結節性甲狀腺腫瘤和甲狀腺腺瘤的臨床病理分析

肖宇，馮慶云

重慶市梁平區人民醫院病理科，重慶 405200

甲狀腺疾病屬于內分泌系統疾病中的一種，疾病類型較多[1]，其中最為常見的兩種疾病類型分別為：結節性甲狀腺腫瘤以及甲狀腺腺瘤，兩種疾病類型的患者的甲狀腺部位均會出現結節或者腫塊情況[2]，通過超聲聲像圖診斷，兩種疾病診斷結果較為相似，所以，容易造成誤診，對患者的治療十分不利[3]。臨床中對于結節性甲狀腺腫瘤以及甲狀腺腺瘤患者的診斷十分重視，通過有關研究結果表明[4]：以上兩種疾病的病理特征存在一定的差異性。該次研究，研究2018年6月—2019年6月隨機抽取100例結節性甲狀腺腫瘤和甲狀腺腺瘤患者作為研究目標，對兩種疾病患者的臨床病理特點進行研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究隨機抽取100例結節性甲狀腺腫瘤和甲狀腺腺瘤患者作為研究目標，其中結節性甲狀腺腫瘤患者共有68例，甲狀腺腺瘤的患者共有32例，年齡24～70歲，平均（47.81±3.51）歲，患者均得到了筆者提前通知，在得到患者的同意，且在同意書上簽署姓名后，再將筆者制定的研究計劃，上報給該院的倫理委員會，得到同意之后，筆者開展該次研究，患者年齡、學歷等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：經過病理檢查，確診為結節性甲狀腺腫瘤、甲狀腺腺瘤；病歷資料完整；無其他甲狀腺疾病患者；

排除標準：精神病患者、依從性差患者、心肝腎等重要臟器不全患者。

1.2 方法

對所有患者的臨床資料、病理特點進行回顧性分析，從而對結節性甲狀腺腫瘤以及甲狀腺腺瘤的病理特點進行研究。

1.3 觀察指標

對兩種疾病的病理特點進行研究分析，其中包括性別、年齡、病灶包膜情況、病灶界限是否清晰、單多發結節、病變情況。

2 結果

2.1 結節性甲狀腺腫瘤患者的臨床病理特點

68例結節性甲狀腺腫瘤患者中：男性患者共有8例（11.76%），女性患者共有60例（88.24%），年齡＜50歲的患者共有51例（75.00%），年齡≥50歲的患者共有17例（25.00%），病灶外形表現出無規則的患者有68例（100.00%），纖維包膜比較完整或者薄弱的患者共有9例（13.24%），單發結節的患者共有10例（14.71%），多發性結節的患者有59例（86.76%），繼發性囊性變患者共有36例（52.94%）。見表1。

表1 結節性甲狀腺腫瘤患者的臨床病理特點Table 1 Clinicopathological characteristics of patients with nodular thyroid tumors

2.2 甲狀腺腺瘤的臨床病理特點

32例甲狀腺腺瘤患者中：男性患者共有7例（21.88%），女性患者共有25例（78.13%），年齡＜50歲的患者共有22例（68.75%），年齡≥50歲的患者共有10例（31.25%），病灶包膜比較完整的患者共有32例（100.00%），病灶界限比較清楚的患者共有32例（100.00%），單發結節的患者共有28例（87.50%），多發性結節的患者有4例（12.50%），繼發性囊性變患者共有10例（31.25%）。見表2。

表2 甲狀腺腺瘤的臨床病理特點Table 2 Clinicopathological characteristics of thyroid adenoma

3 討論

結節性甲狀腺腫瘤和甲狀腺腺瘤的發病原因均比較復雜，診斷難度較高，臨床中的主要診斷方法就是病理性活檢[5]。但是，結節性甲狀腺腫瘤和甲狀腺腺瘤患者會發生較多的并發癥，臨床治療也均不相同，所以，這就使臨床診斷以及治療更加困難[6]。

通過臨床研究表明：結節性甲狀腺腫瘤的誤診率較高，甲狀腺腺瘤和結節性甲狀腺腫瘤的臨床癥狀相似，所以，兩種疾病容易互相誤診[7-8]。以病理組織角度來看，單發結節性病灶包膜存在，薄度和厚度不均勻，內外結構比較相似，濾泡增生復舊情況比較明顯，結節內部一般會表現為擠壓性甲狀腺濾泡，同時還會存在淋巴細胞浸潤情況的發生[9]。對于甲狀腺腺瘤患者來說，病灶壞死的發生率、鈣化發生率以及出血樣改變情況的發生率和結節性甲狀腺腫瘤患者的發生率相似，甲狀腺腺瘤患者發生囊性病變之后，會出現液化情況，變性濾泡會發生殘留，包膜內外的組織結構難以比較，誤診率大大提升[10]。

從理論上來講，結節性甲狀腺腫瘤以及甲狀腺腺瘤疾病，均屬于良性病變，在平常診斷中，通常只診斷薄膜的完整性，對于其他指標并沒有格外關注，誤診率也因此提升[11]。所以，想要將結節性甲狀腺腫瘤和甲狀腺腺瘤疾病的診斷準確率進行提升，就需要對囊性病變組織的樣本進行準確留取，通過實驗室檢查以及病理組織檢查，通過聯合檢查，提高診斷準確率，從而提高患者的治療效果，使其預后情況得到改善[12]。

該次研究結果表明：68例結節性甲狀腺腫瘤患者中：男性患者共有8例 （11.76%），女性患者共有60例（88.24%），年齡＜50歲的患者共有51例（75.00%），年齡≥50歲的患者共有17例（25.00%），病灶外形表現出無規則的患者有68例（100.00%），纖維包膜比較完整或者薄弱的患者共有9例（13.24%），單發結節的患者共有10例（14.71%），多發性結節的患者有58例（85.29%），繼發性囊性變患者共有36例（52.94%）；32例甲狀腺腺瘤患者中：男性患者共有7例（21.88%），女性患者共有25例（78.12%），年齡＜50歲的患者共有22例（68.75%），年齡≥50歲的患者共有10例（31.25%），病灶包膜比較完整的患者共有32例（100.00%），病灶界限比較清楚的患者共有32例（100.0%），單發結節的患者共有28例（87.50%），多發性結節的患者有4例（12.50%），繼發性囊性變患者共有10例（31.25%）。史航等[12]的研究結果表明：結節性甲狀腺腫瘤中男性比例為15.0%，女性比例為85.0%，無規則病灶外形占100.0%，纖維包膜完較薄占13.5%，單發結節站14.3%，多發結節占85.7%，繼發囊性變占52.6%。

綜上所述，結節性甲狀腺腫瘤的結節一般為多發性結節，發生繼發囊性病變的概率較高，甲狀腺腺瘤患者的結節一般為單發性結節，繼發性囊性病變的概率較低，臨床中，可以將以上幾種指標作為診斷依據，從而將診斷準確率得到大大提升，患者也可以通過及時有效治療，提高患者的治療效果，改善患者的生活質量。