大數據環境下聯合云計算技術的醫院信息化轉變研究

摘? 要：文章從大數據及云計算技術對醫院的影響入手，總結醫院在信息處理、醫療服務、醫院管理方面的變化，結合醫院信息化建設實踐，探究大數據環境下聯合云計算技術的醫院信息化轉變策略，從基礎系統轉變為云平臺、建設多樣信息化終端、管理系統轉變為大數據平臺3個方面入手，創新醫院的信息化建設工作，深入挖掘醫療數據，優化醫療服務，增強管理成效。

關鍵詞：大數據;云計算;醫院信息化

中圖分類號：TP3? ? ? 文獻標識碼：A 文章編號：2096-4706（2021）01-0128-04

Research on Hospital Informatization Transformation Combined with Cloud Computing Technology in Big Data Environment

SHEN Zhiwei

（Peoples Hospital of Huaian Industrial Park，Huaian? 223001，China）

Abstract：Starting with the influence of big data and cloud computing technology on hospitals，this paper summarizes the changes of hospitals in information processing，medical service and hospital management. Combining with the practice of hospital informatization construction，this paper explores the strategy of hospital informatization transformation combined with cloud computing technology in big data environment. Starting with the three aspects of transferring from basic system to cloud platform，constructing diversified informatization terminal，and making management system changing to dig data platform，so as to innovate hospitals informatizaion construction work，dug deep medical data，optimize medical services and enhance management performance.

Keywords：big data;cloud computing;hospital informatization

0? 引? 言

隨著大眾醫療需求的增加，醫院醫療數據不斷增多，為了提高醫院管理的效率，為醫療服務供給提供便利，筆者結合在淮安工業園區人民醫院長期從事信息化方面的政策研究和建設規劃等工作的豐富經驗，擬構建基于大數據和云計算的醫療信息平臺，完成信息系統整合，以期實現醫院的電子病歷、信息系統管理等信息化功能，促進醫院各項工作完成信息化轉變，提升醫院信息化水平，并為其他醫院的信息化建設提供有效參考[1]。

1? 醫院聯合云計算和大數據技術構建醫療信息管理平臺

以筆者所在醫院為例，全面整合醫院的各個終端、云平臺與管理系統，從宏觀角度優化醫院信息化建設。采用云計算技術，集中建設為各醫療機構信息化建設服務的物理平臺服務器系統和網絡系統，各醫療機構使用醫聯體云計算大數據中心的服務器和網絡資源，就可以實現醫療機構管理信息的全面管理和信息共享，實現分級診療、雙向轉診，檢查、檢驗的集中診斷、質控和結果互認[2]。基于云計算、大數據技術構建的醫療信息管理平臺如圖1所示。

基于該管理平臺，醫院不需投資建設各科室的硬件和軟件系統，達到節約建設機房用地成本、減少服務器系統建設資金成本的目的，只需通過原有服務器和硬件設備即可實現對系統數據的存儲及備份。首先，構建醫療服務云，搭建基于角色的門戶系統，做到集成平臺、HIS、LIS、PACS、EMR、HERP、OA、BI等，可以做到在PC端的集中展現;其次，依托物聯網和互聯網技術應用到移動端，支持移動護理、移動輸液、移動決策等，進而基于“大數據”技術構建各類數據研究中心，拓展科研、決策分析、疾病預測等應用。

2? 基于云計算和大數據技術的醫療信息管理平臺應用優勢

2.1? 信息大數據化

在以往的醫院工作中，各類醫療數據與醫院管理數據以紙質檔案形式存在，利用效率偏低、管理難度大。大數據與云計算的應用，可將各類數據電子化，使各類信息大數據化，醫院可利用互聯網存儲、開發、管理數據，便于醫生整合、分析患者病歷數據。同時，云計算可利用虛擬服務器實現醫療數據的云存儲，具有容量大、速度快等優勢[3]。建設醫院全科信息系統，為各部門及科室提供信息服務，實現對患者信息、電子病歷、醫生工作站、收費、藥房等的信息化管理，此外，臨床決策支持BP（Back Propagation）、神經網絡系統、云端專家指導、全科能力培訓、醫療質量評價等功能也在擬開發的計劃范圍內。

2.2? 服務便捷化

大數據與云計算可全面整合醫院現有資源，可打破時間與空間的限制，為用戶提供更為便捷的醫療服務。例如，醫生可通過終端獲取患者的信息，高效完成疾病診斷，提高診療效果;患者可通過網絡預約掛號、查閱病歷、支付費用，縮短患者看病時間[4]。

