情志調理聯合八段錦對射波刀治療肝癌患者疼痛及生活質量的影響

魏雨辰

江西省中醫院肝膽科，江西省南昌市 330006

肝癌是常見的惡性腫瘤，其發病原因復雜，可由環境、飲食、病毒感染、家族遺傳等原因引起。射波刀是精準放療設備，早期用于治療腦部腫瘤，目前可用于全身腫瘤的放射治療，具有治療時間短、副作用小等特點，應用于肝癌患者療效顯著[1]。但肝癌患者因肝區疼痛明顯、擔心醫療費用等原因，產生一系列心理問題，影響治療效果及預后[2]。情志調理是以中醫情志理論為依據，給予患者心理疏導，以緩解負面情緒、減輕疼痛。八段錦是起源于北宋的健身功法，具有祛病健身功效，已在臨床護理中取得較好的效果[3]。因此，本文探討情志調理聯合八段錦對射波刀治療肝癌患者疼痛及生活質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月—2020年6月于我院接受射波刀治療的肝癌患者92例，按隨機數字表法分為兩組，各46例。對照組男23例，女23例；年齡34～75歲，平均年齡(51.75±6.43)歲；肝癌分期：Ⅲ期30例，Ⅳ期16例；文化水平：初中及以下16例，高中18例，大專及以上12例。觀察組男21例，女25例；年齡36～76歲，平均年齡(52.11±6.82)歲；肝癌分期：Ⅲ期31例，Ⅳ期15例；文化水平：初中及以下18例，高中15例，大專及以上13例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 入選標準 (1)納入標準：①符合《原發性肝癌診療規范(2017年版)》[4]中相關診斷；②均為首次接受射波刀治療者；③均簽署知情同意書。(2)排除標準：①預期生存時間<6個月者；②合并心、肺等重要臟器嚴重疾病者；③存在智力、語言功能障礙及精神病史者。

1.3 方法 對照組實施常規護理，護理人員向患者介紹射波刀治療方法、流程及預后等，協助患者完成輔助檢查，監測生命體征，及時處理并發癥等。觀察組在此基礎上采取情志調理及八段錦訓練：(1)情志調理：組織同病區內肝癌患者于干預室內進行情志調理練習，請心理咨詢師進行指導，20～30min/次，1次/d，具體方法：地面放一層軟墊，患者盤腿坐于軟墊上，手掌置于膝關節處，掌心向上，輕閉雙眼，播放輕緩音樂，按護師指導語進行冥想練習，完全放松身心；結束后讓患者自主交流溝通10～15min，引導其說出心理問題，并列舉成功治療病例，使患者樹立治療信心。(2)八段錦訓練：第一段，雙腳平行開立，與肩同寬，兩臂上舉，掌心向上托，似伸懶腰狀，緩緩吸氣；反轉掌心向下，落至與胸齊平，再翻轉掌心向上，眼隨手運，緩緩呼氣。第二段，雙腳平行開立，馬步站式，雙臂平屈與胸齊平，左上右下；手握拳，食指與拇指張開，眼看左手，左手向左平推，右臂屈肘向右拉，如拉弓狀。第三段，左手呈豎掌上舉，翻掌指尖向右，右掌向下按；左手俯掌下落，引氣血下行，全身放松。第四段，雙腳平行開立，雙臂自然下垂，頭頸帶動脊柱向左轉，眼看后方，吸氣；再徐徐向右轉，恢復平視，呼吸。第五段，馬步站立，雙手叉腰，擰腰向左下俯，緩緩呼氣，頭自左下方移至右下方，頸前伸，吸氣，緩慢抬起頭部，恢復馬步站姿，深長呼氣。第六段，雙腳平行開立，兩掌按臍旁，沿帶脈分向后腰；上體前傾，兩掌向下按摩至腳跟；上體直立，兩掌向上按摩至臍旁。第七段，兩腳開立，馬步站立，左拳從腰間緩緩出擊，拳變掌外旋抓回，右側與左側動作一致。第八段，兩腳開立，與肩同寬，兩臂上舉，提起腳跟，吸氣，兩臂下落，腳隨之下落，呼吸。上述八段動作，各段重復4～8次，1～2次/d。

1.4 觀察指標 對比兩組干預前及干預后疼痛程度及生活質量。(1)疼痛程度：采用視覺模擬評分法(VAS)，0～10分，評分越高表示疼痛越重。(2)生活質量：采用健康調查簡表(SF-36)，選取其中總體健康、心理健康、生理職能3個維度，各維度最高評分100分，評分越高則生活質量越高。

2 結果

2.1 兩組疼痛程度對比 干預前，兩組VAS評分無統計學差異(P>0.05)；干預后，兩組VAS評分均較干預前降低，且觀察組較對照組低，有統計學差異(P<0.05)。見表1。

表1 兩組疼痛程度對比分)

2.2 兩組生活質量評分對比 干預前，兩組總體健康、心理健康、生理職能評分無統計學差異(P>0.05)；而干預后觀察組各項評分均較對照組高，有統計學差異(P<0.05)。見表2。

表2 兩組生活質量評分對比分)

3 討論

射波刀是全球最新的立體定位放射手術設備，可精準定位腫瘤位置，在短期內殺死腫瘤組織，在臨床腫瘤治療中具有顯著優勢[5]。但相關研究顯示，肝癌患者在治療過程中會出現疲勞、惡心、嘔吐等不良反應，而嚴重的胃腸反應可導致肝癌破裂，增加患者死亡風險[6]。因此，針對上述影響肝癌患者病情恢復的因素，需采取有效干預措施以促進患者康復，提高其生活質量。

本文結果顯示，觀察組患者干預后疼痛評分低于對照組，而總體健康、心理健康、生理職能評分高于對照組，表明情志調理聯合八段錦在減輕射波刀治療肝癌患者疼痛、改善生活質量等方面效果顯著。肝主疏泄，肝臟功能依賴氣機調暢，中醫認為肝癌發病主要與情志失調、氣機郁滯、淤血受阻久積而成[7]。情志調理方法較多，包括正念減壓、支持性表達等療法，本文采取放松、冥想訓練緩解患者緊張狀態，并利用音樂療法使患者身心放松，促使患者自我疏泄、調解氣機，進而改善肝臟氣血流行，促進身心健康。八段錦是傳統醫學中導引按蹺絢麗多彩之瑰寶，此功法共有八段，無須器械，簡單易學，適用于各年齡、各種體質，在祛病健身方面作用顯著[8]。因此，本文中對肝癌患者進行八段錦訓練，松緊結合、神與行合，循序漸進，以調氣疏血，改善血液循環，達到減輕疼痛的作用。訓練過程中指導患者利用四肢、軀干鍛煉帶動內臟運動，改善胸椎、頸部血液循環，調解五臟氣血，減輕中樞神經系統疲乏，從而舒暢全身氣機，增強肺氣。八段錦可對射波刀治療起到輔助作用，有效改善患者機體各項功能，促進病情緩解，減輕身心痛苦，從而提高患者生活質量。

綜上所述，情志調理聯合八段錦可減輕射波刀治療肝癌患者疼痛程度，改善機體氣血運行，并提高患者生活質量。