情志調(diào)理聯(lián)合八段錦對射波刀治療肝癌患者疼痛及生活質(zhì)量的影響

魏雨辰

江西省中醫(yī)院肝膽科，江西省南昌市 330006

肝癌是常見的惡性腫瘤，其發(fā)病原因復(fù)雜，可由環(huán)境、飲食、病毒感染、家族遺傳等原因引起。射波刀是精準(zhǔn)放療設(shè)備，早期用于治療腦部腫瘤，目前可用于全身腫瘤的放射治療，具有治療時間短、副作用小等特點(diǎn)，應(yīng)用于肝癌患者療效顯著[1]。但肝癌患者因肝區(qū)疼痛明顯、擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用等原因，產(chǎn)生一系列心理問題，影響治療效果及預(yù)后[2]。情志調(diào)理是以中醫(yī)情志理論為依據(jù)，給予患者心理疏導(dǎo)，以緩解負(fù)面情緒、減輕疼痛。八段錦是起源于北宋的健身功法，具有祛病健身功效，已在臨床護(hù)理中取得較好的效果[3]。因此，本文探討情志調(diào)理聯(lián)合八段錦對射波刀治療肝癌患者疼痛及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月—2020年6月于我院接受射波刀治療的肝癌患者92例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各46例。對照組男23例，女23例；年齡34～75歲，平均年齡(51.75±6.43)歲；肝癌分期：Ⅲ期30例，Ⅳ期16例；文化水平：初中及以下16例，高中18例，大專及以上12例。觀察組男21例，女25例；年齡36～76歲，平均年齡(52.11±6.82)歲；肝癌分期：Ⅲ期31例，Ⅳ期15例；文化水平：初中及以下18例，高中15例，大專及以上13例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) (1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《原發(fā)性肝癌診療規(guī)范(2017年版)》[4]中相關(guān)診斷；②均為首次接受射波刀治療者；③均簽署知情同意書。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①預(yù)期生存時間<6個月者；②合并心、肺等重要臟器嚴(yán)重疾病者；③存在智力、語言功能障礙及精神病史者。

1.3 方法 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員向患者介紹射波刀治療方法、流程及預(yù)后等，協(xié)助患者完成輔助檢查，監(jiān)測生命體征，及時處理并發(fā)癥等。觀察組在此基礎(chǔ)上采取情志調(diào)理及八段錦訓(xùn)練：(1)情志調(diào)理：組織同病區(qū)內(nèi)肝癌患者于干預(yù)室內(nèi)進(jìn)行情志調(diào)理練習(xí)，請心理咨詢師進(jìn)行指導(dǎo)，20～30min/次，1次/d，具體方法：地面放一層軟墊，患者盤腿坐于軟墊上，手掌置于膝關(guān)節(jié)處，掌心向上，輕閉雙眼，播放輕緩音樂，按護(hù)師指導(dǎo)語進(jìn)行冥想練習(xí)，完全放松身心；結(jié)束后讓患者自主交流溝通10～15min，引導(dǎo)其說出心理問題，并列舉成功治療病例，使患者樹立治療信心。(2)八段錦訓(xùn)練：第一段，雙腳平行開立，與肩同寬，兩臂上舉，掌心向上托，似伸懶腰狀，緩緩吸氣；反轉(zhuǎn)掌心向下，落至與胸齊平，再翻轉(zhuǎn)掌心向上，眼隨手運(yùn)，緩緩呼氣。第二段，雙腳平行開立，馬步站式，雙臂平屈與胸齊平，左上右下；手握拳，食指與拇指張開，眼看左手，左手向左平推，右臂屈肘向右拉，如拉弓狀。第三段，左手呈豎掌上舉，翻掌指尖向右，右掌向下按；左手俯掌下落，引氣血下行，全身放松。第四段，雙腳平行開立，雙臂自然下垂，頭頸帶動脊柱向左轉(zhuǎn)，眼看后方，吸氣；再徐徐向右轉(zhuǎn)，恢復(fù)平視，呼吸。第五段，馬步站立，雙手叉腰，擰腰向左下俯，緩緩呼氣，頭自左下方移至右下方，頸前伸，吸氣，緩慢抬起頭部，恢復(fù)馬步站姿，深長呼氣。第六段，雙腳平行開立，兩掌按臍旁，沿帶脈分向后腰；上體前傾，兩掌向下按摩至腳跟；上體直立，兩掌向上按摩至臍旁。第七段，兩腳開立，馬步站立，左拳從腰間緩緩出擊，拳變掌外旋抓回，右側(cè)與左側(cè)動作一致。第八段，兩腳開立，與肩同寬，兩臂上舉，提起腳跟，吸氣，兩臂下落，腳隨之下落，呼吸。上述八段動作，各段重復(fù)4～8次，1～2次/d。