建設雙向轉診通道，實現雙向轉診服務。通過云計算平臺，與其他醫療部門合作共建上轉、轉回恢復的通道，對患者身份及病情數據、社區門診醫院和其他兄弟醫院之間的簽約關系進行驗證，共享各轉診醫院的電子病歷等，便于新接收患者的醫院及時掌握已轉診病人的診療情況，轉診患者還可通過該平臺在轉診醫院享受優先排隊的服務。

實現遠程會診，通過交換數據、音視頻、錄像和體征等信息實現實時和延時服務，與其他遠程會診平臺進行互通互聯也是該醫療信息管理平臺擬開發的功能之一。

2.3? 管理高效化

大數據與云計算可全面整合醫院各個科室的信息、財務運營信息，為醫院經營管理決策提供參考，實時更新醫院的經營狀況，提高醫院管理效率與質量，協調醫院各個科室的工作，促進醫院可持續發展。具體而言，建設醫院各科室及部分一體化的臨床信息管理系統，共享患者的電子病歷數據，實現對電子病歷數據的采集、存儲、檢索、質控、科研、交換等流程的統一、集中管理，在此期間，需要注意統一數據交換格式，實現跨部分共享患者的電子病歷等信息。

3? 大數據環境下聯合云計算技術的醫院信息化轉變策略

通過大數據與云計算對醫院的影響分析可知，大數據環境下云計算技術的聯合應用，是實現醫院信息化建設的重點，本文結合醫院工作實踐，總結信息化轉變策略，發揮技術優勢，全面整合醫院信息，提供便捷服務，強化醫院管理成效。

3.1? 基礎系統轉變為云平臺

在信息大數據化發展趨勢下，醫療數據間的聯系更為密切，醫院需要從整體入手，開發各類醫療、管理數據，為醫院發展建設提供參考。傳統醫院信息管理系統存在分離問題，技術人員需利用云計算技術，將基礎管理系統轉變為云平臺，集成各類數據，以便醫院管理。以某醫院為例，技術人員從以下兩方面實現系統與云平臺間的信息化轉變。

3.1.1? 優化醫院信息管理流程

技術人員圍繞Microsoft SQL Server2008 R2構建醫院信息管理框架，引入大數據技術、OLAP技術及報表技術等信息技術，完成醫院數據采集、存儲、分析與呈現過程，如圖2所示。在醫院信息化建設中，全面整合HIS系統、MHIS系統、手術麻醉系統（簡稱“手麻”）等各個管理系統的醫療數據，初步處理后，存儲于SQL Server數據庫內，便于后續醫療數據開發，并引進Analysis Service工具，該工具內置多個數據算法模型，可實現醫療數據的深入挖掘，處理后以可視化形式展示給醫院工作人員（即Analyzer），供醫療服務、醫院管理參考。

3.1.2? 構建醫院管理云平臺實現醫療信息共享

為切實落實上述醫院信息管理流程，實現各項醫療數據的共享，醫院需構建云平臺，連通各個數據源，集成醫院各類數據，根據醫療數據的來源、格式、特征等要素，劃分為不同種類，存儲于云平臺中，實現資源共享，便于醫院大數據挖掘。在云平臺構建時，數據加密與防火墻設置為重點，以此保護患者隱私。醫療信息共享系統的算法流程如圖3所示。

本技術方案以保障患者個人信息安全和隱私為基礎和前提，利用患者私鑰及其病歷地址為患者提供統一的數字身份;利用Hash算法的不可逆性，給定若干哈希值，采用SHA256算法或RIPEMD160算法，確保除病人或醫師使用私鑰外，無其他黑客或其他別有用心者對病患信息進行修改、增減等操作;采用橢圓曲線算法SECP256K1，可以利用已知私鑰來計算出公鑰，但不能通過已知公鑰來反向計算私鑰，實現了醫療信息共享系統的去中心化。

3.2? 建設多樣信息化終端

在傳統醫院工作中，各項診療工作均需醫護人員完成，醫護人員頻繁來往于多個科室，導致診療效率降低。在大數據環境下，將云計算技術聯合應用于醫院信息化建設，可打造多個信息化終端，負責醫療數據傳輸工作，提高診療效率。細化來說，醫院多樣信息化終端的建設要點為：

（1）提供在線服務。云計算技術支持虛擬服務器部署，可遠程操作物理設備，將其與平板電腦等終端配合使用，可實現遠程導診與遠程探視，醫護人員無需須到病房即可完成查房，便于醫護人員實時了解患者病情，提高診療質量。

