家庭調整與適應的抗逆力模型核心概念的本土化研究

王慶妍，田國秀，馬振玲，繩 宇*

1.北京協和醫學院，北京100144；2.首都師范大學

國家統計局2018年的數據顯示，我國65歲以上老年人數接近1.7 億人，占我國人口總數的11.9 %[1]，高齡老人（≥80歲）、失能、失智老年人數增加[1-4]。研究顯示,我國高齡老人以及健康水平下降的老年人傾向于和子女生活在一起[5]。大部分高齡老人以及失能、失智老人的照顧由家庭承擔，給家庭帶來了沉重的負擔[6]，影響照顧者及家庭成員的身心健康，進而影響老年人的生活質量[7-8]。如何促進高齡老人及失能、失智老人家庭的適應尤為關鍵。McCubbin等在20世紀90年代構建了家庭調整與適應的抗逆力模型（簡稱家庭抗逆力模型），描述了當家庭面對壓力源時，激發和調整家庭抗逆力，促進家庭適應的過程[9]。該模型在融合家庭壓力理論、家庭優勢研究、McCubbin團隊家庭相關研究成果的基礎上，經過多次理論變革而產生，呈現家庭抗逆力現象本身的復雜性。同時，該模型描述了文化對家庭抗逆力的影響。家庭抗逆力模型提出后，廣泛用于慢性病病人家庭、老年人家庭、兒童與青少年家庭研究中[9-12]，證實了該模型的科學性。近年來，家庭抗逆力的相關研究也致力于在不同民族文化下、不同疾病亞群體家庭抗逆力的具體特征及測量工具的開發[13-16]。但將該模型應用于我國需解決以下幾個問題。首先，該模型核心概念繁多且多為新引入詞匯，概念名稱翻譯尚未統一，概念定義存在理解上的困難，影響國內研究應用的準確性。其次，文化會影響模型中的多個概念內容，這一點已在相關研究[17-19]中被證實。該模型中的核心概念迫切需要在中國文化背景下進一步本土化，促進模型應用的準確性和實用性，推動我國與國際間在該領域理論的對話，對發揮我國社會與社區的支持力量、增加家庭抗逆力十分重要[20]。

1 本土化研究方法

本研究將家庭抗逆力模型中的核心概念進行本土化，在借鑒、修訂和運用西方理論模型的基礎上，為我國老年人家庭研究奠定了理論基礎。本研究借鑒了前人研究中的本土化過程[21]，對家庭抗逆力模型中的核心概念進行梳理，確定11個核心概念的概念名稱和定義受到文化影響，需要進行本土化；在準確翻譯的基礎上，采用專家論證方法進行概念本土化研究。專家論證法是目前進行概念、模型本土化研究中應用廣泛、科學性受到認可的方法[22-24]。本研究是在家庭抗逆力模型原有核心概念及其定義的基礎上，將與文化相關的概念翻譯，并澄清、梳理與修訂其定義的語言表述與定義的內容，解決因文化差異和語言描述西方化導致的理解困難，并從源頭肅清概念的定義，使其中文定義符合原有的涵義，同時符合中國文化要求。在此前提下，專家論證法相較于其他方法更為快速和準確[25]。具體的技術路線如圖1所示。

圖1 專家論證技術路線

1.1 專家的選取 采用目的抽樣方法，抽取全國范圍內的8名專家，均為高級職稱，其中4名專家從事文化心理學方向研究，3名專家從事家庭社會學方向研究，2名專家從事老年社會學方向研究，3名專家從事社區護理學方向研究；8位專家均具有相應專業方向10年及以上的研究經驗，3名專家同時具有兩個專業領域10年及以上的研究經驗，保證了專家論證的全面性和準確性。

1.2 資料分析方法 專家意見返回后，逐條提取每名專家的意見；按照核心概念名稱、定義將所有專家意見進行匯總，合并相同的意見。之后，結合課題組討論、文獻回顧，針對專家意見逐條對核心概念名稱、定義進行修訂和補充，確定“中國文化下家庭抗逆力模型”核心概念名稱與定義初版；再請專家對初版研究結果進行評價，保留80%及以上專家審核通過的核心概念名稱、定義，對未能達到一致的結果繼續進行專家論證。

2 核心概念本土化結果

2.1 家庭抗逆力模型中核心概念名稱的本土化 本研究對以往研究中未能統一中文名稱的概念，family schema、family coherence、meaning、situational appraisal進行了專家論證，結合其英文原意以及在模型中的意義，最終確定翻譯后的概念名稱分別為：家庭架構、家庭世界觀、家庭賦予情境的意義、家庭情境評估。

2.2 家庭抗逆力模型中核心概念定義的本土化 專家建議擴充家庭架構、家庭范式的定義內容，理清社群支持、社會支持的定義范圍，并對部分核心概念的定義描述進行修改，使其更加符合中國人的語言習慣。修改后，模型中11個受到文化影響的核心概念名稱及定義如表1所示，11個核心概念均做出不同程度的修改。

