藥學專業生物化學教學改革的探索與實踐

鐘 焱 郭赟婧 嚴永旺

1.長沙衛生職業學院科研處，湖南長沙 410100；2.長沙衛生職業學院臨床學院，湖南長沙 410100；3.長沙衛生職業學院藥學院，湖南長沙 410100；

生物化學是從分子水平研究生命現象本質的基礎學科。在高職院校內部質量保證體系建設的背景下，長沙衛生職業學院藥學院生物化學教研室總結以往教學經驗，診斷生物化學教學中存在的問題，提出了該課程的改革方式并實踐，以期為高職高專同類專業該課程的診斷與改革提供借鑒，為高職院校人才培養質量的提升助力。

1 課程教學存在問題的診斷

1.1 課程設計的思路與理念陳舊

優質課程的理念設計應以職業能力培養為重[1-2]。醫學與人文的融合發展已成為醫學教育的發展趨勢，也是優質課程建設和立德樹人教育的需要[3-4]。但該課程的內容設計具備普通高等教育以學科為主線的特點和完整的理論知識體系，以培養技術技能型人才為主線的高等職業教育特征不明顯；雖然“課程思政”的教學改革在全國各大院校正如火如荼的進行，但該課程內容的設計與醫學人文、職業道德等知識的滲透融合仍處于初步探索階段，缺乏有效經驗。

1.2 教學內容設計的針對性不強

1.2.1 國家職教“寬口徑”招生政策使得偏理科的專業也可招收文科或中職畢業生，招生方式也有更多的自主性。通過調研長沙衛生職業學院近3 年藥學專業的生源信息發現，高招生的文理比例為52.76%(83/163)、44.31%(74/167)和52.98%(89/168)，中職對口生分別為9、11 和15 名；其中單獨招生的比例為42.44%(73/172)、42.13%(75/178)和48.63%(89/183)。面對緊湊的課時、文科生比例近半、學生基礎參差不齊的現象，給這種理論抽象性的、需要高中生物基礎的生物化學教學帶來了巨大挑戰。

1.2.2 高職藥學專業主要面向的崗位是藥品生產、藥房藥劑師、藥品質量檢測和醫藥商品購銷。該課程的理論教學內容的設計基本注意了專業差別，但注重學生技術技能培養的實驗課程設置方面，經調研同類高校發現該課程的實驗教學內容并未專業差別對待。

1.3 教學教法傳統單一

藥學專業的生物化學屬于一門基礎的前導性課程，此課程內容具有“一雜、二多、三性、四難”的特點[5]，內容抽象枯燥、不易理解、不容易形成體系，師生普遍反映該課程教學難度大、學習效果差；其次，高職院校軟硬件水平不高，學生層次不齊，也使得教學難度進一步升級。面對課程內容復雜性和學生層次水平的差異性，學校和教師均采取了一定的措施，但由于教學方法的單一性、教師教學水平和手段的差異、教學的針對性不強等因素，仍無法很好地滿足不同層次學生的學習需求。

1.4 教學評價方式不完善

大多高等院校的課程考核成績包括平時成績、實驗考核和期末考理論考核成績3 部分，這種多方面的考核方式在一定程度上提高了學生的學習積極性。平時成績考核內容方面，根據教學內容、專業實踐、社會熱點及職業特色等設計、靈活、討論式的報告類考核作業鮮有見到；實驗考核中對學生的實驗態度、職業行為習慣等職業素養方面的考查相對缺乏。

1.5 教學資源庫建設與使用效率低

數字化的教學資源如視頻、網課等提供了更加便利的學習方式[6]。許多高校均開通了網絡教學平臺，教師也在平臺上傳了PPT、題庫等，但大多教師或學校對該課程的信息化建設也僅滿足于完成任務或應付檢查；教師在教學平臺中進行資源推薦在一定程度上可調動學生對課程的興趣[7]，但實際上，這些教學資源的利用率并不高。大部分高職院校的教學資源建設還處于初步階段，短而精的有效教學資源非常有限；而大多網絡精品課程資源由于版權的原因，師生均無法免費并有效使用；根據專業需求及特點、學生層次水平差異等方面設置特色教學資源少有。總的來說，網絡教學資源大多是從有利于教師教學的角度而設計的，傾向于課程展示、專家評審，缺乏從學生角度進行設計，因而學生關注度較低、使用率偏低。

2 教學改革的探索

2.1 課程設計定位與理念

科學精神與醫學人文精神的滲透融合是現代醫學教育發展的基礎[8]。促進醫學人文教育和醫德培養與專業教育有機結合，是現代醫學教育課程體系建設標準“育人為本、德育為先”的重要任務之一[9]，長沙衛生職業學院藥學院生物化學教研室總結以往經驗，基于藥學專業教學標準對藥學人才素質、知識和能力的基本要求，探索與設計了促進藥學專業大學生人文素養、職業道德和創新意識提升的課程內容(表1)。

