抗幽門螺桿菌治療對冠心病療效的分析

裴立凱

淄博礦業集團有限公司中心醫院心內科，山東淄博 255120

幽門螺桿菌會造成消化系統異常，引發胃炎、消化性潰瘍等疾病，近年來相關研究指出，幽門螺桿菌可能參與冠心病發展過程。幽門螺桿菌可通過炎性反應、氧化應激反應等促使動脈粥樣硬化因子增高，誘導血管內皮細胞損傷，進一步加重動脈粥樣硬化[1]?？寡“逅幬锸侵委煿谛牟〉闹饕幬?，但抗血小板藥物作為雙刃劍，預防心腦血管疾病的同時存在損傷消化道的風險，幽門螺桿菌的存在可能加重消化道損傷，因此其作為獨立危險因素，加以控制十分必要[2]?？褂拈T螺桿菌感染治療對冠心病患者療效的影響尚未完全明確，臨床學者存在不同看法。該文就抗幽門螺桿菌治療對冠心病的具體療效進行研究分析，將2018年7月—2020年7月收治的84例冠心病患者納入研究。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇84例冠心病患者納入研究，電腦隨機分組，對照組、試驗組各42例。對照組男22例，女20例；年齡55~77歲，平均年齡（62.6±2.3）歲。試驗組男21例，女21例；年齡56~75歲，平均年齡（62.4±2.2）歲。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①符合《實用內科學（第12版）》中相關診斷標準[3]；②經14C呼氣試驗證實存在幽門螺桿菌感染；③患者知情同意，經過倫理委員會批準。排除標準：①合并自身免疫疾?。虎诤喜盒阅[瘤；③合并肝腎功能不全；④存在明顯血流動力學異常；⑤合并消化道腫瘤、潰瘍性出血。

1.2 方法

對照組、試驗組分別行常規治療、常規治療+抗幽門螺桿菌治療，常規治療：抗血小板藥物、他汀類藥物、硝酸酯類藥物?？褂拈T螺桿菌治療：雷貝拉唑、克拉霉素、阿莫西林聯合治療。雷貝拉唑（國藥準字H20040715），1片/d?？死顾兀▏帨首諬20065652），2片/次，2次/d。阿莫西林（國藥準字H31020363），2粒/次，3次/d。兩組均持續治療1個月。

1.3 觀察指標

①臨床有效率。顯效：治療后臨床指標水平顯著下降，未出現心絞痛，有效：治療后臨床指標有所改善，心絞痛有所改善，無效：臨床指標無改善，心絞痛發作無改善[4]。

②治療前后三酰甘油（TG）、纖維蛋白原（FIB)及超敏C反應蛋白（hs-CRP)，采用全自動生化分析儀檢測，TG采用化學法，FIB及hs-CRP采用酶聯免疫吸附法。

③不良事件發生率。消化道出血、消化道不適，心臟不良事件。

④治療前后同型半胱氨酸（Hcy）水平。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件處理數據，計量資料以（±s）表示，組間差異比較以t檢驗，計數資料以頻數及百分比表示，組間差異比較以χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床有效率

試驗組臨床有效率92.86%顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床有效率對比[n(%)]Table 1 Comparison of clinical effectiveness between the two groups of patients[n(%)]

2.2 治療前后TG、FIB及hs-CRP水平

治療后，兩組TG、FIB及hs-CRP水平下降，試驗組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后TG、FIB及hs-CRP水平對比(±s)Table 2 Comparison of TG,FIB and hs-CRP levels before and after treatment between the two groups of patients(±s)

表2 兩組患者治療前后TG、FIB及hs-CRP水平對比(±s)Table 2 Comparison of TG,FIB and hs-CRP levels before and after treatment between the two groups of patients(±s)

組別TG（mmol/L）治療前 治療后FIB（g/L）治療前 治療后hs-CRP（mg/L）治療前 治療后試驗組(n=42)對照組（n=42）t值P值2.88±0.56 2.84±0.52 0.339＞0.05 1.33±0.27 2.15±0.22 15.258＜0.05 6.60±1.15 6.64±1.18 0.157＞0.05 3.55±0.61 4.80±0.65 9.088＜0.05 6.43±1.10 6.52±1.16 0.365＞0.05 4.07±1.25 4.66±1.32 2.103＜0.05

