針灸治療腰椎間盤突出癥術(shù)后遺留疼痛患者的臨床效果

潘少松 潘樹榮 范孝青

1.青州市青一堂養(yǎng)生中心,山東 青州 262500;2.青州市邵莊衛(wèi)生院, 山東 青州 262500

腰椎間盤突出癥(LDH)是臨床上常見的一種慢性疾病，以腰痛、下肢放射痛、運(yùn)動(dòng)障礙以及會(huì)陰肛周感覺異常等為主要臨床表現(xiàn)，具有病程較長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作、難以治愈等特點(diǎn)，手術(shù)是目前臨床上治療該病的常用方法之一，手術(shù)治療雖具有較為顯著的效果，但術(shù)后仍會(huì)遺留不同程度的疼痛，疼痛對(duì)患者日常生活工作造成了嚴(yán)重不良影響，因此，對(duì)其采取合理積極的治療十分重要[1]。近年來，針灸治療該病術(shù)后遺留疼痛體現(xiàn)出一定優(yōu)勢(shì)，具有療效確切、安全性高等優(yōu)點(diǎn)?；诖?，本研究分析探討了針灸治療LDH術(shù)后遺留疼痛患者的臨床效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年1月-2020年1月期間于我養(yǎng)生中心治療的66例LDH術(shù)后遺留疼痛患者為此次研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為2組，分別為對(duì)照組(33例，男性17例，女性16例，年齡41～69歲，平均年齡55.56±8.58歲)和研究組(33例，男性18例，女性15例，年齡40～69歲，平均年齡55.12±8.74歲)。兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，可作對(duì)比。所有患者均對(duì)本研究知情同意。

1.2方法 對(duì)照組采用口服藥物治療，給予患者甲鈷胺片口服，0.5mg/次，3次/d，雙氯酚酸腸溶片口服，50mg/次，3次/d，甲鈷胺片國藥準(zhǔn)字為H20041642，由南京瑞爾醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)，雙氯酚酸腸溶片國藥準(zhǔn)字為H22023395，由吉林省跨海生化藥業(yè)制造有限公司生產(chǎn)。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加以針灸治療，取患者夾脊、腎俞、大腸俞、腰眼等穴位，坐骨疼痛者加環(huán)跳、承扶、秩邊穴，穴位常規(guī)消毒后予以針刺，得氣后留針10min，1次/d。兩組均治療2周。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組臨床效果和治療前后疼痛程度，并對(duì)數(shù)據(jù)作以分析。臨床效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]：經(jīng)過治療后，患者臨床癥狀消失，直腿抬高試驗(yàn)陰性，日常生活工作無影響為顯效；臨床癥狀有所改善，直腿抬高試驗(yàn)與治療前對(duì)比抬高超過30°，但<70°為有效；未滿足以上標(biāo)準(zhǔn)為無效。疼痛程度采用視覺模式評(píng)分法(VAS)評(píng)估，滿分10分，得分越高，代表疼痛越為嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)使用SPSS22.0軟件分析，采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1兩組臨床效果對(duì)比 研究組和對(duì)照組的治療總有效率分別為96.97%、81.82%，前者高于后者(P<0.05)。詳細(xì)結(jié)果見表1：

表1 兩組臨床效果比較[n(%)]

2.2兩組治療前后疼痛程度對(duì)比 治療前兩組VAS評(píng)分對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，治療后兩組均有所降低，且研究組降低更為明顯(P<0.05)。詳細(xì)結(jié)果見表2

表2 兩組治療前后疼痛程度對(duì)比

3 討 論

LDH是臨床常見慢性病，是指由于椎間盤退行性改變、纖維環(huán)破裂、髓核組織突出壓迫或刺激脊神經(jīng)根導(dǎo)致患者出現(xiàn)腰痛、下肢放射痛等一系列異常癥狀的疾病，中老年群體好發(fā)，以腰腿麻木疼痛和馬尾神經(jīng)癥狀為主要臨床表現(xiàn)，病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)行動(dòng)障礙，甚至可直接導(dǎo)致患者喪失勞動(dòng)能力，嚴(yán)重影響患者日常生活和工作，因此，對(duì)其采取及時(shí)早期的治療十分重要[3]。手術(shù)是目前臨床上治療該病的常用手段之一，術(shù)后仍有可能遺留疼痛，疼痛不僅給患者帶來身體上的不適，影響患者日常睡眠和生活，同時(shí)還可對(duì)患者呼吸、循環(huán)、消化系統(tǒng)等造成一定不良影響，需對(duì)其采取及時(shí)治療。

目前臨床上治療LDH術(shù)后遺留疼痛以口服藥物治療為主，但總體療效欠佳，故選擇一種更為有效的治療方式十分重要。中醫(yī)將該病歸為“痹癥”、“腰背痛”、“腰痛”等范疇，認(rèn)為該病是由于正氣虧損、腎虛骨弱、外感邪氣所引起，病機(jī)為氣血瘀阻、經(jīng)絡(luò)閉阻，故治宜疏經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀。針灸是中醫(yī)常見的一種外治療法，針灸可通過針刺患者相應(yīng)穴位，起到舒筋活血、疏通經(jīng)絡(luò)、解痙止痛、通脈化瘀等作用，針刺患者夾脊穴可調(diào)節(jié)臟腑、疏經(jīng)活絡(luò)，針刺腎俞穴可有效緩解腰痛，針刺大腸俞穴可健腰背、謂腸腑，針刺腰眼穴可活血通絡(luò)、健腰益腎[4]。本研究結(jié)果顯示，研究組和對(duì)照組的治療總有效率分別為96.97%、81.82%，治療總有效率對(duì)比研究組高于對(duì)照組(P<0.05)，由此可見，針灸治療方案是切實(shí)有效的，療效優(yōu)于口服藥物治療。同時(shí)治療前兩組VAS評(píng)分對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，治療后兩組均有所降低，且研究組降低更為明顯(P<0.05)，表明針灸治療可有效緩解患者腰部疼痛。

綜上所述，在腰椎間盤突出癥術(shù)后遺留疼痛的治療中，采用針灸治療可進(jìn)一步提升療效，并減輕患者疼痛程度，臨床使用價(jià)值高，值得推廣應(yīng)用。