情緒釋放療法對宮頸癌化療患者心理狀態、自我感受負擔的影響

廖佳佳 李 博

河南省鄭州市婦幼保健院 450000

宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤，發病率呈逐年增高趨勢。化療是宮頸癌重要的輔助治療手段，能夠有效改善患者預后，但在治療過程中也會引起惡心、嘔吐等一系列不適癥狀，加之感情、經濟等因素，患者常會產生負性心理、自我感受負擔、疲乏癥狀及睡眠障礙，使得患者生活質量降低[1-2]。因此，采取有效干預手段改善患者心理狀態、緩解疲乏癥狀、改善睡眠對于提高患者生活質量具有重要意義。情緒釋放療法是一種基于中醫經絡理論的心理干預方法，通過敲打穴位的方式來快速釋放壓力，其改善心理狀態的有效性已得到證實[3]，但目前尚缺少將該療法應用于宮頸癌患者的報道。為此，本文對宮頸癌化療患者實施情緒釋放療法，旨在緩解患者負性情緒、疲乏癥狀，改善患者睡眠質量。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1—12月在我院治療的宮頸癌化療患者70例。納入標準：(1)明確診斷為宮頸癌；(2)年齡≥18歲；(3)FIGO分期屬于Ⅰb～Ⅲa期；(4)溝通能力正常。排除標準：(1)伴其他嚴重疾病者；(2)既往有其他腫瘤史者；(3)伴嚴重精神障礙者。應用隨機數字表將患者簡單隨機分為對照組(n=35)和觀察組(n=35)，兩組一般資料對比差異無統計學意義(P>0.05)，見表1。本研究獲得醫院倫理批準(2018JN1126)，患者均簽署入組同意書。

表1 兩組一般資料比較

1.2 方法 對照組予以飲食指導、口腔護理、健康教育等常規護理，并予以一般心理疏導。除常規護理外，觀察組還予以情緒釋放療法，具體如下：(1)準備階段：操作前，患者洗凈雙手，采取舒適體位，閉上眼睛，放松身體。告知患者關注疾病相關、困擾自身的問題，如經濟負擔、化療毒副反應等。指導患者合攏五指，沿著順時針方向，對太陽穴進行輕輕按揉，并大聲說：“盡管我存在這些問題，但我始終深愛自己”。(2)敲擊階段：讓患者合攏食指與中指，采用指尖敲擊承泣、人中、大包、承漿、俞府、百會穴等，并在進行每個穴位敲擊的同時，對自己說道“盡管我存在這些問題，但我始終深愛自己，我能克服”。(3)鞏固階段：指導患者頭部保持靜止，進行3次呼吸，然后睜眼、閉眼、睜眼、看左下角、看右下角、順時針轉動眼球1圈、逆時針轉動眼球1圈、哼一小段喜愛的曲子、倒數(7～1)、再哼曲子，并敲擊諸穴。(4)反饋階段：在每天完成敲擊后，與護士進行交流，分享敲擊體會。如果效果不佳，則由護士進一步指導，以盡可能緩解負性情緒。3次/d，15min/次，共干預4周。

1.3 觀察指標 (1)心理狀態：采用焦慮自評量表(SAS)[4]評估患者焦慮狀態，采用抑郁自評量表(SDS)[4]評估患者抑郁狀態，每個量表均包含20個條目，各項評分為0～4分，評分越高，則表示焦慮、抑郁情緒越嚴重。(2)自我感受負擔：采用Cousineau等[5]編制的自我感受負擔量表(SPBS)進行評價，該量表包含10個條目，得分范圍為10～50分，評分越高則意味著負擔感受越嚴重。(3)疲乏癥狀：患者疲乏狀況采用Piper疲乏修訂量表[6]進行評估，包括4個維度(情緒、認知、感覺、行為)，得分范圍為0～10分，評分越高表示疲乏程度越嚴重。(4)睡眠質量：采用匹茲堡睡眠質量指數量表(PSQI)[7]對患者睡眠質量進行評估，評分范圍為0～21分，得分越高則意味著患者睡眠質量越差。

2 結果

2.1 心理狀態及自我感受負擔 干預前兩組SAS、SDS評分及自我感受負擔評分比較不存在統計學差異(P>0.05)；干預后兩組SAS、SDS評分及自我感受負擔評分相比干預前均明顯降低(P<0.05)，且觀察組上述評分降低程度相比對照組更顯著(P<0.05)。見表2。

表2 兩組干預前后SAS、SDS評分及自我感受負擔評分比較分)

2.2 疲乏癥狀評分及睡眠質量評分 兩組干預前疲乏癥狀評分及睡眠質量評分比較不存在統計學差異(P>0.05)；兩組干預后疲乏癥狀評分及睡眠質量評分相比干預前均明顯降低(P<0.05)，且觀察組上述評分降低程度相比對照組更顯著(P<0.05)。見表3。

表3 兩組干預前后疲乏癥狀評分及睡眠質量評分比較分)

3 討論

本文顯示，干預后觀察組SAS、SDS評分均明顯低于對照組，表明情緒釋放療法能夠有效緩解宮頸癌化療患者負性情緒，改善心理狀態。分析原因：引導患者關注與疾病相關、困擾自身的問題時，會引起杏仁核神經元興奮度提高，致使患者產生焦慮、抑郁反應。然后進行穴位的敲擊，可通過杏仁核—下丘腦神經系統通路來調節神經興奮性，進而對焦慮、抑郁情緒發揮調節作用[8]；同時其還可調節內分泌活動，對神經遞質表達產生調控作用，研究顯示，皮質醇降低程度與患者焦慮、抑郁情緒的緩解有著密切關聯[9]。穴位的刺激能夠促進內啡肽等釋放，并下調皮質醇水平。再者，大聲對自己說鼓勵語，有助于發揮患者的潛意識，激活自我保護機制，改變認知，增強自信[10]。此外，眼動、哼唱等是基于神經語言程式學理論的干預方法，能夠促進腦內神經傳導，加快大腦信息處理速度，從而利于負性情緒的釋放[11]。因此，情緒釋放療法能夠有效緩解宮頸癌化療患者焦慮抑郁情緒，改善其心理狀態。

本文顯示，干預后觀察組自我感受負擔評分明顯低于對照組，表明情緒釋放療法能夠有效減輕宮頸癌化療患者負擔感受。原因在于，每次穴位敲擊能夠使得患者負性情緒得到快速消除，敲擊所產生的即時放松，能夠讓患者如釋重負，自信心增強，積極應對自己的問題，從而緩解自我感受負擔。此外，反復的對自己說“盡管我存在這些問題，但我始終深愛自己，我能克服”，能夠潛意識地為患者輸注積極的信息，有助于患者接受患病的事實，減少心理困擾[12]。本文還顯示，干預后觀察組疲乏癥狀、睡眠質量評分均明顯低于對照組，表明情緒釋放療法能夠有效緩解患者疲乏癥狀，改善睡眠質量，這與患者負性情緒、自我感受負擔的緩解息息相關。

綜上所述，情緒釋放療法能夠有效緩解宮頸癌化療患者焦慮抑郁情緒，減輕自我感受負擔、疲乏癥狀，改善患者睡眠質量。但研究樣本量小、干預時間短，所觀察干預方法的效應仍需進一步驗證。