依達拉奉聯合尤瑞克林對急性腦梗死患者血液流變學及預后的影響

鄧艷志

湖北省紅安縣人民醫院神經內科 438400

急性腦梗死屬于臨床發病率較高的心血管疾病，是不同病因共同作用下引起的腦部相應區域組織壞死，從而引起粥樣硬化、血栓形成，造成局灶性急性腦供血不足導致血流阻斷、血流量驟減，并引起腦組織軟化、壞死[1]。既往研究表明[2]：急性腦梗死好發于高血壓、糖尿病、高脂血癥患者中，臨床多表現為頭痛、眩暈及耳鳴等，影響患者的生命健康。依達拉奉是一種自由基清除劑，而尤瑞克林屬于選擇性腦血管擴張劑，廣泛用于急性腦梗死患者中，但是依達拉奉聯合尤瑞克林對急性腦梗死患者血液流變學影響的研究較少[3]。因此，本文以急性腦梗死患者為對象，分析二者聯合對急性腦梗患者血液流變學及預后的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年2月—2019年12月我院收治的急性腦梗死患者86例作為觀察對象，將其隨機分為對照組和觀察組，每組43例。對照組中男25例，女18例，年齡51～82歲，平均年齡(68.48±5.42)歲；病程1～23h，平均病程(10.63±1.21)h；病灶部位：丘腦梗死24例，腦干梗死10例，內囊梗死7例，一側顳頂葉梗死2例。觀察組中男22例，女21例，年齡52～81歲，平均年齡(69.11±5.44)歲；病程1～25h，平均病程(10.71±1.24)h；病灶部位：丘腦梗死21例，腦干梗死11例，內囊梗死8例，一側顳頂葉梗死3例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 選擇標準 納入標準：(1)符合急性腦梗死診斷標準[4]，均經腦CT、MRI檢查確診；(2)符合依達拉奉/尤瑞克林藥物治療適應證，均無藥物過敏史；(3)病歷資料完整，治療后能完成隨訪。排除標準：(1)合并精神異常、血液系統疾病或近期感染者；(2)合并心肌梗死、糖尿病或惡性腫瘤者；(3)近期存在外科手術史、外傷史或伴有自身免疫系統疾病者。

1.3 方法 兩組均給予常規方法治療，加強患者基礎疾病干預，且治療過程中避免使用其他影響細胞功能及擴張血管藥物[5]。對照組采用依達拉奉治療，每次取依達拉奉(吉林省博大制藥股份有限公司，國藥準字H20070051，規格：10ml∶15mg)30mg混合100ml生理鹽水中，靜滴，2次/d；觀察組在對照組基礎上聯合尤瑞克林治療。取尤瑞克林(常州千紅生化制藥股份有限公司，國藥準字H19993108)0.15PAN，混合250ml生理鹽水中，靜滴，1次/d。兩組均連續治療4周(1個療程)。

1.4 觀察指標 (1)血液流變學水平。兩組治療前、治療后4周次日取外周空腹血3ml，離心后采用血液測定儀檢測高切全血黏度、低切全血黏度、紅細胞壓積、血漿黏度及纖維蛋白原水平[6]；(2)不良反應及治療預后。記錄兩組治療過程中臉紅、發熱感、肝腎異常發生率；對兩組均完成3個月隨訪，記錄患者死亡、殘疾及植物生存率。

2 結果

2.1 兩組血流動力學比較 治療前，兩組血液流變學水平比較差異無統計意義(P>0.05)；治療4周后兩組血液流變學水平均低于治療前(P<0.05)；且觀察組治療4周后高切全血黏度、低切全血和血漿黏度、紅細胞壓積、纖維蛋白原均低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組血液流變學水平比較

2.2 兩組安全性及預后比較 兩組治療過程中臉紅、發熱感、肝腎異常不良反應發生率比較差異無統計意義(P>0.05)；觀察組治療后3個月死亡率、殘疾率及植物生存率均低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組不良反應及預后比較[n(%)]

3 討論

依達拉奉屬于是急性腦梗死患者中的自由基清除劑，藥物能抑制腦梗死周圍局部血流量，提高特異性神經細胞含量，能減輕、抑制遲發性神經元死亡[7-8]。同時，依達拉奉能清除機體內的自由基，抑制脂質過氧化，減少腦細胞、神經細胞損傷，可延緩急性腦梗死的發生、發展。而尤瑞克林是從人體尿液中提取的一種常用藥物，能在特定的條件下將激肽原轉化為血管舒張素、激肽，藥物能抑制血小板聚集、改善血管內皮素，從而能促進腦部血液流通，發揮良好的抗氧化作用[9]。本文中，觀察組治療4周后高切全血黏度、低切全血黏度、紅細胞壓積、血漿黏度及纖維蛋白原水平均低于對照組(P<0.05)，說明依達拉奉聯合尤瑞克林能改善急性腦梗死患者血液流變學，利于患者恢復。現代藥理結果表明：尤瑞克林屬于人體尿激肽原酶，能選擇性的作用于腦部缺氧缺血區域，提高腦部血液流通量。臨床上，將依達拉奉聯合尤瑞克林用于急性腦梗死患者中能發揮不同治療藥物優勢，且兩種藥物聯合使用安全性較高，未增加藥物不良反應發生率，能獲得良好的預后。國內學者研究表明[9]：依達拉奉聯合尤瑞克林用于急性腦梗死患者中既可以發揮尤瑞克林提高血液流量作用，亦可發揮依達拉奉清除自由基作用。本文結果顯示，兩組治療過程中不良反應發生率差異無統計意義(P>0.05)，且觀察組治療后3個月死亡率、殘疾率及植物生存率均低于對照組(P<0.05)，說明依達拉奉針聯合尤瑞克林治療急性腦梗死安全性較高，能獲得良好的預后。

綜上所述，依達拉奉針聯合尤瑞克林用于急性腦梗死患者中能改善患者血液流變學水平，可獲得良好的預后，且未增加藥物不良反應發生率，值得推廣應用。