2.2 教學內容的設計優化

生物化學的教學對學生職業能力培養和良好職業素質的養成起支撐或促進作用[10]，應與后續課程(如藥理學)銜接得當，涵括的理論知識應能支持技能證書考核[11]。該課程的理論知識體系應包括：生物大分子的化學與結構組成、理化性質、分離提取純化及鑒定、生物學功能、生化代謝、生物體內分子代謝的相互聯系與轉化及生理功能等；技術實踐體系應包括以分離提取、含量測定、生化分析、活性測定為核心的實驗等。

長沙衛生職業學院藥學院深入走訪醫院藥廠、醫藥公司等單位，得到企業專家、行業協會、用人單位和畢業生的反饋信息，總結出高職藥學專業學生應具備的崗位核心職業技能應包括如以配液、提取為主的藥品生產技術技能；以測定、儀器設備使用和管理等為主的藥品檢驗技術技能；以掌握藥物作用原理、藥物新陳代謝反應等為主的藥品使用指導技術技能。根據以上需求，本課程設計了適應于高職藥學專業崗位需求的生物化學理論教學內容(表1)和實驗課程內容(表2)。

表1 以專業和崗位需求為導向的理論教學內容

表2 以提升學生職業技術技能的實驗教學內容

2.3 教學方法的質量提升

理論教學中優化教學方法，激發學習興趣[12-14]。例如：物質結構功能采用多媒體講授法，借助視頻、動畫等幫助理解；新陳代謝及臨床生化內容，采用案例教學法，舉出臨床和生活實例，學生根據課程的知識點分析案例；遺傳信息傳遞表達涉及生化前沿技術，采取啟發式教學和討論式教學，教師設置主題，其范圍稍微超出教材內容，由學生以小組或個人為單位完成，學生通過信息技術或資料查找尋找答案，以鍛煉其自學能力及信息檢索能力[15]。日常作業不以常規的題目和答題方式，而是根據當堂或近期的教學內容，推送相關教學視頻或學術熱點資源，學生根據所學內容對其進行討論，討論的內容和結果以論文形式上交并進行考核評價，并將分數納入學生的平時成績。如“糖代謝”章節的平時作業，要求學生以小組為單位圍繞“糖尿病患者的日常飲食設置及護理”撰寫報告論文，以提綱的模式提示此問題探討中應注意的元素(表3)。

表3 作業提示提綱

鼓勵教師課程相關的課題研究和教改實驗項目[16]，并將課題及項目研究成果及時融合至課堂教學內容、改革教學方法，更新教學手段[17-18]。結合高職學生的層次差異進行因材施教[19]，對于基礎知識較差或無生物學基礎的學生，加強溝通指導和鼓勵，對于邏輯思維較弱及空間想象能力較弱的學生，對其不易理解的知識簡化，課堂中盡可能多的進行啟發式提問，鼓勵學生與老師進行互動溝通，激發學生的討論積極性和學習興趣。

2.4 教學評價的優化革新

學生綜合成績包括平時成績、實驗考核和期末考核成績，且平時考核中注重作業內容的豐富多樣化，實驗考核中將職業素質納入考核范圍。比如實驗考核中，儀器的使用與維護是藥學專業技能抽查的考核要點，在實驗考核“分光光度計的使用”項目時就將技能抽查與職業素質的要求滲透融合，明確基本職業素質、操作規范和職業技能等方面的量化指標(圖1)。

圖1 分光光度計的使用實驗考核評分細則

2.5 教學資源的優化建設

教學資源的建設按照教學模塊的教學內容、學生需求等有針對性的優化建設[20-21]。推送短而精的視頻資源，輔助難點、重點教學內容的理解；建立基礎知識預習資源庫和課堂教學內容小結強化記憶庫滿足不同層次學生的學習要求[22-23]，教學內容以圖片的形式進行章節小結、抽象內容的簡化為易記憶口訣及說明圖。為提高數字資源的利用率，長沙衛生職業學院師生通過超星網絡教學平臺進行教與學，利用其簽到、搶答、彈幕等功能與學生進行課堂互動；與課程內容密切關聯，將熱點話題(如”生化危機——病毒?”)在學習通發表主題討論，并將學生的參與度、瀏覽記錄等作為平時考核的組成部分；在學習通中進行課程資源庫建設，教師和學生積極參與，雙向反饋，學校制度有力保障，有效提高了課程資源的利用率[24-25]。

3 小結

根據現代醫學教育觀的理念，進行基于專業職業崗位需求的課程定位、優化教學內容、有針對性地選擇教學教法、完善教學評價體系、教學資源的優化建設和提高教學資源利用率等方面的探索，長沙衛生職業學院藥學專業生物化學課程改革的實踐取得了較大進步，已基本適應了高職藥學專業人才培養方案的需求，贏得了學生們對此門課程的肯定。