以家庭為中心的一體化產房模式對產婦分娩方式及母嬰結局的影響

黃慕蘭

廣東省江門市婦幼保健院產二（家化）區，廣東江門 529000

產力大小與產婦精神狀態是影響產婦分娩結局的可變因素。相較于經產婦，初產婦缺乏分娩經驗，臨產時可能因負面情緒對精神狀態與產力產生影響，不利于分娩的順利進行[1-3]。產房護理可在一定程度上改善產婦心理狀態，但傳統產房護理模式固化，缺乏針對性與個性化，在緩解產婦心理壓力方面效果不理想。以家庭為中心的一體化產房模式是在傳統產房模式基礎上補充與改善，提倡家屬陪伴分娩并支持病房家庭化，通過為產婦提供分娩前后一系列護理方案，滿足產婦心理需求，以達到改善產婦身心狀態，提升分娩質量的目的[4-5]。基于此，本研究探討以家庭為中心的一體化產房模式在產婦中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年5月～2020年4月廣東省江門市婦幼保健院分娩的82例產婦，按隨機數字表法分為兩組，每組各41例。本研究已通過醫院醫學倫理委員會批準。觀察組中，年齡22～34歲，平均（27.36±4.72）歲；受教育年限9～19年，平均（14.13±2.25）年；孕齡38～42周，平均（38.52±1.30）周。對照組中，年齡23～34歲，平均（27.32±4.69）歲；受教育年限9～18年，平均（14.20±2.27）年；孕齡38～41周，平均（38.50±1.28）周。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準

納入標準：①所有產婦均為活產單胎初產婦；②產婦及家屬對本研究知情同意，且已簽署知情同意書；③產婦及家屬認知與溝通能力正常，能配合完成本研究。排除標準：①妊娠期合并癥患者；②多胎或存在胎盤前置者；③患有腎炎、肝炎等疾病者。

1.3 方法

對照組采取傳統產房模式。產婦病房待產期間無家屬陪伴，護理人員向產婦常規宣教產前分娩相關知識；給予產婦干凈、舒適的病區環境，定時開窗通風；指導產婦食用富含優質蛋白質、維生素及高熱量食物；產前協助產婦完成相關檢查。觀察組采用以家庭為中心的一體化產房模式，具體措施如下。（1）產前：①環境護理。給予產婦等待分娩、分娩時及分娩后康復為一體環境，使產婦熟悉環境中完成分娩；可結合產婦喜好進行產房布置，將其家中常用物品置于病房，增強產房熟悉感；調節產房燈光，使其感受舒適。②健康宣教。向產婦與家屬進行健康宣教，告知基本的生產、護理知識及相關用具的使用方法；產婦家屬積極參與到健康宣教中，使產婦感受重視。③心理護理。積極與產婦溝通，了解誘發產婦負面情緒原因，可采取鼓勵患者傾訴，播放柔和音樂等方式，幫助其宣泄內心感受，轉移負面情緒，保持良好分娩心態。組織有分娩經驗的女性入院向產婦講解分娩經驗，加強溝通，排除產婦思慮。（2）產時：分娩時，指導產婦家屬給予產婦陪伴與力量，產婦家屬及時幫助產婦擦汗，待宮口打開3 cm后，引導產婦家屬給予產婦心理支持，促進產婦順利分娩。（3）產后：產婦分娩2 h內，責任護士陪伴產婦，關注產婦產后情況，及時按壓宮底，減少產后出血；向產婦及家屬講解通乳及喂奶體位新生兒護理知識；觀察產婦產后的心理狀態，播放輕松舒緩音樂，減輕產后抑郁情緒。

1.4 觀察指標及評價標準

比較兩組的分娩方式、母嬰結局、心理狀態及生活質量。①分娩方式與母嬰結局：比較兩組的自然分娩、產后出血及新生兒窒息發生情況。②心理狀態：比較兩組護理前后心理狀態，采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評價，兩個量表各包含20個項目，采用4級評分法，其中SAS＞50分為有焦慮癥狀，SDS＞53分為有抑郁癥狀，分數與患者心理狀態呈負相關[6]。③生活質量：采用保健院自制生活質量調查問卷對兩組產后的生活質量進行評價，包括社會功能、日常活動、睡眠、精神狀態及食欲及5個方面，其Cronbach′s α系數為0.852，重測效度為0.862，各項滿分4分，分數與患者生活質量呈正相關。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組分娩方式及母嬰結局的比較

