分析膽囊結石患者在腹腔鏡手術后接受高質量護理干預的效果及并發癥影響

張麗微 張寶瑩 呂博梟

1.齊齊哈爾市中醫醫院,黑龍江 齊齊哈爾 161005;2.齊齊哈爾市精神衛生中心,黑龍江 齊齊哈爾 161005

膽囊結石在臨床中是比較常見的疾病類型，是多種因素導致的疾病，屬于混合性結石，對于該疾病的治療以手術方法為主，腹腔鏡手術在治療中，應用范圍比較廣，相對于常規手術來說，具有創傷小、術后恢復快等優勢[1]。但是在手術治療中，對患者的身體組織產生創傷，而且患者的心理也會發生變化，存在并發癥發生的風險，所以在手術治療中，需要給患者對應的高質量護理干預，盡可能地降低不良因素對患者的影響，提升手術治療的安全度，本次實驗主要研究高質量護理干預對腹腔鏡膽囊結石手術患者的影響，分析其臨床護理價值，具體匯報如下：

1 資料和方法

1.1一般資料 選擇本院在2019年9月-2020年10月期間收治的68例膽囊結石患者作為對象，按照隨機擲骰子法分組，每組患者34例。患者資料，對照組：男女比例為18：16，年齡上限下限分別為74歲和26歲，平均年齡(42.6±3.8)歲。觀察組：男女比例為19：15，年齡上限下限分別為75歲和24歲，平均年齡(42.4±3.9)歲。基本資料對比無較大差異(P>0.05)，符合比較標準。選擇標準：患者確診膽囊結石，符合腹腔鏡手術指征；患者和家屬對本次實驗知情；積極配合醫護人員工作；有溝通能力。排除標準：資料不全；精神出現異常；孕期產褥期女性。

1.2方法

1.2.1對照組為常規護理 協助患者做好相應的檢查，明確病情情況，告知患者術前注意事項內容；做好生命體征監察，在發生不良情況，需要及時上報；術后對患者進行常規健康教育，提供高質量護理，提高患者滿意度。

1.2.2觀察組應用高質量護理干預 (1)術前。護理人員和醫生對患者進行訪視，開展對應的宣教等，介紹麻醉及手術過程、術后可能出現的不適反應及其應對措施，詳細講述注意事項，借助視頻等對患者和家屬開展宣教[2]；對患者的心理進行分析評估，在出現焦慮等情緒時，需要對患者進行疏導，盡可能地提升患者的自信心，讓患者的心情放松，以更好的心態面對手術治療。幫助患者做好術前常規檢查，如血、尿、常規，出凝血時間和相關生化檢驗項目等，此外，合并心肺疾患的患者還應做心肺功能測定。術前1周停止吸煙，練習咳嗽、排痰及床上排便，胃腸道準備和皮膚準備等。(2)術中。護理人員對患者的相關信息進行確認，對手術設備的情況進行檢查和消毒等；對患者的身體裸露處進行遮擋，做好保暖工作；對患者體位進行指導，舒適體位為主，囑咐患者心理放松；給患者聆聽輕松音樂[3]。(3)術后。術后一定要等到門診徹底清醒之后，再返回病房。嚴密觀察患者的體溫變化及有無腹痛、腹脹及黃疸，加強腹腔引流管的護理，注意有無膽汁流出。術后12小時內需要提升對切口的重視，對創口需要做好無菌等保護，及時進行換藥等，傷口需要保持干燥清潔，降低病菌微生物的負面傷害；定時對患者的切口進行檢查，觀察是否出現過敏、滲血等；患者在清醒之后，需要引導患者正確咳嗽，做好排痰工作；定時輔助患者翻身，對身體受壓部位以及關節等進行按摩；根據患者的身體恢復情況，制定出合理的飲食方案，高營養飲食為主，改善身體狀況。

1.3觀察指標 對兩組患者發生的并發癥情況進行記錄對比，包括：膽瘺、腹腔感染、胸腔積液，計算并發癥發生率。

1.4統計學分析 采用SPSS 20.0對實驗數據進行分析，計數資料采用頻數、百分率(%)描述，χ2檢驗，P<0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1對比兩組患者術后并發癥發生情況，觀察組中有1例患者發生腹腔感染，1例胸腔積液，對照組中3例發生膽瘺、有3例患者發生腹腔感染、2例胸腔積液，兩組差異明顯，有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 并發癥對比 [n(%)]

3 討 論

近些年，我國醫學事業在不斷發展，腹腔鏡手術在臨床治療中的使用范圍在不斷擴大，成為最近幾年認可的手術方案，而且隨著技術手段的成熟，在手術治療中發揮的優勢越來越明顯[4]，對患者的創傷小，術后恢復速度快等，在膽囊結石患者的治療中，同樣具備優勢。在手術治療中，給予患者對應的護理，能實現手術治療情況的改善，降低不良因素對患者的影響[5]。在開展高質量護理干預中，能減輕患者的心理不適感，對患者的生理狀態等能進行改善，讓患者處于最佳狀態，更好地面對手術治療，提升手術配合度，達到治療效果的提升。在護理中，貫穿手術治療的始終，能對相關風險因素進行對應的預防等，降低術后感染發生率，加快患者的術后康復進程[6]。該護理模式實現對手術治療的補充，讓患者的心理和生理更為舒適，提升患者的治療舒適度，加快患者的恢復進程，為患者創造更好地休養環境，減少手術意外的出現[7]。本次試驗研究發現，觀察組發生并發癥例數少于對照組，數據差異明顯。

綜上所述，高質量護理干預對腹腔鏡膽囊結石手術患者的積極影響明顯，提升手術治療的安全度，重視高質量護理服務，降低并發癥發生率，提高生活質量與護理滿意度,值得臨床推廣應用。