1.4 觀察指標(biāo) 對比兩組干預(yù)前及干預(yù)后疼痛程度及生活質(zhì)量。(1)疼痛程度：采用視覺模擬評分法(VAS)，0～10分，評分越高表示疼痛越重。(2)生活質(zhì)量：采用健康調(diào)查簡表(SF-36)，選取其中總體健康、心理健康、生理職能3個維度，各維度最高評分100分，評分越高則生活質(zhì)量越高。

2 結(jié)果

2.1 兩組疼痛程度對比 干預(yù)前，兩組VAS評分無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)；干預(yù)后，兩組VAS評分均較干預(yù)前降低，且觀察組較對照組低，有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。見表1。

表1 兩組疼痛程度對比分)

2.2 兩組生活質(zhì)量評分對比 干預(yù)前，兩組總體健康、心理健康、生理職能評分無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)；而干預(yù)后觀察組各項(xiàng)評分均較對照組高，有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量評分對比分)

3 討論

射波刀是全球最新的立體定位放射手術(shù)設(shè)備，可精準(zhǔn)定位腫瘤位置，在短期內(nèi)殺死腫瘤組織，在臨床腫瘤治療中具有顯著優(yōu)勢[5]。但相關(guān)研究顯示，肝癌患者在治療過程中會出現(xiàn)疲勞、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，而嚴(yán)重的胃腸反應(yīng)可導(dǎo)致肝癌破裂，增加患者死亡風(fēng)險[6]。因此，針對上述影響肝癌患者病情恢復(fù)的因素，需采取有效干預(yù)措施以促進(jìn)患者康復(fù)，提高其生活質(zhì)量。

本文結(jié)果顯示，觀察組患者干預(yù)后疼痛評分低于對照組，而總體健康、心理健康、生理職能評分高于對照組，表明情志調(diào)理聯(lián)合八段錦在減輕射波刀治療肝癌患者疼痛、改善生活質(zhì)量等方面效果顯著。肝主疏泄，肝臟功能依賴氣機(jī)調(diào)暢，中醫(yī)認(rèn)為肝癌發(fā)病主要與情志失調(diào)、氣機(jī)郁滯、淤血受阻久積而成[7]。情志調(diào)理方法較多，包括正念減壓、支持性表達(dá)等療法，本文采取放松、冥想訓(xùn)練緩解患者緊張狀態(tài)，并利用音樂療法使患者身心放松，促使患者自我疏泄、調(diào)解氣機(jī)，進(jìn)而改善肝臟氣血流行，促進(jìn)身心健康。八段錦是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中導(dǎo)引按蹺絢麗多彩之瑰寶，此功法共有八段，無須器械，簡單易學(xué)，適用于各年齡、各種體質(zhì)，在祛病健身方面作用顯著[8]。因此，本文中對肝癌患者進(jìn)行八段錦訓(xùn)練，松緊結(jié)合、神與行合，循序漸進(jìn)，以調(diào)氣疏血，改善血液循環(huán)，達(dá)到減輕疼痛的作用。訓(xùn)練過程中指導(dǎo)患者利用四肢、軀干鍛煉帶動內(nèi)臟運(yùn)動，改善胸椎、頸部血液循環(huán)，調(diào)解五臟氣血，減輕中樞神經(jīng)系統(tǒng)疲乏，從而舒暢全身氣機(jī)，增強(qiáng)肺氣。八段錦可對射波刀治療起到輔助作用，有效改善患者機(jī)體各項(xiàng)功能，促進(jìn)病情緩解，減輕身心痛苦，從而提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，情志調(diào)理聯(lián)合八段錦可減輕射波刀治療肝癌患者疼痛程度，改善機(jī)體氣血運(yùn)行，并提高患者生活質(zhì)量。