（2）高效傳輸數據。在云平臺構建完成后，醫院可整合各個系統的數據信息，實現數據共享，便于患者醫療數據的有效傳輸。例如，在患者診療時，醫生確診并開藥后，可直接將藥物信息傳輸至醫院藥品管理系統，由藥房工作人員根據系統接收信息，及時配藥，患者到藥房后，可直接取藥，提高診療效率。

（3）共享數據信息。在醫院信息化建設中，患者與醫生均可通過終端，獲取云平臺數據，共享信息。例如，在患者診療完成后，可根據身份信息，登錄云平臺，獲取電子病歷、用藥方案等信息;在患者復查時，醫生可根據患者身份信息，直接在云平臺中調取相關數據，更為準確地評估患者病情;在患者診療時，不同科室的醫生可共享患者數據，提高診斷準確性。

需要注意的是，在醫院多樣終端建設過程中，因患者使用的終端類型不同，醫院在建設平臺系統時，需考慮平臺的兼容性，確保所有終端均可登錄醫院平臺，使醫院系統平臺適配不同操作系統與不同規格的屏幕，為用戶應用系統平臺功能提供便利。同時，因大量終端頻繁接入醫院系統平臺，加大了信息泄露風險，醫院技術人員應進一步加強系統平臺的安全管理，在配置防火墻的同時，引進多樣的數據加密技術、病毒查殺技術，提高系統平臺抵御能力，避免可疑終端接入系統平臺，盜取醫院數據，侵害患者隱私，影響醫院診療服務。

3.3? 管理系統轉變為大數據平臺

在醫院傳統信息管理系統使用過程中，普遍存在數據分離、響應不及時等問題，不滿足醫院診療與管理需求。為解決管理系統的缺陷，技術人員可依托大數據與云計算技術，構建大數據平臺，打造全面覆蓋的醫院信息化管理平臺，為醫院診療與管理提供技術保障。依托云平臺，與醫療機構、醫院、社區、患者等終端連接，基于大數據與云計算技術，為數據挖掘、數據管理、信息查詢、監控管理、診療與社區醫療等工作提供支持，為患者提供醫療服務、數據共享服務與增值服務，切實實現服務便捷化、管理高效化的發展目標[5]。

技術人員在大數據平臺中配置4項功能，滿足醫院診療與管理需求：

（1）數據統計，整合醫院每日醫療數據，便于開發與挖掘。

（2）實時監測，監控大數據平臺內各個管理系統的運行狀況，切實落實醫院信息化建設。

（3）財務運營，整合醫院各個科室的財務數據，如科室收入、門診收入等，詳細記錄各個收費項目，自動生成財務報表，為醫院財務管理提供便利，管理人員可根據財務報表分析醫院各個科室、門診的運行狀況，提高管理決策可靠性。

（4）抗菌藥物管理，統計醫院各類抗菌藥物的使用狀況，自動生成抗菌藥物使用清單，實現藥物智能管理。

4? 結? 論

綜上所述，在大數據與云計算技術影響下，醫院在信息處理、醫療服務、醫院管理方面表現出信息大數據化、服務便捷化、管理高效化的趨勢。通過本文的分析，醫院在實施信息化建設時，應將基礎系統轉變為云平臺，建設多樣信息化終端，將管理系統轉變為大數據平臺，整合大數據與云計算的信息化優勢，提升醫院信息化水平，實現醫院的高效運營，提供更便捷的醫療服務。

參考文獻：

[1] 黃創安.基于云計算和大數據的醫院信息化建設 [J].智慧健康，2020，6（27）：19-20.

[2] 趙小青，孟德浩.云計算與大數據時代醫院信息化的轉變分析 [J].科技風，2020（12）：112.

[3] 廣州行心科技.基層醫聯體落地的關鍵：醫療信息化 [EB/OL].（2017-11-16）.https：//www.sohu.com/a/204708369_684256.

[4] 韓冰心.云計算在醫療信息化建設中的應用與挑戰 [J].河南醫學研究，2019，28（22）：4088-4090.

[5] 焦一.云計算在醫院信息化建設中的應用研究 [J].電子技術與軟件工程，2014，8（17）：242.

作者簡介：沈志偉（1990—），男，漢族，江蘇淮安人，總務科副科長，信息科工程師，本科，研究方向：醫院信息化方面的政策研究和建設規劃。