關節松動訓練治療，可有效解除病變組織粘連，增加肩關節活動范圍，緩解疼痛，具備推廣價值。