腓骨內(nèi)固定治療老年脛腓骨粉碎性骨折

孫志輝 李想

【中圖分類號(hào)】R274.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03--02

老年脛腓骨粉碎性骨折的發(fā)生多因?yàn)橥饬p傷所造成，通常伴隨有軟組織嚴(yán)重挫傷，出現(xiàn)骨不連、骨延遲愈合等情況的概率較高，再加上老年患者自身身體機(jī)能的下降，在治療恢復(fù)上顯得更加的困難[1]。經(jīng)臨床研究發(fā)展，采用腓骨內(nèi)固定方式治療該疾病能夠獲得較好的治療效果，本文通過回顧性分析方式探討腓骨內(nèi)固定治療老年脛腓骨粉碎性骨折的臨床效果。

一、資料與方法

（一）一般資料。回顧性分析2016年1月-2017年1月期間我院接受的12例老年脛腓骨粉碎性骨折患者，此次研究之中所有患者都采用腓骨內(nèi)固定方式進(jìn)行治療。在12例老年患者中有7例為男性患者，5例為女性患者，患者年齡范圍為62-73歲，平均年齡（66.8±1.8）歲。因?yàn)檐嚨溡鸬幕颊哂?例，跌傷的患者有6例，暴力所致?lián)p傷有1例，患者在治療期間沒有嚴(yán)重并發(fā)癥狀。

（二）治療方法。在此次研究中所有患者都采取仰臥位，應(yīng)用硬膜外麻醉方式進(jìn)行麻醉，然后以患者腓骨骨折部位作為中心，在患者的小腿后外側(cè)位置處取縱向切口，讓患者腓骨骨折部位顯露出來，然后根據(jù)患者實(shí)際骨折情況選擇具體的固定方法以及使用的材料[2]。如果患者的腓骨髓腔細(xì)小或者存在下脛腓聯(lián)合出現(xiàn)分離情況的時(shí)候采用鋼板材料進(jìn)行內(nèi)固定治療，并用長螺釘進(jìn)行固定；如果患者屬于近踝關(guān)節(jié)或者多段骨折的情況，則使用克氏針進(jìn)行固定[3]。在此次研究中進(jìn)行鋼板固定的患者有7例，進(jìn)行克氏針固定的患者有5例。所有患者在完成內(nèi)部固定治療后再使用石膏進(jìn)行外部固定，直到患者外部的肢體消腫之后才能夠拆除石膏，并且讓患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苄藻憻挘源龠M(jìn)患者的恢復(fù)[4]。

（三）觀察指標(biāo)。主要觀察兩組患者的治療有效率和隨訪1年時(shí)間內(nèi)患者并發(fā)癥發(fā)生率，以此來觀察和判斷腓骨內(nèi)固定治療老年脛腓骨粉碎性骨折的臨床效果。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。在本次研究中所有數(shù)據(jù)信息都采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析處理，組間比較應(yīng)用X?檢驗(yàn)，利用P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

在此次回顧性分析中的12例患者最終都成功治愈，并且經(jīng)過攝片復(fù)查，患者骨折部位恢復(fù)良好，對(duì)位十分整齊。對(duì)所有患者進(jìn)行1年時(shí)間的隨訪調(diào)查，在此期間內(nèi)患者沒有出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，患者平均愈合時(shí)間在120天左右，個(gè)別老年患者愈合時(shí)間較長，但最終都得到良好的恢復(fù)。

三、討論

老年患者自身身體機(jī)能出現(xiàn)較大程度的下降，在手術(shù)過程中的耐受力和術(shù)后的恢復(fù)力都較弱，為此在對(duì)老年脛腓骨粉碎性骨折治療的過程中，應(yīng)當(dāng)盡可能減少手術(shù)治療的時(shí)間，減少對(duì)患者造成的傷害，做好并發(fā)癥預(yù)防處理工作，促進(jìn)患者術(shù)后的恢復(fù)，提高老年患者的生活質(zhì)量。當(dāng)前對(duì)脛腓骨粉碎性骨折的治療中主要以腓骨內(nèi)固定治療方式為主，而該種治療方式在實(shí)際的應(yīng)用中也展現(xiàn)出較多的優(yōu)點(diǎn)：第一，在腓骨周圍具有十分豐富的軟組織，對(duì)其進(jìn)行固定治療骨折較為容易愈合；第二，對(duì)腓骨部位進(jìn)行固定，能夠讓其連續(xù)性得以恢復(fù)，對(duì)脛骨起到較好的支撐作用，對(duì)于脛骨骨折部位的復(fù)位和穩(wěn)定都有著較大的幫助；第三，單純?yōu)榛颊哌M(jìn)行腓骨內(nèi)固定手術(shù)治療，所需要的時(shí)間較短，對(duì)老年患者造成的傷害較小，有更高的安全性[5]。

在本次回顧性分析之中12例老年患者最終都獲得康復(fù)，而且在術(shù)后1年時(shí)間內(nèi)沒有患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，患者獲得非常好的治療效果。由此可以看出，腓骨內(nèi)固定治療老年脛腓骨粉碎性骨折效果十分明顯，能夠極大的促進(jìn)老年脛腓骨粉碎性骨折患者的恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)于老年脛腓骨粉碎性骨折患者的治療，考慮到老年患者自身的承受力和恢復(fù)力，通常不會(huì)對(duì)其進(jìn)行脛骨內(nèi)固定，以此來減少和降低對(duì)患者的傷害，只是為患者采用單純的腓骨內(nèi)固定，該種治療方式同樣能夠獲得較好的治療效果。因此，在治療老年脛腓骨粉碎性骨折患者時(shí)，脛骨內(nèi)固定治療方式有著較大的推廣價(jià)值。

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