觀察組的自然分娩率高于對照組，產后出血、新生兒窒息發生率低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組分娩方式及母嬰結局的比較[n（%）]

2.2 兩組護理前后心理狀態的比較

兩組護理前的SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組護理后的SAS、SDS評分低于護理前，且比較觀察組護理后的SAS、SDS評分低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組護理前后心理狀態的比較（分，±s）

表2 兩組護理前后心理狀態的比較（分，±s）

組別 SAS評分護理前 護理后 t值 P值SDS評分護理前 護理后 t值 P值對照組（n=41）觀察組（n=41）t值P值50.15±4.17 50.35±4.22 0.216 0.830 47.15±3.96 42.56±3.88 5.301 0.000 3.340 8.701 0.001 0.000 53.35±4.45 53.42±4.49 0.071 0.944 50.60±3.74 45.15±3.28 7.015 0.000 3.029 9.523 0.003 0.000

2.3 兩組護理后生活質量評分的比較

觀察組護理后的精神狀態、食欲、睡眠、日常活動及社會功能評分高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）（表3）。

表3 兩組護理后生活質量評分的比較（分，±s）

表3 兩組護理后生活質量評分的比較（分，±s）

組別 精神狀態 食欲 睡眠 日常活動 社會功能對照組（n=41）觀察組（n=41）t值P值2.19±0.13 3.31±0.17 33.510 0.000 2.39±0.19 3.23±0.15 22.219 0.000 2.22±0.21 3.33±0.19 25.097 0.000 2.18±0.17 3.05±0.18 22.500 0.000 2.35±0.19 3.32±0.18 23.731 0.000

3 討論

分娩是女性人生重要的經歷之一，但由于產婦自身的負面情緒、身體狀態等對分娩產生一定負面影響，因此如何保障分娩產婦順利分娩是臨床關注重點內容。傳統產房模式護理以提供醫療技術為主要目的，在減輕產婦分娩中出現的負面情緒效果不甚理想，不利于提高自然分娩率，改善母嬰結局[7-9]。

以家庭為中心的一體化產房模式對傳統產房模式不足進行針對性改進，以實現病房待產、分娩及產后康復的一體化，并于產婦分娩中整合醫療技術，給予產婦全面性和針對性護理措施。本研究結果顯示，觀察組的自然分娩率高于對照組，產后出血、新生兒窒息發生率低于對照組（P＜0.05）；觀察組護理后的SAS、SDS評分低于對照組，觀察組護理后的精神狀態、食欲、睡眠、日常活動及社會功能評分高于對照組（P＜0.05），提示以家庭為中心的一體化產房模式能改善產婦心理狀態，提高自然分娩率，改善母嬰結局，提高生活質量。以家庭為中心的一體化產房模式是對傳統產房模式的突破與創新，以家庭各種元素為中心，為產婦提供高質量一體化待產、分娩與產后康復護理服務[10-12]。本研究將以家庭為中心的一體化產房模式用于初次分娩產婦，盡可能為其營造趨于家庭一體化待產、分娩及產后康復環境，使其感受熟悉，減輕環境陌生感受引發抑郁、焦慮等負面情緒[13-15]。產婦分娩中，要求家屬陪同，滿足產婦分娩時心理需求，獲得親情支持，改善其心理健康狀態，而減輕焦慮、抑郁等不穩定心理因素對產婦分娩的影響，提高自然分娩率，降低不良分娩結局發生風險。在改善產婦身心狀態的基礎上，以家庭為中心的一體化產房模式及早向產婦與家屬宣教喂養與護理相關知識，能使產婦在分娩后盡早適應母親角色，早期積極參與到新生兒的護理中，不僅利于提高新生兒護理質量，還可轉移產后抑郁注意力，提高生活質量。

綜上所述，以家庭為中心的一體化產房模式能改善產婦心理狀態，促進提升其自然分娩率，減少不良母嬰結局的發生，提高生活質量。