2.3 不良事件發生率

試驗組不良事件發生率7.14%顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者不良事件發生比對比[n(%)]Table 3 Comparison of the incidence of adverse events between the two groups of patients[n(%)]

2.4 治療前后Hcy水平

治療后，兩組Hcy水平下降，試驗組Hcy水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者治療前后Hcy水平對比[(±s)，μmol/L]Table 4 Comparison of Hcy levels between the two groups of patients before and after treatment[(±s)，μmol/L]

表4 兩組患者治療前后Hcy水平對比[(±s)，μmol/L]Table 4 Comparison of Hcy levels between the two groups of patients before and after treatment[(±s)，μmol/L]

組別 治療前 治療后 t值 P值試驗組（n=42）對照組（n=42）t值P值25.09±2.37 25.14±2.30 0.098＞0.05 10.05±2.36 16.56±2.08 13.411＜0.05 29.142 17.931＜0.05＜0.05

3 討論

臨床研究表明，冠心病的發生發展與高血壓、高血脂密切相關，同時與幽門螺桿菌、肺炎衣原體等炎性病原體感染有關[5]。相關文獻指出，冠心病患者的幽門螺桿菌感染率顯著高于健康者，認為幽門螺桿菌感染是冠心病發病的獨立危險因素之一[6]。高菡[7]在相關文獻中指出，觀察組（96.66%）優于對照組（80.00%）（P＜0.05）。該文統計結果顯示，試驗組臨床有效率92.86%顯著高于對照組（P＜0.05）。與高菡研究結果一致。研究結果提示抗幽門螺桿菌感染藥物的應用，可有效提高冠心病治療效果，改善疾病預后，促進病情趨向穩定。

幽門螺桿菌感染影響冠心病的機制有多種，幽門螺桿菌可促進血小板大量聚集，損傷血管內皮細胞，加重炎癥反應，引起管腔狹窄[8]。同時幽門螺桿菌可改變機體血脂代謝狀態，進一步導致動脈粥樣斑塊形成。還可能影響患者凝血功能，機體感染幽門螺桿菌后，血液中的CRP、FIB水平明顯升高，氧自由基活性隨之增強，血小板活性提高，促進血栓形成，加重病情[9]。幽門螺旋桿菌引發的胃腸功能障礙影響機體對營養成分的吸收，導致患者缺乏維生素及葉酸，對機體功能正常發揮造成嚴重影響[10]。該研究將FIB水平作為主要觀察指標，其是血栓形成的重要標志，在凝血酶作用下，FIB可轉化為纖維蛋白，纖維蛋白可破壞人體內皮細胞，同時促進平滑肌細胞增殖[11]。該文統計結果提示，治療后，兩組TG、FIB及hs-CRP水平下降，試驗組低于對照組（P＜0.05）。提示抗幽門螺桿菌感染藥物的應用可改善相關因子水平，從而降低對冠心病的影響，減輕幽門螺旋桿菌對炎性細胞的刺激，以保證冠心病臨床療效[12]。試驗組不良事件發生率7.14%顯著低于對照組（P＜0.05）。提示抗幽門螺桿菌感染藥物的應用有助于減少不良事件的發生，這與冠心病的用藥方案相關，清除幽門螺桿菌，恢復胃腸道功能，可減少胃出血等不良事件。長期幽門螺桿菌感染導致患者胃黏膜發生萎縮，壁細胞損傷后產生相關內因子抗體，導致維生素、葉酸吸收障礙，對Hcy代謝造成嚴重影響，促使Hcy在血液內大量聚集，引發高Hcy血癥[13]。高Hcy血癥是冠心病的獨立危險因素之一，Hcy水平升高加重對血管基質損傷[14]。同時加重動脈壁內皮氧化損傷，誘發凝血酶產生及血小板聚集，最終形成動脈粥樣硬化型血栓，增加冠心病發生危險[15]。治療后，兩組Hcy水平下降，試驗組Hcy水平低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，抗幽門螺桿菌治療冠心病療效顯著，可提高冠心病治療效率，改善相關因子水平，減少不良事件。