表1 家庭抗逆力模型的核心概念的名稱與定義

（續表）

3 討論

3.1 中國文化背景下家庭抗逆力模型核心概念名稱的確定

3.1.1 將family schema確定為家庭架構 本研究中的譯者將family schema翻譯為家庭圖式、家庭架構、家庭世界觀與信念。專家認為，家庭圖式在中國文化下較難理解，建議翻譯為家庭架構或家庭發展目標。結合概念定義及中國文化背景下對于家庭架構和家庭發展目標兩個概念的理解，課題組決定將family schema的名稱確定為家庭架構，與學者馮躍[26]的翻譯相同，得到了專家的認可。

3.1.2 將family coherence確定為家庭世界觀 本研究中的兩位譯者將family coherence翻譯為家庭一致性或家庭凝聚力，以往文獻中研究者將其翻譯為家庭一致感[27]、凝聚力[20,26]。專家建議翻譯為家庭世界觀或家庭與外部環境的關聯。結合family coherence的定義為家庭所具有的一種個性化的世界觀，經與譯者討論及專家再次論證后，認為家庭世界觀與定義更加對應，得到了專家的一致認同。

3.1.3 將meaning具體化為家庭賦予情境的意義 本研究中的1位專家建議進一步具體化概念meaning(直譯為意義)的名稱。研究者經文獻回顧后將其改為家庭賦予情境的意義，與McCubbin等[28]編寫由Patterson等論述的章節——Theoretical Linkage:Family Meanings and Sense of Coherence中對meaning的命名與解釋相同[29]，經專家再次論證后確認此名稱。

3.1.4 將situational appraisal具體化為家庭情境評估 本研究中的1位專家建議進一步具體化概念situational appraisal(直譯為情境的評估)的名稱，將直譯結果情境評估改為家庭情境評估。修改后的概念名稱指向更具體，排除了生活中其他場域的情境評估，與原模型中概念的定義更加對應，經專家再次論證后確認此名稱。

3.2 中國文化背景下家庭抗逆力模型核心概念定義的本土化8位專家對翻譯后的核心概念定義進行了語言描述的修訂。此外，還不同程度地修訂了受文化影響的核心概念的定義內容，包括家庭架構、家庭范式定義的內容本土化，以及對社群支持、社會支持的定義的澄清與本土化。

3.2.1 家庭架構、家庭范式定義內容的本土化 專家提出家庭構架、家庭范式的定義受文化影響，與McCubbin等[29]觀點一致，專家建議在家庭架構的定義中，用集體與個人的關系代替社區與個人的關系。集體主義在中國人的價值觀中占據著重要位置[30-31]。在中國文化背景下，集體與個人的關系的描述更具中國文化特色。此外，專家建議在家庭范式的定義中修訂和添加新的內容：將兒童撫養修訂為照料未成年子女的期望與規則，修改后更加符合我國《未成年人保護法》的規定以及中國文化背景下對子女的照料現狀，且未成年人一詞更加精確[32-34]；增加贍養老年人的期望與規則，符合我國的法律規定以及崇尚孝道的文化特征[35]；增加關于財務的分配與收支運轉。研究顯示，我國人具有戀錢情結，表現為：喜愛象征金錢的事物、信奉財神、喜歡存錢等[36]，將家庭財務有關的內容納入家庭范式，符合中國文化特征且具有現實意義。

3.2.2 社群支持、社會支持定義的澄清 專家認為原模型中社會支持與社群支持的定義存在重疊、界限不清。參照Community and Society[37]一書中對于社群和社會的定義，將社群支持和社會支持進行了明確的區分，重新定義后的社群支持更強調地緣、鄉緣力量和幫助，而社會支持更加強調由非親屬關系的、社群之外的人或機構提供的幫助，這種支持往往是在家庭處于特定情境或者面對特定危機時所獲得的。修訂后的表述更加清晰地對二者進行了區分，且符合中國人對于人際圈子的劃分[38]。

3.2.3 支持本質的本土化 專家將支持定義修改為對個體或家庭的幫助，替換了原有模型中支持為一種信息的定義。原模型中的定義來源于Cobb強調的支持是人際間交換的信息而非物質，重在鼓勵人的獨立性[39]。但與西方重視個體獨立性并不一致。將支持定義為信息存在理解和接受困難。《中國文化心理學》一書中指出，中國人重視實用性，認為看得見、摸得著的幫助或者物質給予才是真正的支持[40]。因此，將支持的本質修訂為看得見、摸得著的幫助或者是物質給予更加符合中國文化，獲得了專家的認可。

4 小結

本研究采用專家論證完成了McCubbin的家庭抗逆力模型核心概念的本土化，確定了多個概念的名稱及在中國背景文化下的定義，證實了本土化的重要意義，凸顯了中國集體主義文化、家庭與孝道文化、差序格局對理論及實踐的影響，是對生態視角的初步嘗試，也為中國文化背景下老年人的家庭適應與抗逆力研究奠定了基礎。未來研究中，可以基于我國文化繼續深挖，探討根植于我國歷史積淀、具有我國文化傳承的本土家庭抗逆力特征，為豐富家庭抗逆力理論提供中國視角，響應目前國際上家庭抗逆力研究第四階段中注重文化特異性、文化背景的研究趨勢。